Akutna otrovanja, hitne prve pomoći, liječenje, simptomi

1. središnji živčani sustav, uključujući i organ vida: nesvjestica, gubitak svijesti, konvulzije, promjene u učenicima, zamućen vid, itd,..
2. gastrointestinalnog trakta: povraćanje, proljev, abdominalna bol, promjene u usnoj šupljini, itd;,.
3. kardiovaskularnih i plućnih sustava: kardiovaskularni kolaps, tahikardija, nepravilnog puls, plućni edem, itd,..
4. bubrega i jetre, često s krvnim lezija: hemoglobinuria i hematurije, ANURIJOM, hemoragijskog dijateza, žutice itd ...

Većina simptoma se pojaviti u bliskoj budućnosti, nakon trovanja, ostali simptomi razvijaju tek kasnije, na primjer, žutica zbog raspada krvi (hemolize), uremički fenomen zbog ANURIJOM i tako dalje. D.
Potiče grupe prepoznavanje trovanje bolesti (posebno kod trovanja hranom, trovanja ugljičnim monoksidom i tako dalje. D.) razrješenjem okolnosti koji je prethodio razvoja iznenadne bolesti (npr, kada su postavljeni pokušaj suicida detektira otrov m, P.). U nekim slučajevima, diferencijalna dijagnoza je potrebno s prirodom bolesti endogene intoksikacije (samostalno trovanja) ili akutnih bolesti probavnog trakta, živčanog sustava druge etiologije.
Minimalna toksična kao smrtonosna doza otrovnih tvari znatno varira za različite pojedince i pri različitim uvjetima trovanja. Često, štoviše, to se ne zna koliko je otrov pacijent primio.
Treba imati na umu da je teško sada, sve do svoje smrti, može uzrokovati razne tvari, osobito droga, ponekad čak iu malim dozama, a ne u cilju izravnog toksičnog učinka, no u red stekao posebnosti i netrpeljivosti. U potonjem slučaju, klinička slika često uključuje lezija na koži (svrbež osip, oticanje, angio-tip), vrućica, ozljede krvi (droga osip, groznica, aleukia) i žutica (hemolitička i jetre), albuminuriju, hematurija i tako dalje. D.

Nakon toga kratko navedene glavne kliničke sindrome s raznim trovanja i one unutarnje akutna, zaraznih bolesti i slično, koji bi trebao imati na umu u diferencijalnoj dijagnostici akutnog otravleniy- zatim opisuje osnovni model za uklanjanje rane događaje iz tijela i eventualno neutralizacije trovanja otrov i simptomatsko liječenje - sljedeći je popis najvažnijih u praktičnom smislu sa značajkama akutnih mjera trovanje hitne tretman za svaki od n x.

Glavni klinički sindromi akutnog trovanja

1. sindrom mozga i oštećenja organa za pojavljivanje odjednom, bez ikakvog razloga, vrlo često pobuđuju sumnju na akutnog trovanja. Koma se javlja češće u slučajevima trovanja morfijem, tabletama za spavanje, alkogolem- uznemirenost, delirij, akutnog trovanja alkoholom, atropin, kokain, alkohol gribami- slično „opijenost” izazvao velike doze kinakrin, sulfonamidi i drugi lijekovi uzrokuju grč tvar strihnin, trovanje hranom - gubitak vida (sljepoća) metil alkohola, kao i kinin i plazmotsid peredozirovke- kada paraliza mišića oka (s diplopija, itd ...) - otrov botulizma- zjenice suženje (miosis) -morfin, pilokarpin- midrijaza, atropin, skopolamin,okain- xanthopsia (vizija žuto) - .. santonine itd priznanje akutnog trovanja treba imati na umu da je do gubitka svijesti mogu dovesti niz drugih bolesti, a posebno zajedničkom kapi i cerebralne embolije, ozljede mozga, epilepsija, koma dijabetička eclamptic, uremijska, holemicheskaya, hipoglikemija, encefalitisa i opće akutne infekcije (malarijsko koma, maligni falciparum malarija, tifus, meningitis itd. d). isteriya- uznemirenost, delirij također opažena u infektivan en . Tsefalitah, tifah, lobarna upala pluća, itd-grčevi - u tetanusa, epilepsija, eklampsija, entsefalomeningitah, histerije, itd ...
2. Ne manje važan u prepoznavanju akutnog trovanja ima probavnih sindrom u obliku povraćanja, proljeva, bolova u trbuhu, napreduje s posebnim upornost u slučaju primanja raznih toksičnih tvari u, na primjer, trovanje teškim metalima, kiselinama i schelochami- povraćanje i proljev mogu biti dopirani s krv može biti popraćeno proljeva tenesmus (npr soli trovanja žive, i parenteralno), ili obratno, zatvor pojaviti zbog enteroparesis (u botulizma). U ustima, jezik, usta otkrivenih karakteristične opekotine od kiselina, lužina (bjelkaste boje) - dah može biti karakteristična miris alkohola, kalijev cijanid, kloroform, eter, itd dispeptički sindrom postaje sve više važno da obični domaćinstvo akutno trovanje .. javljaju kao posljedica uzimanja otrova unutra, dok trovanja BOB moguće su i kroz pluća, kože, trovanja, droge i parenteralnu primjenu, a industrijska trovanja često kroničan. U ovoj skupini akutnog trovanja u diferencijalnoj dijagnozi treba se imati na umu niz bolesti različitih uzroka bolesti, ponajprije akutnih kirurški abdomen, na ileus, perforirane čir na dvanaestercu i želuca, akutna upala slijepog crijeva, akutne hemoragijski pankreatitis, mezenteričnih tromboze sosudov- daljnjeg jetre kolike, bubrega, intestinalne, ginekološke bolesti akutni infarkt miokarda, akutne insuficijencije nadbubrežne žlijezde, tireotoksična kriza, dijabetička acidoza, uremija, eklampsija, počeo . Nuyu korak česte infekcije (šarlah, lobarna pneumonije, meningitis), trudnoća, tabid kriza, itd-ozbiljne lezije sluznice usne šupljine su promatrane s infektivnim i uremična stomatitisa, akutne leukemije i aleukia tipično zraka - a dijabetička koma (voćni miris aceton), uremija (urina miris) i slično. d.
3. Kardiovaskularne sindrom respiratornog zatajenja javlja gotovo gotovo sve ozbiljnije ugrožavaju život otravleniyah- cijanozu, otrovne methemoglobinemia, s posebnim upornost u slučaju trovanja anilina i njegove proizvodnymi- bradikardija-tahikardija morfinom- slučaj trovanja - trovanje u belladonnoy- aritmije-o digitalisa- glotisa edema pomoću otopinama alkalijskih hidroksida, inhalacijom klor, plućnog edema ammiaka- fozgena i druge toksične tvari i sl. d. Slični simptomi akutne kardiovaskularnih zatajenja daje infar t infarkt, plućna embolija, kolaps pod unutarnjih krvarenja na temelju izvanmaterične trudnoće, rupture slezene i t. d., oštrim bradikardiyu- srčanog bloka, i tako dalje. d.
4. Jetre renalnih sindrom često događa sekundarno utjecajem oštrim hemolize pod krvnih otrova (bertoletova sol, arsena, vodik, octena kiselina) - ili jetri, dok je u drugim slučajevima bubrega utječe selektivno uglavnom različitim mehanizmima, takve hematuriju i ANURIJOM zbog formiranja konkrecijama s sulfonamid liječenje, sredstva Hematurija - od žada kantaridinovogo, anurija-sublimirati na nekronefroza, žutice, nekrozu trovanja jetre sa novarsenolom, paprati, y tetraklorid Nagrizati, gljive (linija). Kinakrin, pikrinska kiselina kao tvari koje daju boju izazvati neke farbanje nalik žuticu pokriva ne prati kršenja žuči. Hemoragijska dijateza esencijalna znak trovanja benzenom. Dijagnostički obzir diferencijal valja imati na umu akutne nefritis, akutna atrofija jetre, s infektivnog hepatitisa, hemoglobinuria, paroksizmalne Kholodova, hodanja, ostrovoznikayuschie hemoragijski i anemičnih sindroma u krvi bolesti (vidi, odgovarajućim poglavljima), s flash javlja uobičajenih infekcija (fulminantni meningokokalna septikemija ) i t. d.

Glavne terapijske mjere u akutnog trovanja

Modul} {direkt4

Prevencija akutnog Trovanje zahtijeva precizan za zakonskim zahtjevima u pogledu načina skladištenje i točenje raznih moćan i prehrambenih proizvoda (npr, najam kiseline samo određeni maksimalni tvrđava u roba definirane oblike s oslanjajući etiketi) i t. d. Ljekarne potrebne da bi otrove i moćan tvari u ormare A i B pod ključem, ne prelazi maksimalnu dozu tijekom kaljenja. Otrovnih otopine (živin klorid, denaturirani) objavio obojeni. Lijekovi koji se oslobađaju za pacijenta ili primijeniti injekcijom, zahtijevaju pažljivo preliminarne provjere sa zadacima. Liječnik ne samo da moraju biti u skladu s tim sama pravila, ali i pratiti točan provedbu njihovih pomoćnog osoblja i drugih.
Stanovništvo treba široko informirani o tome kako nazvati i problemi ambulante, kao i na načine sami prije dolaska liječnika i izazivanje umjetne povraćanje kolibi otrov sublimirati mlijeka ili oboren u vodi bjelanjku izlazne ugorevshego na zraku, unaprijed predoblik toplo ispiranje vodom , Svaka zdravstvena ustanova (klinika, bolnica odjel) moraju biti opremljeni za opskrbu prve pomoći otravleniyah- na određenom lako dostupnom mjestu biti pohranjena hranom i potrebne lijekove.
Glavne terapijske mjere akutnog trovanja svesti na brzom uklanjanju otrova iz tijela, neutralizira i uništi otrov, liječenje pojedinih simptoma trovanja.
Uklanjanje se postiže ispiranje želuca otrov, laksative i puštanje krvi, povećanje diureze i t. D.
Neutralizacija pokušavaju postići vezivanje otrov smanjiti njegovu apsorpciju, razaranja, kemijske i biološke neutralizaciju, većina nespecifično fizikalno adsorpcija koristeći široko ugljiku i smanjenje koncentracije otrova u tijelu čime se snaga i tekućina t. D.
Ispiranje želuca treba biti učinjeno nekoliko puta s puno tople vode, do 10-15 litara i više. Rijetko protivopokazany- posebno jasno pretjerano strah od mogućnosti perforacije sonde želuca za trovanje octenu kiselinu. Kada trovanja kiselinama i lužinama najprikladnije za pranje s vodom i neutralizira s otopinom nije dospjela je stalo. Ispiranje želuca za trovanje kiselinama i lužinama treba omogućiti ranshe- dodatak male količine krvi u ispirku nije kontraindikacija za daljnje pranje, ali zahtijeva veliku brigu (da se izbjegne gagging!). Kasnije, osobito u slučajevima trovanja kaustična lužine razvoja liquefactive nekroze želuca zid, pranje kontraindicirana. Liječnik bi trebao biti obučeni unaprijed tehnike ispiranja želuca u svim uvjetima. Široko preporuča ranije povraćanja (Iz emetici primijeniti apomorfm, bakra sulfuricum od 0,2-0,5 svakih 5-10 minuta radnji sapunicom, pijenje tople vode, zatim mehaničko povraćanje. Emetičko kontraindiciran za napad od paralize povraćanja centru. ) sada naći manje dokaza.
Za vezanje i uništavanja otrovi su unutar i koristi se za ispiranje sljedećih sredstava: magnezij oxydatum (Magnesia Usta) 25,0 recepcije ili 1 litre vode za pranje, kalija hypermanganicum u 0,5% -tna otopina za ispiranje žličice i otopinom 0.1% 1-2% otopine sode. Kao adsorbens se posebno preporuča životinjski ugljen ili aktivni ugljen i gline, metala za trovanje protein-vodom (1 protein jajeta u 1 čašu vode), mlijeka, zobenog bujon da se dobije slabo topivi albuminati. Manje koriste kemijski neutralizaciju, npr zadatak Antidotum metallorum da formiraju slabo topljive sulfide teških metala, u svrhu natrij sulfatom, na trovanje topljive soli barija, soli s trovanjem srebrnog nitrata.

Neutralizacija otrova u pokušaju krvi kako bi se postigla ponovno unošenje u venu hyposulfite otopine, posebno u slučaju otrovanja teškim metalima i cijanida, kao i otopine metilen plavim za trovanje kalijevog cijanida, ugljikov monoksid otrova metgemoglobinobrazuyuschimi, davanje u venu Rongalit kod živine trovanja.
Laksativa koriste često slane i bečki pite- ricinusovo ulje je kontraindiciran u otrovi topljivih u mastima. Laksative kao ispiranjem želuca, često prikazuje ne samo da odmah nakon primitka otrov, pa čak i slijedećeg dana i kasnije kao otrovi (npr morfin, žive), u slučaju parenteralnog davanja, oni su, primjerice, nakon subkutanog davanja injekcije morfina ili ispiranje sublimat vagina, te nakon početne apsorpcije iz želuca i crijeva, mogu se izolirati iz krvi u gastrointestinalnom traktu, gdje je, bez skidanja prema van, ponovo apsorbira u krv.
Neutralizira djelovanje nespecifične trovanja na različite (kao u sebi trovanja) ima gepalon (kampolon), glukoze, posebno intravenoznim davanjem neutraliziranje funkcije jetre za poboljšanje (poželjno zajedno sa malom dozom-5-10 jedinica inzulinu pod kožu), askorbinska kiselina i nikotinskih posebno kiselina (npr trovanje sulfonamida novarsenolom), transfuzijom krvi.
Smanjenja koncentracije štetnih tvari u unutarnjem okruženju organizma i poboljšati diurezu davati, ponekad nakon krvarenja, velike količine izotonične otopine (1-2 litre pod kožu ili u venu, bolje kapljice), fiziološka otopina kuhinjske soli ili otopine glukoze alkalnog sol, soda i t d., dodatka alkalija potiče hidratacije, opire acidozu, sprječava oštećenja bubrežnog parenhima i gubitak hemoglobina u tubulima, na. hemoglobinuria i d t.
Mirovanje, pacijent je sedacija obično pomažu smanjiti metabolizam i kardio-naselje sosudisyuy System u kolaps obično koristi termofora, iako je pregrijavanje tijela treba izbjegavati. Kada simptomi mozga pokazuje led na glavi.
Hrana način osim transporta mogućih velikih količina tekućine u prvi put (alkalijskih bezalkoholna pića, mineralna voda, mineralna voda, essentuki) namijenjen da spriječi neuspjeh jetre parenhim nochek (prikazan neprobavljivi ugljikohidrati, visokog stupnja protein, vitamini, pripravci jetre) - s odvojena trovanje. To zahtijeva posebnu hranu i opći režim i posebni medicinske mjere.
Simptomatske lijekove kao što su stimulansi koriste se: amonijak, pažljivo zadah maramicu, Spiritus aethe-reus, vino (posebno šampanjac), jaka kava, kofein, kamfor, kora-ljuta kordiamin, efedrin, vazoton (simpatol), adrenalin, eter ( intramuskularnom injekcijom od 1 mL-bolno) - s teškim trovanja lijekom, lumena, alkohol se koristi u nedavnoj velike doze kordiamina, strihnin, a lijek fenamin- i vaskularne sažimanje niskog položaja glave, na teladi senf, senf oblozi , napitci hladno Head vodoy- zatajenje srca-strofantin T-ra Strophanthi, digalen- pada disanje disanja karbogenom (5% ugljičnog dioksida i 95% kisika) ili smjese ugljikova dioksida sa zrakom za ponovno 20-30 minuta, lobelin, umjetno disanje - u omot, mokrim vozbuzhdenii- toploj kupki, kloralhidratom, morfin, morfin s skopolaminom- s teškim grčeva, kloralhidratnom, magnezij sulfat, parenteralno eter ili kloroform narkoz- protiv bolova, morfij, pantopon, T-ra Opii (5-10-15 kapi) amigdalin- protiv tenesmus Papa Rin, atropin.