Glavobolje komplicirano migrene. tretman napada

Video: Migrena? Glavobolja? Glavobolja tretman, kako da biste dobili osloboditi od migrene sa skokovima? + 38-067-9924062

sadržaj

Video: migrena? glavobolja? glavobolja tretman, kako da biste dobili osloboditi od migrene sa skokovima? + 38-067-9924062

Ako je napad popraćen aure teškim neurološkim simptomima
Novi farmakološka skupina
Liječenje stanja migrene

Tradicionalno „početnik” pacijent za liječenje napada preporučuje nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) se najčešće koristi acetil salicilnu kiselinu.

Dati preporuke:
1) uvijek imati lijek sam po sebi,
2) uzeti na prvi znak napada.

Predviđanje djelotvornost lijeka među NSAR je nemoguće, međutim, u nedostatku acetilsalicilnu kiselinu, učinak može biti probati druge NSAR. Kofein pojačava njihovo djelovanje, na primjer, u obliku tableta ili askofen niske doze kodein, na primjer 8 mg po tableti solpadein pripravka.

U imenovanju NSAR ili drugih analgetika treba upozoriti bolesnika o opasnostima nekontrolirane i pretjerane lijekove, jer to može dovesti do kronične boli (skok glavobolju).

Najučinkovitije liječenje boli napada migrene je ergotamin tartarat i prije. Kao a-agonist vazokonstriktor svojstvo da posjeduje, sužava proširene u fazi bol posuda i arteriovenskim anastomoze, pojačava učinak cirkulirajućih serotonina noradrenalina koncentracija povećava i smanjuje plazmi neurokinin inhibira sintezu vazodilatorskih prostaglandina, 20-30% sužava promjer vene, vraća mikrocirkulaciju i normalizira arteriovenske tu razliku kisika [Zijlstra FJ et al., 1980- Bartolini A. et al., 1982- Spieling E.L., Saxena P.R., 1982- Aelig W.H., 1983].

Pripravak za oralnu primjenu sadrži 0.001 g ergotaminom. Prilikom odabira individualne doze treba imati na umu da je tri puta veći od prijema sat pauze ne bi trebali uzrokovati mučninu. U mnogim pacijentima, pojedinačna doza od 0.25-0.5 mg lijeka. U svakom slučaju, ne preporučujem jednu 2 mg crgotamin.

Lijek može dodijeliti rektalni čepići od 24 mg prvog iskra se uvodi na početku napada, a nakon 2-3 sata, ali upotrebom ne više od 8-10 mg dnevno [Raskin NH, Appenzeller O., 1980]. Ako se poveća bol brzo, lijek se primjenjuje intramuskularno ili intravenozno 0,5 ml su polagano 0.25-0.5 ml 0,05% otopina [Lance J.W., 1980].

Predoziranje dovodi do fenomena ergotizam (mučnina, povraćanje, proljev, tupa glavobolja, parestezije i bljedilo kože udova, grčenje mišića). ergotamin tartarat kontraindiciran u trudnoći, periferne vaskulopatija, hipertenzije, jetre i bubrega [Ifelt-Hansen R et al., 1980]. Crgotamin je dio gotov droga kao ginergin, ginofort, neoginofort, ERGOMAR, sekabrevin, Belloidum, Akliman.

Crgotamin smisleno kombinirati s drugim vasoconstrictor agentima. Među gotov pripravaka dobro dokazane kombinacije s kofeinom - kofetamin. Stranom lijek kofergot od ergotamin [1] mg kofeina i 100 mg [], ekstrakt belladonna sadrži [0.125 mg] i fenobarbital [30 mg]. Još gotov lijek sadrži od ergotamin A- i izometepten agonista u kombinaciji sa paracetamola i dihlorafenazonom [Diamond S., 1976- Peatleld R., 1983]. U liječenju napada izometeptenom (midrinom) povraćanja u 2 puta manje u odnosu na liječenje ergotamin [YuillG.M., 1973].

Pružaju kombinaciju ergotamina s analgeticima: ergotamin aminopyrine + acetilsalicilna kiselina-ergotamin kofein + + indometacin prohlorperazin- ergotamin paracetamol + kodein fosfat + kofein + dioksilaminsuktsinat (mersindol). Primjena tih lijekova napada potpuno suzbija 20% pacijenata i djelomično na 72% [Somerville B. N., 1976].

Ako je napad popraćen aure teškim neurološkim simptomima

Ako se napad popraćeno ozbiljnim neurološkim simptomima aure koji traju duže od 10-15 minuta, na početku napada treba uzeti sublingvalno oblik doziranja nifedipin (Adalat), npr, u dozi od 10 mg. To se brzo apsorbira oralnu sluznicu i potiskuje vazokonstrikciju, što uzrokuje neurološke simptome aure. Ako neurološki deficiti tijekom aure traje ne više od 3-5 minuta, primanje, nifedipin gubi svoje značenje kao priprema za ovaj trenutak ne uspijeva da se apsorbira.

Analgetici ošišan samo neznatno napada, a čak i tada samo u vrlo ranoj upis. Zakasnio da ih izgubiti djelotvornost, što je u to vrijeme razvija zastoj u želucu, ponekad povraćanje i lijekovi uzimaju na usta, a ne apsorbiraju [ZieglerA., 1982- Peatfield R., 1983].

antagonist dopaminskih receptora metoklopramid injektirana intramuskularno, oralno ili supozitorija za nekoliko minuta prije uzimanja ergotamin ili analgetika, ubrzava evakuaciju sadržaja želuca i apsorpcije analgetika [Tokola R.A., Neuvonen P.J., 1984]. Osim toga, metoklopramid aktivira kontrolni bol serotoninergičke i smanjuje osjetljivost perifernih receptora algogenic tvari [Hughes J., 1977].

Napad se može zaustaviti-agonista - dihidroergotamin, jaki vazokonstriktor i vaskularnih perifernih arteriovenoznyhanastomozov [Carpi A., 1972- Spiering E. R., Saxena 1980]. Je lijek propisan za nošenje unutar od 5-20 kapi 0,2% otopine [1 ml sadržavala 0.002 g], ili subkutano 0.25-0.5 mg 0,1% otopine [1 ml sadržavala 0.001 g] 1-2 puta dnevno.

Trenutačno, postoje učinkoviti oblik doziranja dihidroergotamin nazalni sprej (sprej digidergot). Posebnost je jednostavnost korištenja, brzina djelovanja - 75% napada kupira (bol značajno se smanjuje ili potpuno proteže) za 20-45 minuta.

Novi farmakološka skupina

Novi farmakološka skupina za liječenje migrene su agonisti receptora serotonina - triptani - sumatriptana, zolmitriptan, naratriptan. Triptani visoko specifična i agonisti serotonina ST1V- CT1D- [5-hidroksitriptamin - 5-HT] receptor.

Interakcija sa receptorima triptani STSH- pratnji supresije oslobađanja peptida, kalcitonin gena povezanih (CGRP), vazoaktyvnogo peptida i supstance P, tj jaki vazodilatatomih i algogenov čimbenici. Osim ovih perifernih triptans učinci djeluju na središnji živčani sustav, osobito u sustavu bolova u moždanom deblu struktura.

Sumatriptan (IMIGRAN) - selektivni agonist CTj - receptor proizvedene u sljedećim oblicima doziranja: tableta od 50 i 100 mg, nazalni sprej - jedna injekcija sadrži 10 ili 20 mg sumatriptan, spreman za korištenje šprice sadrže 6 mg [ili 12 mg] baze sumatriptan kao sukcinatne soli (sukcinat) u izotoničnoj otopini natrijevog klorida, 0,5 ml. Štrcaljke se može koristiti za konvencionalne potkožne injekcije, ili u kombinaciji s autoinzhektorom.

Pozitivan učinak se pojavljuje u 10 od 15 minuta nakon supkutane injekcije ili 30 min nakon uzimanja tablete. Migrena s aurom i čine jednu injekciju od 6 mg supkutano bez aure i cluster glavobolju. Ako je potrebno, tijekom dana, možete napraviti još jednu injekciju, ali ne ranije od jednog sata nakon prvog, odnosno, Dnevna doza ne bi trebala prelaziti 12 mg.

U liječenju napadaja pilule prvi tableta uzima se u najkraćem mogućem roku na početku napada. U danu 3 tablete mogu se uzeti u intervalu između prihvat najmanje 2 sata. Ploča je progutati bez raskusyvaya s vodom. Kada klaster glavobolje dan dozvoljeno ili 2 IMIGRAN injekcijom ili 3 tablete lijeka unutra.

U liječenju s sumatriptan treba promatrati određene mjere opreza. Kod bolesnika s koronarnom bolesti srca i moguće angine spazam koronarnih žila kod bolesnika s hipertenzijom može povećati krvni tlak. To bi trebao suzdržati od sumatriptan za trudnice i dojilje.

Nuspojave: prolazna bol na mjestu uboda ili prolazne trnci, toplina, gravitacije, tlaka ili dijelovi hiperemije u različitim dijelovima tijela, slabost, umor, pospanost. Rijetko mučnina ili povraćanje nije lako razlikovati od manifestacija napada migrene.

Za profilaktičko liječenje interictal sumatriptan se ne primjenjuje.

Zolmitriptan - Zomig predstavlja agonist receptora CT1D- dostupan u tabletama od 2,5 i 5 mg. Ako je 2,5 mg tableta nije potiskuje napad, a druga tableta uzima najranije nakon 2 sata, kad je doza od 2,5 mg je neučinkovito, zatim se povećao na 5 mg. Za edem napada ili ponovljenih napadaja tijekom dana dnevne doze ne smije biti veća od 15 mg.

Za profilaktičko liječenje migrene između napada zolmitriptan nije primjenjiv.

Lijek je kontraindicirana u bolesnika s koronarnom bolesti arterija i angina pektoris, srčana aritmija, hipertenzije.

Ne preporučuje se za zolmitriptan tijekom trudnoće i dojenja.

Nuspojave su isti kao i da je sumatriptan: oni su kratkog vijeka, biti sam.

Naratriptan (naramig) receptora CT1D- na raspolaganju u tabletama od 2,5 mg naratriptan hidroklorida.

Preporučena doza - 1 tableta početkom napada. Sa dužeg napada i neučinkovitosti prvi tablet drugi uzeti nakon 4 sata. Tijekom dana ne bi trebalo trajati više od 2 tablete [5mg]. Za profilaktičko liječenje migrene između napada naratriptan nije primjenjiv. Mjere opreza i nuspojave su isti kao i onaj drugi triptani. Za liječenje akutnih napadaja mogu se dodati kao antihistaminici, sedativi i tabletama za spavanje, pogotovo ako je u pratnji napadaje alergijskih manifestacija vezanih uz emocionalne nevolji ili napada brzo prestaje za vrijeme spavanja.

Liječenje stanja migrene

Liječenje migrene stanja izvodi u neurološkoj bolnici. Intravenski 50-75 mg prednizon, dihidroergotamin kapanje ili injekcijsko lijeka acetilsalicilna kiselina, sredstva za dehidrataciju (furosemid), neuroleptike (klorpromazin, haloperidol), anksiolitici (diazepam, tioridazin), antihistaminici, sedativa i antiemetici. M. Barth et al. (1984) pružaju intravensku infuziju za lokalnog anestetičkog bupivakaina u dozi od 0.1-0.2 mg / kg, kao otopine 0.25% 10% -tne otopine glukoze za 30 minuta.

Neki od imaju poremećaje - povraćanje, anoreksiju, smanjenje unosa tekućine, proljev i poliurija - može uzrokovati povredu vode ravnoteže elektrolita. Nadoknaditi gubitak tekućine, ponovno uspostavljanje ravnoteže elektrolita treba biti relevantni Vicarious infuzije.

Za ublažavanje povraćanja metoklopramid. Ako se javlja povraćanje, sredstva za puštanja krvi davati parenteralno ili rektalno, na primjer, ergotamin čepića, digidergot sprej sumatriptan pod kožu, ketorolak intramuskularne injekcije 10-30 mg [ne više od 3 puta na dan]. Aminofilin intravenski glukozom, dehidracijom i antihistaminika [ML Fedorov, A. Prusinsky 1969-, 1979. Christian R., 1983].

Jer tijekom migrene stanja povećava razinu laktata u cerebrospinalnu tekućinu, infuzija dripa preporučuju natrijevog hidrogenkarbonata [Saurugg D., Schnaberth G., 1976]. Kao posljednji izbor primijenjenih opioidnih analgetika: pentazocina (Fortran) 30 mg u 1 ml (ampula) intravenozno, intramuskularno, butorfanol podkozhno- 0,2% otopina 1 ml intravenski ili intramuskularno, butorfanol-sprey- Tramal injekcije ili supozitorija.

Opioidni analgetici imenovati više od 2 dana. Učinak opioidnih analgetika nije zajamčena.

U svakom slučaju, stanje migrene treba pažljivo analizirati situaciju identificirati čimbenike koji izazvao protok napada u obliku statusa i nakon toga se isključuje ili pravodobno ispraviti učinke tih faktora.

Matične VN

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan