Glavobolje migrene sa periodičko neuralgija Harris. liječenje

liječenje

Svi autori, osim Prusinskogo A. (1979), koji je primijetio, „dobre rezultate” u liječenju pentazocine (Fortran), naglašavaju neučinkovitost opojnih analgetika.

Puštanja krvi korištenih lijekova ergotamin tartarat parenteralno ili inhalacijom (sprej), ponekad učinkovite rektalne supozitorije. U bolesnika s čestim epizodama takav tretman može biti neprihvatljivo, kao što je potrebno za ublažavanje doze napadaja iznad maksimalne dnevne doze i uzrokuje fenomene ergotizam.

S obzirom na česte napade ovisnost histamina provokacije, VT Horton (1939,1941) sugerira desenzibilizacije male doze histamina. Trenutno, ova tehnika nije primjenjiva.

Histamin je koncept nadahnulo pokušaj primjene antagoniste H-receptora. Međutim, kada se tretira Nj-receptor antagonist poboljšanje hlorpiraminom je samo 30% pacijenata, a nakon 2 tjedna. bol se vraćaju. U kombinaciji hlorpiraminom tretmana i H2 receptora cimetidin bol je nestala u 80% pacijenata, a ne nastavi kroz 6 mjeseci. [Cuypers J. et al., 1979].

Ketotifen, slične strukture za pizotifenu ima svojstva antagonista H-receptore. Stabilizira propusnost stanične membrane mastocita, funkcionalnu aktivnost koja brzo povećava u napadu i uz oslobađanje histamina. Kada su pacijenti liječenje ketotofen [3 mg / dan] 8 tjedana. 50% bolesnika zaustaviti napade na 4. tjednu. [Split W. et al., 1984]. Međutim, u većini pacijenata grupa napada boli nakon 4 tjedna. spontano proći.

P.-S. McNeal (1967) koji se koristi kombinacija s kofergota triamtsinolom [4 mg]. Tijekom prvog tjedna priprema se koriste 4 puta na dan, za sljedećih 4 dana postupno ukinuti hormonsku lijek i još 10 dana pacijent prima samo kofergot. Neusk N. (1962) je predložio da liječenje deksametazon. Dobar učinak dobiven je iz interictal liječenje protivomigrenoznyh sredstva (metisergida, Pizotifen).

Kod nekih pacijenata, postoji izrazita rezultat: napadi zaustavljena 3-5 dana tretmana [Sicuteri F. et al, 1967- Nelson R. F., 1970.]. R Fogelholm (1972) ukazao na učinkovitost-bloker propanolol, ponekad poboljšanje dogodila na 3-4-ti dan tretiranja kada prima 80 mg na dan.

Dobri rezultati su dobiveni u liječenju litijev karbonat. Lijek je primijenjen u dozi od 300 mg jednom dnevno, ako se u prvom tjednu poboljšanje ne dogodi, a zatim svaka sljedeća tjedna doza se povećava na 300 mg [ali ne više od 900 mg / dan, [Mathew NT Savoldi F. et al., 1978 - Kudrow L., 1978- Monzoni GC et al., 1979]. Dugotrajno liječenje s litijem u prosječnoj dozi od 600 mg / dan u bolesnika s kroničnom obliku (bez remisije mjesecima ili godinama) dovela je do poboljšanja u 90% slučajeva [Kudrow 1977- Ekbora K., 1977- Voiardi A., Bussone G., 1978 ]. Za nuspojave opisani probavnih poremećaja, vrtoglavice, hod smetnje i poliurije [Damassio H., Lyon L., 1980].

Visoka učinkovitost je inhalira 100% kisika preko maske u dozi od 7 l / min za 10-15 min. U nekim slučajevima, čak i 3 minute udisanja potpuno prekida napad [Nelson R. F., 1970]. L. Kudrow (1980) provodi usporedna procjena rezultata inhalacije kisika i prima ergotaminom. Kada poboljšanje udisanje kisika došlo u 75% bolesnika, a kada dobijete crgotamin - 70%, ali 25% bolesnika nakon učestalih napadaja kisika, a nakon crgotamin otkazivanja pojava uočena samo u 15% bolesnika.

Smatra se da udisanje 100% kisika i potencira regulatorni utjecaj vazomotornog kateholamina, serotonin i ostale tvari vazokonstriktor na razini receptora [Sakai F, Meyer J.S., 1979].

Izgled u nizu protivomigrenoznyh sredstava za liječenje napadaja serotoninergineskihretseptorov agonist zolmitriptan (Zomig) sumatriptan (IMIGRAN), naratriptan (naramig) i raspršivanjem aerosola dihidroergotamin proširen arsenal puštanja krvi migrene neuralgija.

Korištenje ovih visoko učinkovite zahtijeva malo njege:
1) svaki od lijekova za danu ne primjenjuje više od 2 puta sa 0.5-1 -chasovym pauze od jednog do drugog davanja lijeka;
2) kombinirati ove droge u jednom trenutku ili triptans kombinaciji s ergotamina ne bi trebalo biti;
3) može se zamijeniti jednom od tih drugih lijekova, ako je ponovljeni napadi tijekom dana iz jednog od lijekova ne dobiva olakšanje.

To ne prelazi broj prijema i ukupnu dnevnu dozu. Nažalost, nije postavljen dopušteni trajanje davanja tih lijekova u slučajevima kada rok napadi migrene neuralgija odgođen za 1,5-3 mjeseca. Očigledno, u nedostatku učinka sredstvo za 1-2 tjedna. Možete biti otklonjeni.

Primijećeno je da ako pacijent ne može zaspati, to se može dogoditi „break” u napadima. Ova značajka je neobjašnjivo, jer neki pacijenti napada pojaviti upravo noću te ih probuditi. Međutim, u slučajevima kada san prekida dovodi do niza napada, može ponuditi okapnice 20% otopina natrijevog oksobutirat u dozi od 50 mg / kg tjelesne težine, koja uzrokuje da se terapeutsko spavanje 2-3 sata.

Trajanje tečaja ovisi o terapijskom učinku. Electrosleep Također preporučamo korištenje 100 Hz struja 4-6 mA napajanja orbito-mastoidnog nastavka postupka od 20 minuta po sjednici. Ona se može kombinirati s elektroforezu 2% otopinom litij karbonata (negativni pol - da je poklopac zatvoren oko, pozitivna - za mastoidnog nastavka).

Prema slici posebno boli i vegetativni poremećaji, E. Hardebo (1984) je predložio da autonomni i analgetik blokada i gasserova krylonobnogo čvorovi. Međutim, ove metode nisu u širokoj upotrebi. On također ukazuje da to može biti vrlo učinkovita primjena antagonista supstance P kapsaicina - određene čvorova.

Niska učinkovitost u liječenju boli klastera može zaroniti u očaj liječnika. Međutim, ako je dijagnoza točna i isključivanje drugih bolesti, liječnik može sebe i pacijenta uvjeriti da je tijekom migrene neuralgija nužno više.

Matične VN

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan