Dijagnoza moždane smrti

Smrt mozga nastaje kada je funkcija moždanih polutki, mali mozak i moždano deblo nepovratno gubi, a život (cirkulacija) podržava umjetno provjetravanje.

Vrijeme smrti, kada je konačno uspostavljena moždanu smrt.

Dijagnostički kriteriji:

• Ispunjavanje uvjeta.
• Klinički simptomi: koma, odsutnost refleksa moždanog debla, respiratorni arest.
• Dokaz o nepovratnim gubitkom funkcije mozga.

uvjeti

Teška oštećenja mozga: primarni (trauma mozga, itd) ili sekundarni (hipoksija).

Isključeni: intoksikacija, neyromyshechnyg1 jedinica, hipotermija (važno utapanje), šok, metaboličkih i endokrinih koma.

Dva istraživača treba uspostaviti i dokumentirati simptome smrti mozga.

Ako dijete dobiva psihotropni (fenobarbiton, itd), potrebno je da ih otkazati ili dokazati stop cerebralne cirkulacije.

U srednjoj ozljeda mozga mora čekati najmanje 6 sati na Izolinija EEG bio značajan.

Klinički znakovi oštećenja

Koma.

Odsustvo moždanog debla refleksa: učenici su široke, ne reagiraju na svjetlo ne okulotsefalichesky rožnice i ždrijela reflekse, nema reakcije na bol u području trigeminalnog živca.

Nedostatak spontano disanje potvrđena Apnea-test: poslije 100% kisika disanje respiracijski volumen smanjuje na lika na CO₂ To porasla najmanje do 60 mm Hg. Čl. Tada je ventilator isključen, kisik se isporučuje. Kada je „izmjerena vremena”, ne postoje pokušaji spontanog disanja, nedostatak spontanog disanja dokazano.

dodatne studije

EEG (Zajednice na preporukama Deutsche kliničku neurofiziologiju (DGKN)): potvrđena Izolinija EEG dva puta s razmakom između unosa > 12 sati kod djece više od 2 godine i 24 sata kod djece do 2 godine i 72 sata u novorođenčadi (0-28 dana), svaki put za najmanje 30 minuta pri najmanje 8 kanala na maksimalnoj dobitak (2 mV / mm). Obavezno, paralelni EKG uklonjen.

Video: Ja pao u komu Olesya Dobrovolskaya zaplijenila četiri tijela

cerebralna zaustaviti protok krvi (Napomena: Ova studija nije koristio u djece mlađe od 6 mjeseci!):

• Dopplerosonografiya (intrakranijalnih cerebri mediae + aa aa carotides internae, ekstrakranijalnih carotides internae + aa aa vertebrales ....): >2 po 30-ak minuta interval oscilacija protoka dvije faze s izrazitom antero- i retrogradnih komponente ili nedostatak ranih sistolički < 50 см/с без остальных систолических или диастолических изменений. Примечание: это учитывается, только если этот исследователь ранее зафиксировал четкие признаки наличия кровотока.
• Alternativa: cerebralne perfuzije scintigrafija: ne intrakranijalni aktivnost u normalnim ekstrakranijskom aktivnosti (s dokazani zaustavljanje protoka krvi ne zahtijeva uklanjanje drugoj kupuje EEG).

Evocirani potencijali: nedostatak ranih akustički evociranih potencijala nije kriterij mozga smrti novorođenčadi.

vrijeme promatranja

Primarno oštećenje mozga (u nedostatku dodatnih testova):

Video: Brain smrt E.V.Gnedovskaya (2 PSI)

• Novorođenčad, dojenčad i djeca do 2 godine punih 72 sati.
• Mala djeca: 24 sata.
• Starija djeca i odrasli: najmanje 12 sati.

Sekundarno oštećenje mozga (i bez dodatnih ispitivanja): odrasli i starija djeca za najmanje 72 sata.

Savjet: u novorođenčadi i djece mlađe od 2 godine obveznom testiranju!