Prva pomoć u slučaju trovanja u djece. Operacija rano hemodijaliza

Video: Djeca se igraju liječnika i pacijenata s injekcijama i Klistir dizenterije s rezovima

sadržaj

Video: djeca se igraju liječnika i pacijenata s injekcijama i klistir dizenterije s rezovima
Operacija rano hemodijaliza
Detoksikacija hemosorbtion
Metoda enterosorption

Međutim, treba napomenuti da je:

Video: djeca se igraju liječnika i bolesnih kozmetički saloni i saloni za tetoviranje

Operacija rano hemodijaliza

U obavljanju metoda umjetne detoksikacije (hemodijaliza, hemosorption) liječnik može naići na sljedeće značajke krvožilnog sustava djeteta koji sprečavaju vaskularne pristupne protok adekvatan krvi čija brzina je biti 4-5 ml / kg / min.

Za to koristimo najviše velikih brodova: pravo unutarnje jugularne Beč, Beč je femoralne, subklavijsko Beču. U skladu s tim, odabrani kateteri veličine ovisno o dobi pacijenta: za djecu do 6 mjeseci - № 4-5 (jedan lumen), 6-12 mjeseci - № 6,5-7,5 (dvostruki lumen), 1-3 godine - broj 8-9 (dvostruko lumen), više od 3 godine - 9,11 (dvostruke stijenke).

Pri obavljanju dugotrajnih postupaka dijalize, protok krvi treba biti: u novorođenčeta - 10-25 ml / min u djece mlađe od 1 godine - 25-50 ml / min više od 1 godine - 50-100 ml / min. Heparinizacija tijekom tih postupaka je 5-20 IU / kg / h. Preporučeni bolus - 50-100 U / kg. Stopa ultrafiltracija ne smije biti veća od 8,10 ml / min / m2 u djece mlađe od 1 godine i 10 do 15 ml / min / m2 u djece u dobi od 1 godine. Prihvatljiva mršavljenja jednako 2.1 ml / kg / h.

U pedijatrijskih korištenja dialyzers i krovoprovodyaschie sustava s malim volumenom punjenja. Dakle, u neonatologiji korištenja dialyzers se do 30 ml-u djece mlađe od 1 godine - manje od 50 ml-in djecu stariju od 1 godine - do 100 ml. Općenito, sigurna Extracorporeal volumen ne smije prelaziti 10% BCC (za dojenčad manje od 3% BCC).

Kada trovanje acidemia poželjna bikarbonat dijalizu. Kad je potreba za više postupaka dužine red svake dijalize ne smije biti veća od 1-1,5 sata (to se ne odnosi na posebne proširene dijalize).

detoksikacija hemosorbtion

U djece, to je učinkovitije venovenous hemoperfusion u kružnom uzorku pomoću pumpe krvi, a time i preporučuje punkcija i kateterizacija od dvije vene: jedan od krvi se uzima, a drugi je povratak. U početnim fazama rada može se identificirati poremećaje središnjeg hemodinamike, koji su prolazni i predstavljaju kompenzacijske reakcije organizma uključiti dodatni kapacitet.

Postupak hemosorption se koristi u liječenju trovanja i endotoxicosis u novorođenčadi. Anatomske i fiziološke karakteristike dojenčadi i osobito prijevremene (volyumoregulyatsii labilnosti, malog promjera krvnih žila, mali volumen od apsolutni cirkulira krvlju), za gradnju zahtijevao optimalne metode selekcije. IM Mezhirova et al., Ovaj uređaj se sastoji od dva 20 ml šprice povezanih adapterom. Jedna puna sorbensa, služio kao govornik, a drugi - pumpe. Šprica stupac ispunjen sorbensa u količini od 15-20 ml.

Količina istovremenog perfuzije uzimanja uzoraka krvi ne smije biti veća od 3% BCC. Brzina perfuziju - 2,5 ml / min. Neki pozitivni učinak postiže se perfuzije 0,5 BCC najviše - 1,5 BCC. U djece u dobi od 1 godine volumen prethodno obrađenih hemosorbent stupac 100 ml, a krovoprovodyaschey sustavu ne smije prelaziti 10% BCC (kao hemodijalizi). Kako bi se izbjegle moguće komplikacije uvijek, bez obzira na rod koristi hemosorbent, trebate ga provesti autopokrytie pacijenta rješenje krvi.

Ovisno o stanju dijete, osobito koagulacije sustava pojedinačno bira dozu heparina 300 U / kg tjelesne težine. Međutim, u djece s DIC u koraku antikoagulacijske ograničiti heparina prije operacije do oko 50 U / kg, ali istovremeno povećava dozu heparina za thromboresistance sorbentu (1 ml / 1000 jedinica heparina po 400 ml slane otopine. P-ra perfuzijski hemosorbent).

metoda enterosorption

U našoj zemlji, u pedijatrijskoj upotrebi Sorbents različitih marki. Glavni predstavnici enterosorbents dopušteno kliničku primjenu, - karbol, aktilin, Polyphepanum, tjestenina lignosorb.

Aktivni ugljen se dodjeljuje stopu od 1 g / kg tjelesne težine za djecu do 5 godina (težina 20 kg) 0,5-1 g / kg u starije djece. Dnevna doza legnin sadrže pripravaka 0,1-0,5 g / kg. Kada se provodi enterosorption sorbent miješa u vodi (s tabletama ugljena u prahu u prah) i ostavi da se pije ili administrira sondom.

Kelatori može davati jednom ili nekoliko puta.

Nuspojave koristi enterosorbents nije otkrio.