Hitna skrb za glavobolju: opći pojam migrene

Unutar su lubanje nociceptoraje nalaze u velikom venskog sinusa i njegovim posljedicama u duri lubanje u arterijama koje opskrbljuju dura mater, polumjesec strukturu moždanih ovojnica i proksimalni velike arterije na bazi mozga. Signali se prenose iz nociceptora na živčana vlakna, delta i C, V, IX, X i XI kranijalni živci, kao i drugi i treći grana grlića živaca.

Ekstrakranijalnih V kranijalni živac prenosi signale boli od lica, najveći dio vlasišta, dišnog sustava i sinusa. Intrakranijalno kroz V kranijalni živac bol prenosi iz područja koje se nalazi nad tentorium malom mozgu (tentorium). osjetljivosti bola regije smještene ispod tentorium osigurava IX, X i XI kranijalni živci. Kranijalni živci II i III pružiti nosi signale boli iz stražnjeg dijela glave i vrata.

Neki vlakna iz grlića maternice konvergirati živaca u kičmenoj jezgri trigeminalnog živca. Dakle, podrijetlo okcipitalnog boli može se promatrati kao glavobolje. Aferentnih vlakana dolazi u kontakt (sinapsi) s odgovarajućim jezgre, čime se dobije veliki broj vlakana postsinaptičkih postizanja velikih stanica jezgra bulbarna dio formiranja mrežaste i periductal sive tvari u mozgu.

Mnoge susjedne skupine stanica imaju istu funkciju kao i u stanicama želatinozna tvari iz leđne moždine i inhibiraju pre- i postsinaptičkom impulsa, blokirajući percepciju boli. U mozgu, postoje i druga područja (posebno u frontalnom područja korteksa) tijekom stimulacije koja se javlja inhibiciju percepciju boli.

Tu je vrlo ograničen broj od mehanizama koje reproduciraju bol- ovdje mora biti ili offset, istezanje, vuča ili izravan pritisak, ili jedan od gore navedenih struktura, doživljavanja boli, ili sama živac koji vodi bol. Konačno, neke od kemikalija sami mogu smanjiti prag boli.

Iako određene podatke o porijeklu glavobolje mogu dobiti X-ray i biokemijskih istraživanja, većina vrijednih informacija, pažljivo prikupljenih povijesti i podataka objektivnog istraživanja. Liječnik će odrediti vrijeme nastanka glavobolje, svog položaja i kvalitete.

Potrebno je saznati što događaji prethode pojavu glavobolje, koliko dugo se čuva, a što je popraćeno simptomima, koje su posljedice i kako su oni dugo.

Potrebno je razjasniti lokalizaciju glavobolje. Ekstrakranijskog stimulacija receptora boli uzrokovati bol koja se obično osjeća bilo na mjestu stimulacije, bilo u frontalnom području glave. Intrakranijalnih boli signala koji proizlaze tentorium održava iznad V moždanog živca, a smatra se u području glave koja se nalazi prethodna frontalnog os, izveden između vanjskog slušni meatus. Intrakranijalno bol infratentorialnogo podrijetla održava IX, X i XI kranijalni živac i osjeća u području leži posteriorno na os.

vaskularne podrijetlo boli lupanje u prirodi. Lupanje bol odgovara posude protežu se tijekom sistole. Ova bol u ležećem položaju povećava u kojem se povećava pritisak i intravaskularnu povećanu vaskularnu napetosti. Jednostrano vaskularnu bol često smanjuje tijekom kompresije zajedničke karotidne arterije na stranu boli i pojačana kompresije ove arterije na suprotnoj strani.

Treba napomenuti da je ovaj postupak treba provoditi s velikim oprezom u bolesnika s žarišnom neurološkog deficita ili s karotidnih šum na auskultacijom. Bol ekstrakranijskog podrijetlo često mijenjati (oslabljena ili složen) u izravnom pritisku na područje boli. Intrakranijalni bol često pogoršava brzo i iznenada kretanje glave, uzrokujući raseljavanje inercije i povećati trakciju već nadražene strukture osjeti bol.

Konačno, bol je zaustavljen ili olakšati uklanjanje glavne uzročnih faktora: zaustavljanje istiskivanja istezanja, rastezanja i izravan pritisak na opažanje bola prag za receptor struktury- povećanje osjetljivosti boli ili smanjiti sposobnost mozga sama smatra da prima signal kao bol.

Odmah pacijent pregled Cilj je uspostaviti bilo kakve popratne život opasne manifestacije glavobolje, kao i lokalizacije ili lateralizacija neurološke simptome koji će naknadno identificiraju razinu intrakranijskog patologije.

S obzirom na beskonačan broj biokemijskih uzročnih čimbenika glavobolje (npr hipoksija, hipoglikemija, uremija, anemija) provođenje radiološke i laboratorijske testove utvrđenih podataka pažljivo prikupljaju povijest i pregled pacijenta.

Glavni i najvažniji radiološkog studija je nesumnjivo CT koji se bez opasnosti za pacijenta prepoznati, točno identificirati i locirati bilo intrakranijalni lezija (osim za male lezije).

Najvažniji dijagnostički alat je elektroencefalografija (EEG). Detekcija sporih valova aktivnosti u mozgu može ukazivati ​​na dio ishemije, prisutnost lezija ili volumena (u nekim slučajevima) u prirodi migrenske glavobolje. Povećanje EEG aktivnost u odgovor na stimulacije svjetlom također može biti povezana s migrenom, osobito ako je glavobolja povezana s pacijenta bolesti kretanja.

K. Sachs

Dijelite na društvenim mrežama: