Hitna medicinska pomoć u otrovanja domaćinstvo

Video: najčešće od trovanja kućanstvu utječe na djecu

sadržaj

Video: najčešće od trovanja kućanstvu utječe na djecu
Tehnika ispiranje želuca
Akutna hemodinamski poremećaj
Sindrom boli
Konvulzije
Sindrom delirij
Akutno zatajenje bubrega (arf)
Trovanje gljivama

Kod kuće, otrov može biti bilo koja jaka kemijski spoj ili biološke tvari, uključujući lijekove zarobljeni u tijelu i to u količini koja je postojala opasnost po život. Stoga, identifikacija specifičnih otrov život bez anamnestičke podatke je jednostavno nemoguće, uz rijetke iznimke, kad je otrov razlikuje jasno izražene organoleptičke karakteristike i kliničku sliku trovanja - karakterističan simptom.

Na domaćem trovanja ugljičnim monoksidom su najčešći, kuhanje plin, kućanski organofosfome sredstava, cauterizing tvari - kiselinama i lužinama, alkohol nadomjestaka, droga, droge i njihovih zamjenskih proizvoda, otrovnih biljaka i gljiva.

Tradicionalni načini otrova u organizma putem dišnog sustava i probavnog trakta pridružio se parenteralno - ponajprije u obliku intravenoznih droga.

Zlouporaba droga je dovelo do upotrebe primitivno, ali po život opasne naprave nosi na glavi kao plastične vrećice za udisanjem hlapivih para opojnih sredstava.

Kao rezultat toga, uzrok nesreće može biti ne samo otrovne, ali i njegova metoda primjene, npr, klima embolija intravenozna injekcija ili anoksija i ugljični dioksid trovanje s gubitkom svijesti u polietilensku vrećicu, i tako dalje. D.

Svaka vrsta trovanja karakterizira ne samo nespecifičnih i specifičnih općih i lokalnih simptoma, ali i dinamiku nekih patoloških reakcija, koja se određuje brzina utjecaja otrovnih vrsta, broj i rute u organizam. Iz toga slijedi da za hitne slučajeve liječnik može doći do pacijenta u bilo kojoj fazi postupka trovanja, uključujući i države u ovom trenutku ne inspirira sve brige i strahove i poremećaja opasne po život, pa čak i smrt može razviti nakon njegovog odlaska iz pacijenta, te u njegovoj nazočnosti.

Prema tome, stigao na poziv na mjestu nesreće, hitno liječnik mora prvo utvrditi prisutnost i izazvati trovanje specijalizirane toksikološkog brigade (u njegovoj odsutnosti - brigadu intenzivne terapije), a prije dolaska provesti sljedeće: 1) da se odredi težina trovanja, a prognoza patoloških procesa moguće s obzirom na prirodu otrova, ili skupina Accessories- 2) postavljen na put otrova u organizmu i predviđeno vrijeme trajanja njegovog djelovanja prije početka tretmana Arragement 3) vodi prepoznati patološki trovanje sindrom, stupanj život opasnih poremećaja i osiguralo održavanje protetike ili funkcije vitalnih dišnog i krovoobrascheniya- 4) za provedbu prestanak daljnjeg ulaska otrova org Nizinska, koji trovanje udisanjem ukloniti žrtve s područja zarazheniya- oralnom - ispiranjem želuca, daj sorbent- na onečišćenja moćan i otrovnih tvari u koži i odjeći - ukloniti posljednji i temeljito isperite kožu i sluznicu, tj djelomično sanitarni .. obrabotku- 5) pružiti podršku i stabilizacija funkcija podrške života i početi posindromnoy simptomatsku terapiju.

U praksi, pomoć u akutnog trovanja prioriteti prevenciju i liječenje glavnih patoloških sindroma: akutne respiracijske insuficijencije, hemodinamski poremećaj, bol, grčevito i delirija. U kasnijim fazama patološkog procesa, hitne liječnik može sastati s razvojem akutnog zatajenja i zatajenja jetre, hemoragijskog sindroma, te 42 ° C i više, dok otrovni oštećenja -gipertermiey mozga.

Ispiranje želuca u akutnoj enterički trovanja, kao djelomična sanitarne i odstranjivanje onečišćenog odjeće s primjenu na koži, otrova su glavne komponente patogenog terapije, koji se provodi za prevenciju i ublažavanje navedenih sindroma.

Tehnika ispiranje želuca

U akutnog trovanja enteralna želudac je ispran prvog dana nakon uzimanja otrov. Nastavite s ispiranjem želuca treba biti nakon skidanja pacijenta od terminala države. Ako stanje pacijenta dozvoljava, on sjedi uz ispiranje želuca, te sa simptomima ortostatičkog kolapsa - je standardni bočni položaj.

Komplikacija postupka je udariti sondu u dušnik, koji može biti suđeni od oštrog kašalj refleks. Uz značajno smanjenje ili odsutnost zaštite povraćanje, kašalj i gutanja refleksi, nedostatak svijesti (trovanje otrovima narkotik effect), ispiranje želuca treba provesti tek nakon endotrahealnom intubaciju.

Prije pranja pacijent mora biti ulje-platno poklopac od vrata do poda, prije nego što je sonda umetnuta iz lijevka, spustio ispod razine trbuha, njegov sadržaj. Voda koja se koristi za ispiranje pri sobnoj temperaturi punjenja jednokratno do 500 ml. Dok se lijevak za punjenje želuca se podiže, a zatim brzo pasti ispod razine trbuha (ne dopuštaju zraku da uđe u sustav!). Postupak se ponavlja dok se ne čiste vode za pranje, ukupni protok vode od najmanje 10 litara.

Sadržaj želuca ili prvog dijela vode za ispiranje se šalje forenzička ispitivanja. Ako trovanje cauterizing tekućine prisutnost krvi u vodi za pranje nije kontraindikacija za nastavak postupka. Na kraju sonde oporavila postupka prethodno štipanje u ustima pacijenta.

Akutna hemodinamski poremećaj

Akutni poremećaji kardiovaskularnog sustava u slučaju otrovanja u praksi, liječnik hitne može manifestirati kao exotoxic šok, primarni toxicogenic vaskularnu insuficijenciju, hipertenzije, sindroma akutne srčane aritmije i provodnost.

Exotoxic šok najčešće javlja kao posljedica trovanja kućanskih organofosfatnim otrova i lijekova - neuroleptici (klorpromazin i dr.), Ganglioblokatorami (pahikarpin et al.), Hipnotici i sedativi.

Trom faza exotoxic šok treba razlikovati od primarne insuficijencije toxicogenic vaskularni uslijed primanja velike doze lijekova vazodilatatori - nitroglicerin i druge nitrate, te erektilne exotoxic šok faze - od trovanja simpatomimetici (amfetamin i njegovih derivata).

Erektilne adrenergični faza exotoxic šok karakterizira umjerene hipertenzije, psihomotorni pobude, hiperhidroze te bljedilo kože. Za uklanjanje miješanje treba koristiti 2,04,0 ml 0,25% otopina droperidol ili 2-4 ml 0,5% otopine seduksena u 10 ml izotonične otopine, primijeniti sporim intravenskim injektiranjem. Hipertenzivna sindroma za trovanje simpatomimetici naznačen povišenje krvnog tlaka - 200 mm Hg. Čl. gore, tahikardija, često - izražen mentalnu uzbuđenja i usidren klorpromazin u dozi od 1,0-1,5 ml otopine intramuskularno 2.5%.

Trom faza exotoxic šok karakteriziran smanjenjem krvnog tlaka na pozadini respiratornu depresiju i više živčanog aktivnosti kao posljedica otrovnog hipovolemije zbog iscrpljenosti kompenzacijskih sposobnosti organizma.

Primarna Toksikogene vaskularna insuficijencija manifestira iznenadnim ortostatičkog kolapsa s gubitkom svijesti. Djelovanje nitrita, nakratko izaziva stanje, pacijent u vodoravnom položaju s glavom spustio i podigao noge brzo poboljšava hemodinamiku. Pozitivan učinak može se postići primjenom intravenske analeptike, kofein u dozi od 1,0 ml 20% -tne otopine ili kordiamina u dozi od 2,0 ml u 5.0 ml izotonična otopina natrijevog klorida.

Hipovolemije na trom faze egzotične šoka potrebno nadopunjavanje volumena cirkulirajuće krvi plazma ekspandera intravensku infuziju, polyionic i alkalne otopine, kortikosteroidi. Kriterij učinkovitosti terapije antishock stabiliziranja sistoličkog krvnog tlaka, na 100-110 mm Hg. Čl.

Vrste abnormalnog srčanog ritma i provođenja u EKG skupa podataka. Njihova cupping se izvodi uvođenjem odgovarajuće antidota i antagonista, srčani glikozidi strofantin 0,05% - 0,5 ml, 0,06 Korglikon% - 0,5 ml) od 100-150 mg cocarboxylase 2-4 mg 1% otopine ATP, 0.25-0.5 ml vitamina B1 povećati aktivnost srčanih glikozida, smanjena metaboličke acidoze.

Nakon toga, konvencionalne antiaritmici daju (indikacije, doziranje i način davanja navedena u odgovarajućem dijelu vodilice). Pomoć pri Asistolija ili fibrilacije provodi se u skladu s uobičajenim postupcima.

sindrom boli

Bol sindrom je uvijek u pratnji truje cauterizing otrove i sprječava ispiranje želuca. Stoga erektilne faza spali šok proba se provodi prije primjene intravenskih otopina neyropeptoanalgeziya smjesa droperidol 0,25% - 2.0-4.0 ml i jedan od narkotičkih analgetika: fentanil 0.005% - 1,0-2,0 morfin ML 1% - 1,0 mL omnopona - 1,0 mL promedola 2% -1,0% 50 mL dipiron - 2,0 ml atropin poželjno dodatkom 0,1% - 1,0 ml, dimedrola 1% - 1, 0 ml, 10% kalcijevog glukonata - 10.0 ml.

U fazi trom umjesto droperidol spaliti šok treba davati 20% natrij-hidroksibutirat - 10,0 ML narkotičkih analgetika odabranih promedola, dalje uvesti 60-120 mg 125-250 mg prednizolon i hidrokortizona. Prije uvođenja sonde pacijentu za piće u 50 ml 1% -tne otopine za anestezina i ulja (povrća, vazelin) ili glicerola.

konvulzije

U akutnog trovanja u praksi medicinske hitne olakšanje napadaja najteže. Čak iu slučajevima trovanja od strane istog otrova, ovaj sindrom karakterizira polimorfizma uzrokovane utjecajem otrova na različitim razinama biološke strukture. Do postupak ispiranja želuca može početi tek nakon puštanja krvi grčevitog poremećaja.

Ako hitne liječnik ne razumiju uzroke i prirodu napadaja, ne posjeduje metode reanimacije i vidi da napadaje izazvanih vanjskim podražajima, on mora osigurati maksimalnu udobnost za pacijenta prije dolaska stručnih timova hitne medicinske skrbi.

U praksi, kao antikonvulzanti hitne preporučeno intravenozno 1.0-6.0 ml otopine seduksena 0,5% i 10,0 ml 20% -tne otopine natrijevog hidroksibutirata, vitamini B1 i B6 u 4-6 ml. Možete primijeniti intramuskularno u 10,0 ml 10% otopine heksenal ili 25% -tne otopine magnezijevog sulfata.

Zloupotreba droga zahtijeva liječničku stručnost i spremnost za trenutačni prijenos bolesnika na respiratoru. Kada dispneja komplicira konvulzije, održan napeta pomoćnom maske za disanje, za vrijeme spavanja treba reanimaciju (umjetno disanje, prsa kompresija).

sindrom delirij

Najčešći uzrok trovanja sindroma delirija tvari i atropin atropinsoderzhaschimi, kinakrin, te tvari koje se upotrebljavaju u ovisnosti o drogama (zlouporabe).

Ako pacijent ne predstavlja opasnost za sebe i za druge, treba koristiti farmakološki zadržavanje [10,0 ml 10% -tne otopine natrijevog tiopental heksenal ili intramuskularno, ili 2,0 do 4,0 ml otopine seduksena 0,5% i 20 ml otopine 20% tiopental natrij (u različitim štrcaljke!) polaganim intravenoznom injekcijom, ili 4,3 ml 2,5% otopine u klorpromazin intramuskularno].

Dodatno intravenski vitamina B1 i B6 4-6 ml i 5% otopina vitamina C - 5.7 ml.

Kada ste pacijent u dubokom snu (anesteziju) treba nadzirati slobodu i disanja uzoraka.

Uz rizik pacijenta drugima prihvatljivo korištenje prihvaćenih metoda u psihijatriji fizičkom čekanje do dolaska specijaliziranih timova. Za ispiranje želuca početi tek nakon kucanja bunilu sindrom.

Akutno zatajenje bubrega (ARF)

Akutno zatajenje bubrega može doći pod djelovanjem hemolitička (octena kiselina) i (nefrotoksičnih vysokoatomnye alkohola, klorirane ugljikovodike, pripravke koji sadrže živu, itd.), Otrove. prva pomoć liječnika može se učiniti da se pacijentu sa početne fenomena Toksikogene oligurijom, karakterizira smanjenje dnevne proizvodnje urina manje od 500 ml, i mora poduzeti preventivne mjere i liječenje AKI-a.

trovanje gljivama

Kao trovanja hranom, trovanja gljiva ne može pripisati foodborne bolesti, t, K. Patogeneza infektivnog porijekla u tim odsutnog trovanja. Otrovnih gljiva sadrži toksične spojeve sa specifičnim za svaki od njih trovanje patogeneze, klinički nejednaki i što je najvažnije za prehospitalnom faze različitim trajanjem od vremena perioda latencije.

Jestive gljive mogu steći toksičnih svojstava gomilaju visoke koncentracije industrijskih otrova, koji se promatraju u nepovoljan zbirci okrugu okoliša, u blizini industrijskih postrojenja i autocestama.

Najteži intoksikacija s više orgulje neuspjeh uzrokuje jedenje blijedo, zelenkasti, prekršaj-mirisna proljeća i gnjurci, koji se miješa s jestivih gljiva - Russula zelene, gljive, gljive kišobran. Amanita različite vrste uzrokuju neurotoksični učinak kolinergičkom tipa.

Morels i linije sadrže gelvellovuyu kiseline uzrokuje hemolitička akciju, i bod satanical gljivice lažne procjene lokaciji proizvoditi otrovne tvari nalik bijelim otrov toadstools.

Uboda i morels su jestive gljive obično zahtijevaju odgovarajuće preliminarni kuhanje. Gastroenteritis uzrokovan akutni nakon konzumiranja jestiva tipa gljiva Armillaria, mlijeko, gljive, volnushek Valuev gorkushek i t. D., bez odgovarajuće liječenje, kao i u poremećajima njihove pripreme i pohrane tehnologije.

Za trovanja gljivama karakterizira obitelji (skupina) povijesti. Najosjetljivija na trovanje gljivama djecu i starije osobe zbog poremećaji ravnoteže elektrolita uslijed akutnog enteritisa u pozadini akutne kardiovaskularne insuficijencije.

Kod osoba koje pate od kroničnih bolesti jetre, gušterače, bubrega, pojačanje osnovne bolesti može uzrokovati čak uporabu jestivih gljiva. Što se tiče gljiva, okupljeni u ekološki nepovoljnim području, njihova toksičnost klinički raznolik i nepredvidiv.

Kada hitnu skrb liječnik treba pokušati uspostaviti neku vrstu jede gljiva, količina, način obrade, broj mogućih žrtava. Ova informacija nije samo epidemiološkog značaja, ali također vam omogućuje da korak stacionarna skrb predvidjeti razvoj specifičnih sindroma i namjerno detoksikaciji i patomehanizam terapija.

Svi pacijenti, bez obzira na tip gljivice uzrokovana akutnom trovanja, nakon perioda latencije koja ovisi o količini jeli gljivica i njihovu vrstu (za amanitas - 1-6 h, toadstools - od 6 do 24 sati), bolest započinje s akutnog gastroenteritisa. Kasnije se pridružili mentalnih poremećaja - delirij, halucinacije, i više - specifične znakove oštećenja organa i sustava.

Stoga u slučaju nužde prehospitalnom počinje ispiranje želuca pomoću sonde i vrt ehnterosorbentov nakon čega slijedi primjena laksativa.

Simptomima i exotoxic hipovolemički šok uzrokovane uporabom ili toadstools toadstools potrebne za izvođenje terapije tekućine polyionic otopinu ili 5% otopinu glukoze. Kad se koriste trovanja morels i linije za infuzije 4% otopine natrijeva hidrogenkarbonata.

Svi pacijenti s trovanjem gljiva nužno intravenski 200,0400,0 ml 15% otopine manitola ili 4.0-6.0 ml otopine 1% Lasix. Kao lijek za terapiju trovanja muhara preporučuje intravenozno davanje 1,0-2,0 ml, 0% i atropin otopine.

Isti lijek u istoj dozi, ali potkožno koristi za simptomatsko liječenje trovanja toadstools.

Zbog praktične nemogućnosti predvidjeti stanje pacijenta u roku od 23 dana od trenutka trovanja, oni su podložni hitnom centru u hospitalizacije liječenje trovanja, au njegovoj odsutnosti - općenito terapijske bolnici.

Brawlers V. Nesterenko Yu

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan