Prva pomoć na ambulantno kod akutnih trovanja djece

U posljednjih nekoliko godina broj teškog trovanja u djece značajno se povećao, a struktura akutnog trovanja postaju sve odvijati ljekovito trovanje, trovanje drogama tvari i alkohol.

Preliminarna dijagnoza trovanja drogom nije težak zadatak.

U prisustvu djeteta kome nepoznatog porijekla i sumnja egzogenog porijekla kome je potrebno prepoznati znakove, obično svjedočio u korist trovanja:
- koma razvija među punu zdravlja: pospanost nakon sati ili nakon nepoznate pobude;
- gubitka svijesti u djece ne prati druge znakove akutne infekcije (virusnog ili bakterijskog) bolesti - groznica, catarrhal sindrom, itd.,.
- nema vidljivih traumatske ozljede;
- ne spriječi pristup djetetu do otrova ili lijekova u nedostatku odgovarajuće kontrole nad njima;
- postoje socijalne i osobne pretpostavke o samoubojstvu za mlade: depresije, sukoba kod kuće ili u školi, psihološka trauma, emocionalni stres, itd,.
- postoje dokazi iz povijesti sklonosti djece zlostavljanju, zlouporaba droga i tako dalje ..

Točniji provjera trovanja dijagnoza se temelji na identifikaciji već punu kliničku sliku trovanja i njegovu usporedbu s objavljenim opisima standarda (vidi, dolje).

Ciljano ažuriranje povijest bolesti, proučavanje pacijentove sekreta kroz laboratorijske testove pomoći u dešifriranju uzroka trovanja u skladu s rastezljivim verzijama.

Treba imati na umu da su djeca osjetljivija na djelovanje otrova na temelju njihove anatomske i fiziološke karakteristike (nedostatak aktivnosti enzima mikrosomalnoj oksidacije u jetri, smanjenjem regulatornog funkciju središnjeg živčanog sustava, kardiovaskularne stabilnosti na djelovanje toksina). Posebno je otkrivena u prisutnosti pothranjenost.

Ljekovita trovanja trenutno najčešće trovanje antihipertenzivna sredstva (klonidin, blokatori kalcijevih kanala i slično), (Sedativi sibazon et al.), Analgetici, npr pomoću terapije najčešće se koriste za tretman odraslih u outpatients ,

Često ide trovanja gljivama, biljkama, cauterizing otrove ugljični monoksid. Veći broj intoksikacije alkoholom, efedrinsoderzhaschimi lijek lijekovi, otapala, benzin (inhaliranje).

Opći principi liječenja akutnog trovanja u djece:
- obnova i održavanje vitalnih funkcija;
- ispiranje želuca, kod djece i u slučajevima trovanja cauterizing otrove - uvijek kroz sondu, obično pomoću vode s dodatkom soli u koncentraciji od 1%.

Tablica 53. Količina vode potrebna za purgacije

Dob djeteta	Klistir (ml)	Sifon klistir (ml),
1-2 mjeseci.	3 (M0	-
2-4 mjeseci.	60	800-1000
6-9 mjeseci.	100-120	1000-1500
9-12 mjeseci.	200	1000-2000
2-5 godina	300	2000-5000
6-10 godina	400-500	5000-8000
Stariji od 10 godina	500	6000-8000

Napomena. Kada se nalaz otrov u tijelu duže od 2 sata je stavio sifon klistir.

Ukupna doza frakcijska Tekućina od ispiranja je 5-10 puta volumen želuca, što ovisi o dobi. Ukupna količina vode može se odrediti na sljedeći način: za djecu do godinu dana za ostatak postupka je dao vodu po stopi od 100 ml po mjesecu života, u djece starije od jedne godine od izračuna dodijeljenog iznosa + 1 litre (0,5 litara x 1 godine starosti). U isto vrijeme starijom djecom ukupna količina vode ne smije prelaziti 7 litara za cijeli postupak. Volumen želuca i, prema tome, jedan dio tekućine u djece 7 dana do 6 mjeseci - 30-200 ml, 6-12 mjeseci - 200-250 ml, 1-3 godina - 250 ml više - 300-500 ml. Predstavljen dio vode koji se reproduciraju prema van, onda sljedeći ... na „čistu vodu”.

Ispiranje želuca je najučinkovitiji tijekom prvih 6 sati nakon trovanja:
- obično u prije ispiranje želuca daje sorbenta (aktivni ugljen);
- zatim staviti klistir i obično se daje u slane laksativ. Kada trovanja cauterizing otrove (jaka kiselina ili alkalijskih), te aktivnosti kontraindicirani. Ako trovanja ugljikovodici (npr kerozin, benzin) daje umjesto fiziološkom laksativ vazelina ulja u volumenu od 30-100 ml.

Simptomatska terapija i patogeni ovisi o prisutnosti napadaja, povećana ili smanjena tjelesnu temperaturu, kardiovaskularni sustav, naročito od toksičnih tvari, u borbi protiv koji u nekim slučajevima potrebno je upotrijebiti ublaživač (tablica, 54).

Tablica 54. Glavni antidot otrovne tvari (Luzniki EA et al., 1997)

antidot	otrovne tvari
Aktivirani ugljen 0,5 g / kg dane u obliku tableta ili suspenzija u vodi	Lijekovi, toksini alkaloide, biljne, organofosfati, klorirani ugljikovodici i aromatski i viši alkoholi, viševalentni
Alulent (novodrin, izadrin) u dozi od 1,5 mg / kg subkutano	Blokatori, klonidin
Amil nitrit ampule - udisati	cijanidi
Aminostigmin, fizostigmin, eserin 0,1% - 0,1 ml / godišnje	Atropin, antihistaminici (difenhidramin, etc.).
Atropin 0,1% - 0.01-0.02 mg / kg pod kožu ili u venu kako bi se uklonili „ponovno adrenergncheskogo” sindrom - delirij	Amanita, pahikarpin, srčani glikozidi, fosfora-organski spojevi, klonidin, tinktura čemerika
Acetylcysteine mikamist (do 70 mg / kg oralno ili intravenski)	paracetamol
Vitamin B \| 5% - 1-5 mg / kg	pahikarpin
vitamin B₆ 5% - 10,1 mg / kg	Tubazid, ftivazid
Vitamin C 5% - 20-50 mg / kg	Anilin, kalijev permanganat, ugljični monoksid
Vitamin K 1% - 2-15 mg / kg	Antikoagulansi neizravnog djelovanja
4% natrijev bikarbonat - 2,1 ml / kg u venu drip	kiseline
glukagon	Lijekovi protiv dijabetesa (Manin, bucarban), u-blokatora
Desferal, deferoksamin (15 mg / kg na sat u venu, samo 80 mg / kg)	Željezo željeznog sulfata
Dipiroksim 15% - 1-3 dietiksim ml ili 10% ispod kože puta	organofosfati
100% kisika u inhalacijom, hiperbarična oksigenacija	Ugljični monoksid, ugljični disulfid
Liponske 20-3 0 mg / dan kiselina unutra frakcijskom	Gljiva otrov blijedo zlatača (amanitotoxin)
Mekaptid 40% -1.0 g	arsen vodika
Metilen plavo. 1% 5% D-glukoze p 1 ml / kg, u venu	Anilin, nitriti, nitrati,
Nalorfina 0,5% 0,3-1,0 mg / kg naloksona - od 0,01 do 0,2 mg / kg intravenski polako	opijati (morfij, omnopon, promedola, kodein, heroin, itd.)
Neostigmin 0.05% - 0.1 ml / godišnje pod kožu ili u venu	pahikarpin
Protamin sulfat 1% -1mg 100 jedinica. heparin	heparin
Protivozmeinaya specifičan serumski 500-2500 jedinica. pod kožu	zmijskog ugriza
Natrijev sulfat ili magnezijev sulfat 30% - 0,5 g / kg tjelesne težine ispiranjem želuca	Barij i njegove soli
Tetatsin - 10% kalcij - 20 mg / kg na 5% D-glukoze p vena drip	Arsen, srčani glikozidi, živine soli, dikloretan, ugljik tetraklorid
Natrijeva tiosulfata 30% - 25-50 mg / kg, u 5% D-glukoze p vena drip	Anilin, benzen, jod, hidrogen cijanid, živine soli, fenoli
Unitiol 5% - 0.5-1.0 mg / kg, iv	Soli bakra, arsena, žive, fenol, kroma, srčanih glikozida
Natrijevog klorida 2% za obilje ispiranje želuca	Srebrni nitrat (lapis)
Kalcijev klorid 10% - 0.5-1.0 ml / godišnje u venu polako	Antikoagulansi, etilen glikol, oksalna kiselina,
Kalij klorid 0,5% 10,5% p-D glyukozy- 10-15 ml / kg u vena drip	srčani glikozidi
Etilni alkohol 30% - 50-70 ml na usta, 5% - 1 ml / kg dnevno intravenozno	Metanol, etilen glikol

VP Mlijeko, MF Rzyankina, NG srž

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan