Migrene kao tip glavobolje. liječenje migrene

liječenje migrene

sadržaj

Liječenje migrene
Video: neurologija - antonovskaya olga, neurolog evromedprestizh klinika
Video: liječenje migrene narodnih lijekova

Kombinacija proizvodi
Selektivni agonisti serotonina

Video: migrena, glavne značajke
Video: kako ukloniti glavobolju u 5 minuta | migrena liječenje. brzo i trajno

liječenje migrene je smanjena, prije svega, do isključenja izazivanja faktora (pušenje, alkohol, nedostatak sna, stres, umor, jesti određene namirnice, vazodilatatori -. nitroglicerin, dipiridamol, i drugi), redovitom tjelovježbom. Tijekom napada stanje pacijenta olakšava prostorije u mirnoj mračnoj sobi.

Farmakoterapija uključuje abortivnom liječenju migrene (usmjeren na uhićenja udara, analgetici, ekstrakranijalnih vazokonstriktore, ergotamin, triptani, kofein, zolmitriptan, sumatriptan) i preventivno (usmjeren na upozorenja napadaja - amitriptilin, propranol, blokatori kalcijevih kanala).

Većina migrena pacijenti sve tretmane ograničena na proces puštanja krvi. Tek kada se često, teške napade i / ili pristupni psihijatrijskih sindroma (anksioznost, depresija, itd) Pokazuje profilaktičko (preventivno) liječenje. Glavni cilj profilaktičko liječenje - smanjenje učestalosti napadaja i smanjenje njihovog intenziteta. U potpunosti izliječiti migrena je nemoguće s obzirom na nasljedne prirode bolesti. Preventivno liječenje nije indiciran tijekom trudnoće ili planirane trudnoće.

Liječenje napadaja migrene početi što je prije moguće: klasični migrene (migrene s aurom) - izgled prekursora napada, kada je jednostavan migrena - s početka glavobolje. Ponekad je napad je ograničen samo na auru, tako da neki pacijenti počnu uzimati lijek samo s pojavom boli.

Osnovni zahtjevi za lijekova protiv migrene pripremama, - učinkovitost, sigurnost, brzinu djelovanja. Pri odabiru određeni oblik doziranja za ublažavanje napadaja migrene, poželjno je započeti s jednostavnije oblike (nesteroidni protuupalni lijekovi), a samo u odsustvu prijelaznog učinak na ciljane tretmana (ergotaminovye lijekova, serotonina) - vidi tablicu .. 18.

Pacijenti bez pribjegavanja medicinsku njegu, u većini slučajeva koriste jednostavne ili u kombinaciji ne-narkotičke analgetike. Ova skupina lijekova također može pomoći pacijentima s epizodno GB. Ali morate zapamtiti o neprihvatljivosti zlouporabe analgetika, jer to može olakšati prijelaz u kronični oblik GB.

Među poželjnim skupinama inhibitora ciklooksigenaze NSAID pretežno u središnjem živčanom sustavu i u središnjem živčanom sustavu i na periferiji: meloksikama, nimesulid, paracetamol, acetilsalicilna kiselina, ibuprofen. U napadima u pratnji mučnine, acetilsalicilna kiselina treba koristiti u obliku šumeće rješenje, budući da taj oblik je bolji olakšice mučnina. Temeljni mehanizam djelovanja NSAID-a je povezana s inhibicijom sinteze COX - ključni enzim u metabolizmu arahidonske kiseline, prekursor prostaglandina (PG).

Neki NSAID inhibiraju sintezu PG je vrlo jaka, drugi slabi. U ovom izravna veza između stupnja suzbijanje sinteze PG, s jedne strane, i analgetsko djelovanje - s druge strane se ne objavi.

Tablica 18. Lijekovi za liječenje migrene abortivno

1. Aspirin

2. acetaminofen

3. Nurofen, remesulid, revmoksikam

4. Kombinirana analgetici (Nurofen + solpadein, kofetamin, kofergot et al.)

5. Nesteroidni protuupalni lijekovi (naproksen, ibuprofen, etc.).

6. Ergotaminovye lijekovi (ergotamin, nicergolina)

Video: Neurologija - Antonovskaya Olga, neurolog EVROMEDPRESTIZH klinika

7. selektivni antagonisti serotonina (sumatriptan i zolmitriptan, IMIGRAN, zolmigren, naramig)

Video: Liječenje migrene narodnih lijekova

8. dihidroergotamin (digidergot - nazalni sprej)

9. adjuvansa sredstva (klorpromazin, Reglan, droperidol, MOTILIUM)

Kombinacija proizvodi

Kombinacija proizvodi - kaffetin, tsitramon, spazmalgin, spazmoveralgin-neo, solpadein i drugi - imaju veći analgetski učinak uključivanjem dodatnih sastojaka. Kao opće pravilo, sastav tih lijekova uključuju kofein ima tonik učinak na žilama mozga, što objašnjava njegove blagotvorne učinke na migrene. Osim toga, kofein povećava učinak venopressorny, inhibira aktivnost histamina i prostaglandina. Treba napomenuti da je za ublažavanje napadaja migrene učinkovito kombinaciju paracetamola s kofeinom, čisti paracetamol kao izražen terapijski učinak nije.

kodein Ona ima analgetski i sedativni učinak i pojačava učinak paracetamola. Na primjer, pripravak sadrži kaffetin: propyphenazone - 210 mg paracetamol - 250 mg, kofein - 50 mg, kodein fosfat - 10 mg. Ovisno o intenzitetu glavobolje uzetih jednu ili dvije tablete, bez učinka - 30 minuta kasnije primili ponovljenim dozama. Maksimalna dnevna doza - 6 tableta kaffetina.

Kao migrena napad najčešće se zaustavlja kada zaspe, može dijelom pomoći hipnotici kao što su benzodiazepin droge ili fenobarbital, koji je sastavni dio mnogih kombiniranih pripravaka koji sadrže NSAID (sedalgin, pentalgin, spazmoveralgin-neo). Lijek je najbolje uzeti u prvih nekoliko minuta ili sati od početka napadaja migrene, po mogućnosti najkasnije 2-4 sata.

Uz česta upotreba analgetika je potrebna posebna njega jer postoji opasnost od razvoja lijeka GB. Smatra se da je pacijent uzima lijekove svaki dan ili svaki drugi dan, mogu formirati glavobolju droga u tri mjeseca.

Ako pacijent ne pomogne, moguće je preporučiti NSAR ergotaminovye droge. Ovi lijekovi imaju vazokonstruktorni akciju, spriječiti neurogene upale i, na taj način obrezati napada migrene. Ergotamin dati kao monoterapija ili u kombinaciji s antiemetika i sedativi, kofeina. Effekgivnost ergotaminovyh gore lijekova kada se daje lijek, izbjegavajući na gastrointestinalni trakt (rektalne supozitorije, nazalni sprej).

Preosjetljivost na ergot lijekovi mogu uzrokovati nuspojave: bol u prsima, bol i parestezija u udovima, grčevi u mišićima, povraćanje, proljev. Ima najmanje nuspojave digidergot-sprej za nos. Koronarna bolest srca, hipertenzija i periferne skhyuudov bolest je kontraindikacija za imenovanje ergotaminovyh droge.

Početna doza iznosi 1 mg -2 ergotamin, prema potrebi tehnika se može ponoviti nakon 30 minuta, kada je ukupna doza ne smije prelaziti 5 mg po napadu, ili 10 mg tjedno.

Selektivni agonisti serotonina

Selektivni agonisti serotonina (IMIGRAN, naramig) imaju selektivni učinak na serotonin receptore žila mozga, što uzrokuje selektivni stezanje karotidnih arterija, bez uzrokovanja bilo kakve značajan učinak na cerebralne krvi. Smatra se da je širenje tih brodova je glavni mehanizam migrene kod ljudi. Osim toga, ovi lijekovi inhibiraju aktivnost trigeminalnog živca. Oni su vrlo učinkovite, kako u pogledu stvarne GB (izrezana čak i vrlo ozbiljni napadi migrene), te s obzirom na mučninu, povraćanje.

IMIGRAN upotrijebiti u obliku tableta (tablete od 50 mg i 100 mg) i 6 mg injekcije - supkutano davanje vrši preko autoinektora (ukupna doza ne smije biti veća od 12 mg / dan). Nuspojave su obično blage: crvenilo lica, umor, pospanost, slabost, nelagodu u prsima (u 3-5% bolesnika).

Agonisti serotonina i kontraindicirani u bolesnika s koronarnom bolesti srca, hipertenzije.

Jako nemoguće koristiti ovu grupu lijekova u kombinaciji s ergotamin ili drugim vasoconstrictor agenata.

Drugačiji mehanizam djelovanja lijeka ima zolmitriptan (zolmigren). Točka primjene su serotonin receptora 5-HT B / D. Lijek uzrokuje vazokonstrikciju uglavnom kranijalnih krvnih žila, blokira oslobađanje neuropeptida, posebno, vazoaktivnog intestinalnog peptida, koji je glavni efektor odašiljač refleks uzbude uzrokuje vazodilatacija, koja je temelj patogenezu migrene.

On je obustavio razvoj napada migrene bez izravnog analgetsko djelovanje. Uz kucati napadaja migrene slabi mučnina, povraćanje (posebno u lijevo-napada), foto- i phonophobia. Osim perifernog djelovanja utječe na matičnim centrima mozga povezane s migrenom, što objašnjava stalni ponovno učinak u liječenju napadaja migrene serije.

Visoko učinkovit u liječenju stanja migrene, niz od nekoliko teških, uzastopnih napadaja glavobolje koje traju 2-5 dana. Eliminira migrene povezana s menstruacijom.

Učinak lijeka se razvija unutar 15-20 minuta, a ne dostigne maksimum na jedan sat nakon uzimanja. Terpevticheskaya doza - 2,5 mg ako je glavobolja, nakon 2 sata nije potpuno ukloni, može se ponoviti prijem 2,5 mg. Maksimalna dnevna doza od 15 mg. Moguće nuspojave su pospanost, osjećaj topline.

U proučavanju reprezentativne skupine triptani zolmigrena tih podataka dobiveni su: u 20% slučajeva - smanjenje učestalosti migrene u 10% slučajeva - smanjenje ozbiljnosti boli i simptoma povezanih na istoj frekvenciji, u 50% slučajeva - pozitivan utjecaj na biljnim poremećaja, smanjenje ozbiljnost asteničnih sindroma.

Preventivno liječenje migrene (Tablica. 19). Preventivna terapija treba davati u sljedećim uvjetima (Silberstein):
1. Dvije ili više napada mjesečno, nastanka invalidnosti i 3 lopte od svojih dana.
2. Simptomatske lijekovi su kontraindicirani (neučinkovit).
3. Zahtijeva prijem lijekove zaostao više od dva puta tjedno.
4. Postoje posebne okolnosti, takvi napadi su rijetki, ali uzrokuju duboke i teške bolesti.

Tablica 19. preventivna terapija migrene

Video: Migrena, glavne značajke

Nesteroidni protuupalni agensi

Nuspojave: mučnina, povraćanje, žgaravica, bol u trbuhu, poremećaji stolice, osip na koži

1. Remesulid 100 mg 2 puta / dan. 2. Revmoksikam 7,5-15 mg 1 puta / dan. 3. Nurofen 200-400 mg 2-3 puta / dan. 4. 75 mg Ketoprofen 3 puta / dan. 5. naproksen 250-500 mg / dan 2 puta

antidepresivi

1. Triciklički s sedativni učinak

Je kontraindicirana u glaukoma, hiperplazije prostate, poremećaja srčanog vođenje amitriptilin 10-150 mg / dan

Video: Kako ukloniti glavobolju u 5 minuta | migrena liječenje. Brzo i trajno

2. inhibitori ponovnog unosa serotonina
Nuspojave uključuju mučninu, proljev, nesanicu,
tjeskoba, seksualna disfunkcija

Fluoksetin (Prozac), 10-80 mg / dan Citalopram (tsitageksal) 20-40 mg / dan

Beta-blokatori

Nuspojave uključuju umor, gastrointestinalne poremećaje, poremećaji spavanja, hipotenzije, hladnoće u ekstremitetima, bradikardija, poremećaja spolnog funkcija. Kontraindicirana: pacijenti s astma, kronični opstruktivni bronhitis, zatajenje srca, atrioventrikularni blok, dijabetesa ovisnog o inzulinu, periferne vaskularne bolesti propranolol 60-160 mg / dan, metoprolol 100-200 mg / dan

blokatore kalcijevih kanala

Verapamil 120-480 mg / dan (Može izazvati hipotenziju, zatvor, mučnina)

Tijek liječenja je 2-3 mjeseci. Tečajevi profilaktičko liječenje treba provoditi u kombinaciji s lijekovima direktno ublažava napad migrene. Primjenjuju blokatori, antidepresivi, blokatori kalcijevih kanala, sredstva i antiserotoninergicheskie antikonvulzivi.

Liječenje obično počinje u-blokatora ili antidepresivi. Osim terapije lijekovima, to je poželjno provesti racionalno psihoterapije, igloref-leksoterapiyu, tehnike opuštanja za perikranialnyh mišića.

vojnik Lysenko VI Tkachenko

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan