Glavobolje. klasifikacija
Među sindroma najčešćih bolnih susreću u praksi obiteljskog liječnika, vodeći položaj zauzet glavoboljesadržaj
Glavobolja (GB) znači bilo koju bol ili nelagodu lokaliziran u glavu (Harrisson, D., 1993), iako neki istraživači ograničeno područje nalazi se na obrva i zatiljka.
HR - vodeći, a ponekad i jedini prigovor s više od 45 različitih bolesti. Dakle, dijagnoza i liječenje GB su medicinske, interdisciplinarni problem koji zaslužuje pozornost liječnika svih specijalnosti i, iznad svega, liječnici opće prakse.
Patogeneza glavobolje nije ispitivan.
Glavobolje mogu biti uzrokovane iritaciju osjetljivih struktura glave i vrata od napetosti, tlak, pomicanja, istezanje i upalu. Uz živaca i krvnih žila izvan mekih dijelova osjetljivosti boli glava neke dijelove tvrde moždane ovojnice, venski sinusi s njihove veće pritoke cerebralna baznih arterija velikih krvnih žila u tvrde moždane ovojnice, kao i proširenje osjetljive kranijalni živci unutar lubanje. Sama tkivo mozga, moždanih ovojnica i male krvne žile Oni nemaju osjetljivost na bol.
Glavobolja se može dogoditi zbog spazama, dilatacije ili vuče arteriy- vuče ili premještanja sinusov- kompresije, vuče ili upale tih kranijalne nervov- spazama, upale ili ozljede mišića i tetiva glave i shei- meninga iritacije i povišen intrakranijalni tlak.
Jačina i trajanje napada, kao i lokalizacija boli može pružiti vrijedne informacije za dijagnozu.
Mogući uzroci glavobolje:
- bolesti CNS infektivni meningitis -, mozga absces, arahnoiditis, encefalitis, malarija, tifus (Brill bolest);
- nezaraznih bolesti CNS - tumori mozga, subarahnoidno krvarenje, intrakranijalna hipertenzija, temporalni arteritis, kut Glaukom sa zatvaranjem, neuralgija trigeminalnog živca trovanje lijekovima ili trovanja ugljičnim monoksidom u prehrambenim proizvodima;
- mentalnu ili psihološko stanje - neuroze, stanja nakon asteničnih stana pati gripe i drugih infektivnih bolesti;
-Drugih bolesti, kao što je hipertenzija, (AG), anemija, tromboze, upala sinusa, srednjeg uha bolest, ozljede, trauma, itd
Glavobolje mogu biti funkcionalni ili organske.
Organska glavobolje imaju tendenciju da budu povezani s takvim neuroloških znakova i simptoma, povraćanje, groznica, paraliza, parezu, napadaji, zbunjenost, oslabljena svijesti, promjena raspoloženja, poremećaja vida.
Kada je u potrazi za uzrocima glavobolje, osim toga, treba uzeti u obzir pacijentovu dob (tablica. 9).Tablica 9. Razlozi kronična glavobolja u različite dobi
Djeca (od 3 do 16 godina) | Odrasli (17-65 godina) | Stariji (preko 65 godina) Video: Osipova VV "Suvremeni principi dijagnostike i liječenja glavobolje" |
Migrena. Psihogeni bol. bol napona. Posttraumatski. Tumori (rijetko, uglavnom mali mozak i stražnji Fossa) | Glavobolju tenzijskog tipa. Migrena. Posttraumatski. Cluster glavobolja. Tumora. Kronični subduralni hematomi *. CERVIKOGENOM. glaukom | CERVIKOGENOM glavobolja. Lubanje arteritis. Uporni tenzijska glavobolja. Uporan migrene. Rijetko cluster glavobolje. Tumora. Kronični subduralni hematom. Glaukom. Pagetova bolest (osteitis deformans) |
Klasifikacija glavobolja
Tijekom godina, razne klasifikacije glavobolja, ali neki od njih nisu zadovoljni s kliničarima drugim znanstvenicima koji su uključeni u proučavanju patofizioloških mehanizama nastanka i razvoja cephalgia.Godine 1988, univerzalna klasifikacija (tab. 10) predložio je Medunarodne udruge za glavobolju, koji je postao najviše odgovara ne samo za profesionalce, ali i za liječnika bilo kojeg profila.
Ona pokriva veliki popis bolesti u kojima je jedan od glavnih simptoma je GB. To omogućava da se uključuju u njemu nisu posebno izolirani, ali uzeti u sindrome domaće prakse, primjerice, vaskularna distonija (VVD), miofascijalni bol, što može biti čest uzrok (satelit) glavobolja.
Razlikovati primarne i sekundarne vrste GB:
1. Primarna GB nezavisni nosological oblika, uključujući migrenu, grede ili klaster glavobolja, kronična paroksizmalna hemikranija i glavobolja napetost mišića.
2. Sekundarni ili simptomatske glavobolje uzrokovane bilo bolesti (trauma mozga, cerebralnih vaskularnih patologija, tumora itd).
Od velikog interesa su i druge klasifikacije. .About. Badalyan et al. (1991), predlaže se izdvojiti četiri skupine GB: 1) ostraya- 2) akutnog povtoryayuschayasya- 3) kronični progressiruyuschaya- 4) kroničnog ne-progresivna.
To odvajanje omogućuje karakterizaciju GB kriterija vremena (za život segmentu).Tablica 10. Klasifikacija glavobolje
broj Video: O glavobolje: svjetski poznati stručnjak prof Jes Olesen (Danska) | kategorija | svojstvo | Učestalost pojavljivanja u pružanju primarne zdravstvene zaštite |
1 | migrena | S aurom, bez aure | Sveprisutnost (ne može se vidjeti u dijagnozi) |
2 | Tenzionnaya glavobolja (tenzijska glavobolja) | Akutne, kronične | Najrašireniji (dijagnoza može biti čak iu nedostatku istih) |
3 | Tistaminovaya" - glavobolja i kroničnih paroksiz-mal migrene | Se dogoditi, kronični | vrlo rijetko |
4 | Razne glavobolje nisu povezani sa strukturnim lezije | Kašalj, fizički napor, spolni odnos (orgazma), kompresije vanjski, hladno | rijetko |
5 | Povezana s traumom glave | Akutne, kronične | Učestalost pojavljivanja varijable |
| 6 | Povezano s oštećenjem krvožilnog sustava | Koronarne srčane bolesti ili udaru, subduralni hematom, epiduralni hematom, krvarenje subarahno-idalnoe, arteriovenske malformacija, hipertenzije | Ovo stanje se obično ne karakterizira samo jednu glavobolju |
7 Video: Uzimajući osloboditi od glavobolje brzo i jednostavno | Povezana s intrakranijski poremećajima, ne utječe na rad krvožilnog sustava | Visoki ili niski tlak u likvoru, infekcije, tumora | rijetko |
8 | Povezana sa zloupotrebom lijekova, narkotika i iznenadne odsutnosti (abuzusnye) | Iatrogenic bolesti, ugljični monoksid, povlačenje sindrom alkohola i droga | Učestalost varijabilnog rijetki (ne može se vidjeti u dijagnozi) |
9 | Glavobolje uzrokovane infekcijom ekstracerebralnih | Virusne, bakterijske, i drugi. Infekcija. Sustavno i centralno | Učestalost pojavljivanja varijable široko rasprostranjena |
10 | Povezana s metaboličkim poremećajima | Hipoksija, hiperkapnija, hipoglikemija | rijedak |
11 | Bolesti povezanih sa starošću i strukturne abnormalnosti u strukturi glave i vrata | Bolesti lubanja, vrat, oči, uši, nos, sinusi, zubi, usta ili drugog lica ili lubanje struktura | vrlo raširena |
12 | Neuralgija i vezanih zdravstvenih | Neuropatija, šindra, neuralgije, kranijalni živci | Manje često treba uzeti u obzir "glavobolja" |
13 | Predmeti koji ne dopuštaju da klasifikaciji | slučajevi "mješovit" i nekonvencionalan | rasprostranjenost |
U praktičnom smislu, to je vrlo aktualna patomehanizam klasifikacija GB povezivanje vrsta glavobolja s vodećim patofiziološki mehanizam (štap VN, 1987). Prema ovom klasifikaciji sljedeće vrste gb: 1) vaskularna glavobolja bol- 2) GB mišića napon 3) liquorodynamic GB- 4) neuralgičan GB- 5) pomiješa GB- 6) psihalgicheskaya GB.
Neke od tih vrsta GB je podijeljen u nekoliko podtipova temelji na vodećim patofiziološki mehanizam.
Ove klasifikacije su dati iz sljedećih razloga. Ako govorimo o dijagnostici, potrebno je koristiti općeprihvaćen međunarodni klasifikaciju. Za odabir metoda i strategija tretmana vrste GB svrhovitu izbor patofiziološki mehanizam i prirode toka (vrijeme kriterijima).
Karakteristične glavobolje s različitim mehanizmima razvoja.
Arterijska glavobolja može biti pulsirajuća ili nonthrobbing dosadno, bolan. HR pulsiranje nastaje zbog vazodilatacije, te u svim slučajevima tonik otpor vaskularni zid vlačna naprezanja pulsirajući volumen krvi neslaganje.
Međutim, isti pacijenti protežu (povećava promjer arterije na 50%), mogu uzrokovati ozbiljne glavobolje ili uzrok boli. Smatra se da je za nastanak GB potrebno je povećati razinu algogenov tvari u stijenkama arterija i perivaskularnu tkiva.
Tupa ne pulsira glavobolje mogu biti zbog krvnih žila propusnosti, edem perivaskularnom prostora i njegova koncentracija povećava vasoneuroactive algogenov supstance (pulsirajućim GB tkiva perivaskularnom edem pretvara znakova glavobolje - postaje tupi nonthrobbing).
Spazam arterija, prema većini autora, ne uzrokuje "krvožilni" bol.
Međutim, u ovim okolnostima, postoji lokalni distsirkulyatsii, ishemije, hipoksije. Smatra se da hipoksije u ovoj situaciji, uzrok pucanja, tupa bol. U isto vrijeme to sugerira da je jak grč, što uzrokuje napetost arterija, također može uzrokovati glup, prigovaralo, pucanja bol.
venski GB
Ako hipotenzija vene prekomjerno prelijevanje intrakranijski venskih sinusa, zbog čega im je napetost koja se manifestira osjećaj težine, bez sjaja, pucanja glavobolja preferencijalno lokaliziran u vrat.Prelijevanje intrakranijalno vene potiče otkriva emissarnyh vene sa ispuštanjem krvi iz vene u intrakranijalnim ekstracherepnye.
Budući da je najveći dio aparata receptora u vene se nalaze na ušću vene i zglobova, to također može uzrokovati GB izaslanik zonu. Često pacijenti opisuju kao područje boli, s epicentrom u obliku bodova, koje možete specificirati.
Kršenje mikroiirkulyaiii.
Je češći kod hipertenzije, ateroskleroze i bolesti unutarnjih organa (posebno u kroničnom zatajenju srca i krvnih poremećaja). Poremećaj mikrocirkulacije dovodi do povećanja intrakranijalnog prokrvljenost, popraćena povišenom propusnošću stijenke krvnih žila i perivaskularnu edem, oslobađanje algogenic tvari. To uzrokuje tupu, difuzni GB, osjećaj težine u glavi, letargija i pospanost, osjećaj buke, zujanje u glavi. Za ovu patologiju smatra značajan dijagnostički pokazatelj stanja protoka krvi u žilama očne spojnice.
Glavobolja, napetost mišića (GBMN) zbog napona vlasišta mišića.
Popraćena osjećajem kompresije, zatezanje povez glavu kao "kolut na glavi", GB može biti lokalno i opće. Može biti popraćena vrtoglavica, vlasišta nježnosti. Po GBMN odnosi sindrom povezan sa stresom vlasišta mišića.
Međutim, po GB, zbog disfunkcije mišića mogu uključivati glavobolje i myofascial sindroma s vrat području ramena. Smatra se da su bolovi ogleda, a može se vidjeti i na području lokalizacije mišića, i na udaljenosti. U tom bol može biti kronična paroksizmalna ili toka, biti difuzna, lokalni, jednostrana ili dvostrana, Bol u myofascial sindroma okarakterizirana kao stabilna, duboko, bez sjaja, ponekad s peckanje, rijetko oštar, pucanje ili munje.
Likvorolinamicheskaya GB - iskrenja, pritiskom, s osjećajem težine u glavi, tupim, "Svaki korak daje glavu",
Za pojavu liquorodynamic GB važno stanje je neujednačenost hipertenzije s dislokacijskog regijama mozga i membrane, krvnih žila, kao i promjene u brzini rasta tlaka tekućine. CSF hipertenzija često popraćeno ili prethodi brze promjene krvnog tlaka, poteškoća venske odljeva, koja ima utjecaj na prirodu glavobolje. Kada CSF hipotenzija GB može se pulsirajući karakter.
Neuralgija je broj mogućnosti koje olakšavaju da se razlikuje od glavobolje od druge prirode:
1) s paroksimalnim napadom u trajanju od nekoliko sekundi do nekoliko sati,
2) serijski napada na kratkim intervalima;
3) prisutnost okidač zona;
4) tipični ozračivanja duž živaca trupaca;
5) priroda boli: akutni, prodiranje, spaljivanjem "poput munje", "kao električnu struju",
Međutim, u neuritskih fazi čini konstantan, bez sjaja glavobolju.
vojnik Lysenko VI Tkachenko
Dijelite na društvenim mrežama:
Povezan
Glavobolja s pankreatitisom, zašto imate glavobolju?
Hitna pomoć u traumatskim i posttraumatskog glavobolje
Prva pomoć za ozljede lubanje i mozga- Hitna skrb za glavobolju: opći pojam migrene
- Hitna medicinska pomoć u toksikometabolicheskoy glavobolje
- Prva pomoć za glavobolje uzrokovane hipertenzijom
- Prva pomoć kod glavobolje povezane s intrakranijski svemirskih lezije
- Prva pomoć za druge vrste glavobolje
- Ako akutne boli glavobolje
- Ako imate glavobolju kod promjene intrakranijalnog tlaka
Akutna bol glavobolja. Simptom glavobolje- Ako imate glavobolju. Semiotika i patomehanizam klasifikacija
- Glavobolje kod akutnog ishemijskog moždanog udara. Začepljenje arterija
- Glavobolje uzrokovane vaskularnim bolestima
- Neyroallergichesky aspekt vazomotorne glavobolje
- Akutna glavobolja. sistematski pregled
- Vaskularna glavobolja
Bol kod Brown-Sequard sindroma. glavobolja
Vrste intrakranijskog glavobolje. Glavobolja, zatvor
Prostrijelnim ranama lubanje- Glavobolja (cefalalgija) je jedan od najčešćih simptoma raznih bolesti. To je lokaliziran na razinu…
Glavobolja s pankreatitisom, zašto imate glavobolju?
Prva pomoć za ozljede lubanje i mozga
Akutna bol glavobolja. Simptom glavobolje
Vrste intrakranijskog glavobolje. Glavobolja, zatvor