Glavobolja u kraniotserebralnoy arterijsko distonije

Video: Oporavak cerebralnih krvnih žila

Različiti oblici kraniotsebralnoy arterijsko distonija može biti jedan od glavnih manifestacija i neuro-krvožilni i vaskularne distonija.

Kao i prethodnih godina, u literaturi istaknuta oba izraza koristimo svaki od njih je u skladu s onim što je termin koji se koristi od strane autora djela navedenih.

Od dodjelu neuro psihoza (bonusa) GF Lang (1935), pretpostavlja se da je primarni neurogene oblik bonusa uzrokovana poremećajem regulacije neurohumoralni u prvom redu disfunkcije hipotalamičko-udova-retikulirani uređaja kontrolu kardiovaskularnog sustava.

Drugim riječima, ona predstavlja dizregulyatsionnuyu distopiju koji je razlikuje otmiogennoy distonija uzrokovana funkcionalnih organskim lezijama u vaskularnom glatkom mišiću, sistemski vaskulitis arteritis, akutna i kronične infekcije, intoksikacije, endokrinih i metaboličkih poremećaja i jedan nedostatak vitamina.

Većina autora izolirani hiper, hipo i normotenzivnih vrste NTSTS na temelju karakterističnih promjena pacijenta krvnog tlaka. Učestalost tih vrsta su redom 30, 20 i 50% [Sorokin, T., 1979].

U analizi velike materijalne TA Sorokin (1979) navodi da se pojavljuje u bonusa 2-6% bolesnika s terapeutskih i neuroloških bolnice te u 15-25% vanjskih pacijenata, a glavobolja promatrana u 76% bonusa hipertenzivne tipa, 61% i 50% normotenzivni na hipertenzivne tipa. Istodobno 80% pacijenata s glavoboljom razvija u pozadini neuroze simptoma i 70% u kombinaciji s drugim znakovima vaskularne distonija (akrozianoz, osip, postojana crvena autographism).

Mi smo impresionirani prijedlog VP Zhmurkina (1966, 1977) naziva regionalna bonusa obrazac za promjenu vaskularne ton (hiper i hipotenziju, arterije, kapilare, vene) te, sukladno tome, prevalencija angiodystonia (mono i tip poliregionarny), kao i ti uvjeti su odgovorni razumijevanje mehanizma glavobolje NDCs.

U domaćoj medicini, posebno u praksi neurologa, osim tu je bonusa pojam pojam IRR. EV Schmidt (1983) smatra se izraz IRR poželjna kada autonomni poremećaj je izvan dosega kardiovaskularnih poremećaja. Ne vidimo temeljne razlike između tih pojmova i značajne razlike u strukturi tih kliničkih simptoma.

Međutim, treba napomenuti da nema tih pojmova u ICD-10. Postoji odgovarajući simptom „razbacane” u naslovima, kodiranje različitih oblika graničnim stanjima. To svakako odražava stajalište da „IRR je obligatno simptom neuroze.” ICD-10 je najbliži uobičajenim uvjetima NDCs i VVD skupine paničnog poremećaja s psiho-vegetativnih kriza (F 41.0), reakciju na stres i poremećaj prilagodbe (F 43) poremećaja psiho-vegetativnih somatoformni (F 45).

Strogo govoreći, ICD nomenklatura sustav je namijenjen za statističko izvješćivanje, a ne diktirati obvezno odbacivanje desetljećima uspostavljeni klasifikaciji i terminologiji nacionalnih tradicija medicine u našoj zemlji. Dakle, u ovom dijelu, glavobolje povezane s regionalnim sosudietoy distonije, bit će predstavljen u okviru tradicionalnih koncepata i pojmova.

Glavobolja je češće na regionalnim kraniotserebralnoy oblik NDCs kada angiodystonia snima uglavnom intra- i ekstrakranijskog plovila.

U hipertenzivnih tipu kraniotserebralnoy angiodystonia bol je lokalizirana češće u temporalnom, frontalno-temporalna ili temporoparietal regiji događa u različito doba dana, bilo je dosadno, bolan ili pucanja, a često je popraćena blijedo lice, a ne sustavnog vrtoglavica, mučnina, opća slabost, slabost. U srcu ovog bola je povećan tonus arterija i arteriola s povećanjem otpora protoku krvi. Značajan porast u tonu arterija (vazokonstrikcija) može biti povezana sa ishemijom, smanjenjem mikrocirkulacije sekundarnom smanjen tonus vena i venama.

U akutnoj arterijska spazama moždanog udara vaskularnog slučaju, pri čemu su mogući prolazne neurološke simptome, porast krvnog tlaka se sistemskog nije potrebno. Na REG i rheogram kranijalni arterija snimljene znakove povećavajući ton arterija, a jednostranih glavobolja označena asimetriju volumena impulsa.

Kraniotserebralnaya angiodystonia hipotonična vrste raspoređeni u pozadini sniženim tonu arterija i arteriola, obično neproporcionalno sniženim sistemskog krvnog tlaka, povećan arterijski priljev i amplitude arterijski puls. Ako kompenzacijski rast u tonu vena i vene ne pružaju adekvatnu venskog odljeva, otvorene arteriovenske anastomoze za manevriranje protok krvi.

Glavobolja u ovom slučaju je uzrokovan prekomjernim istezanje pulsovym arterija (a na otvaranju arteriovenskim anastomoze i vena dilatacije) i stoga lupanje i savijanje. Bol često lokaliziran u temporalnom ili temporo-parijetalni, barem u okcipitalnog području, umnožen u sve faktore koji dovode do čak umjereni porast krvnog tlaka (emocionalno i fizički stres) i smanjiti tonus krvnih žila (hipoksiju, hiperkapnijom) pri povećanju mismatch puls istezanje i tonik otpornost plovila.

Regionalna cerebralne venske distonija obično se povezuje sa smanjenim intrakranijskog venskog tonusa, prekomjerna zagušenja intrakranijski venskog sustava, opstrukcije istjecanja iz venske krvi iz lubanje šupljine. U tim slučajevima, poremećaj širi dyscirculatory ili kapilarni sustav.

Za održavanje normalne mikrocirkulaciju povećava tonus arteriole i ograničen protok krvi u kapilarnom sustavu. Dodatni mehanizam za zaštitu kapilarne mreže shunt pražnjenje arteriovenskim anastomoze. Ako ti kompenzacijski mehanizmi su nedostatni, tlak u kapilarama povećava, tekući dio krvi ide u utor, što uzrokuje oticanje, oteklina.

Glavobolja u teškoćama venske odljeva iz lubanje šupljine očituje osjećaj težine na vratu (projekcija ušću intrakranijalnog venskih sinusa). Ponekad je bol zrači na frontalno-orbitalne regije, pacijenti se žale da „gura unutar oka.” S povećanjem ozbiljnosti u okcipitalnog regiji stječe pritisak znakova unutar iskrenja bol postaje difuzna.

Pojava tog boli doprinose svih čimbenika koji koče venske drenaže iz lubanje šupljine kod niskih tonova vene: vodoravnom položaju ili položaju sa spuštenom ili nagnutom glavom, faktori koji povećavaju intratorakalno tlak (na primjer, fizički napor, naprezanje). Karakterizirana pojavom ili povećana bol noću i ujutro ( „jednom otvorio oči nakon nap”), postupno nestaje nakon ustajanja i aktivacija, jer u tom slučaju aktivacija simpatičkog sustava povećava tonus vena i vertikalni položaj olakšava venskog odljeva iz lubanje šupljine.

GM Pokalev, VD Troshin (1977) pokazali su da je NDC također povrijeđeno mikrocirkulaciju, što dovodi do oticanja podrijetla kapilarnim tkiva. Jer metaboličkih poremećaja, smanjena razina prirodnih proizvoda antigiperoksidantov povećane razine lipida peroksida (sindrom edematozni Distrofična). Poremećaja mikrocirkulacije funkcionalna aktivnost pogoršano povrede eritrocita (smanjenje zeta potencijala, agregacija crvenih krvnih stanica, varijacija protok krvi magnetskog polja), a pogoršanje reološka svojstva krvi.

Može se pretpostaviti da je poremećaj mikrocirkulacije najčešće nastaju u teškoćama venskog odljeva dok smanjenje ton vene. Nije slučajno jedna od drugih znakova venske insuficijencije glave ton je u obliku paste lica i buja pretežno vlakana donje kapke. Ovisnost tih znakova venske insuficijencije potvrđuje i činjenica da su oni obično pojavljuju u jutarnjim satima, a nakon diže postupno nestati.

Insuficijencija venske odljeva tijekom objektiviranog REG i pletizmografsko studija, osobito u uzorcima s antiorthostatic opterećenja ili okluzija pletizmografijom koji otkriva skrivene neuspjeh ton vene.

Dakle, cerebralne venske distonija karakterizira smanjenje venskog tonusa, a ovih poremećaja je poželjno da se odnosi na venskoj hipotenzije, jer ona odražava pathomechanism distonija i usmjerava liječnika o korištenju vazoaktivnih lijekova i sympathomimetic venotonicheskih.

Neki autori smatraju primarni (bitna) hipotenziju ne kao hypotensive tipa NDC, nego kao samostalni nosological obrazac i odrediti ga kao hipotenzija. Hipotenzija dijagnosticirana kod krvnog tlaka ispod 100/60 mmHg. Čl. za osobe mlađe od 25 godina starosti i 105/65 mmHg. Čl. za starije osobe.

Težina ovog razdvajanja nosological oblik je da postoji tzv fiziološka hipotenzija. To može biti ustavna ili stečena, na primjer, u sportaša. Patološki hipotenzija je gotovo identičan tipu antihipertenzivnih NDCs. Njegova podrijetla također povezan s oštećenjem središnjeg propisu vazomotorne, modifikacije hormonske-humoralnog profila (smanjenje u aktivnosti kore nadbubrežne žlijezde, smanjenje sinteze noradrenalina i djelovanje renina u plazmi).

Pacijenti s arterijskom hipertenzijom su krivo sparene promjena hemodinamskih parametara (broj otkucaja srca, srčani izlaz) s promjenom vaskularnog tonusa krvnih žila (obično, hipotenzija, smanjenje periferni otpor) [Gembitsky EV 1967- Wayne A.M.
et al., 1981].

Može se pretpostaviti da je ključ za razlikovanje fizioloških i patoloških hipotenzija je otkrivanje kršenja reagiranja krvnih žila u funkcionalnim testovima i opterećenjima. Na fiziološkom hipotenzija vaskularne pokazatelji reaktivnost treba ostati normalan.

NA Mazur (1999) smatra hipotenzije ne kao zasebne cjeline bolesti, ali kao manifestacija drugih bolesti: primarni ili sekundarni lezije autonomnog nervnog sistema, bolesti srca, šok simptoma različite prirode i kao posljedica nuspojave ili lijeka predoziranja. U ICD-10, postoji opći naslov kodirati različite oblike arterijske hipertenzije - 195 i 195.0 potpoglavlja koja kodira za idiopatsku arterijsku hipertenziju.

Hemodinamički abnormalnosti u arterijske hipertenzije dopunjen oslabljenu reologije krvi (normovolemic polycythemia), vaskularne propusnosti i mikrocirkulaciju [procjenjuje kao, Topolyansky B .D., 1977], tj poremećaja prethodno opisanim u hipertonski NTSTS tipa. Hemodinamske promjene, vaskularni tonus i mikrocirkulaciju i uzrokovati vaskularne glavobolje, koja je, prema EV Gembitskogo, primijećeno je u 85 - 90% slučajeva arterijske hipotenzije.

Detaljna studija neuralne patologije u arterijskom hipotenzijom održava HR Panchenko (1978). Prema njegovim riječima, mehanizmi glavobolje u ove patologije su različiti, ali većina pacijenata su karakteristične za venske insuficijencije ton. Neke tehnike preporuci EN Panchenko za potvrdu vaskularne glavobolje geneze, je usmjeren na identificiranje teškoću venske odljeva iz lubanje šupljine: kompresiju jugulrnu venu, savijanje glave za prsa, spuštanje glave dolje.

Za neke pacijente, ističe on dobije glavobolju u uspravnom položaju i nestanka u ležećem položaju. Možemo pretpostaviti da je to zbog pića hipotenzije koja može pratiti arterijsku hipertenziju. Podaci o povećanju CSF tlak tijekom hipotenzije odnose se samo na pacijente koji su imali ozljede ili zarazne CNS [Panchenko EN 1978].

Broj pacijenata s sistemski arterijski hipotenzija, glavobolja povezana s hipertenzijom, regionalnim arterijske što potvrđuje rheographic podataka. Dakle, u ovom autora utvrđeno je i vodeću ulogu vrsti distonije u genezi regionalnih varijanti vaskularne glavobolje.

Iznad raznim oblicima regionalne kraniotserebralnoy distonije u čistom obliku su ispitani i pokazali da su semiotičke značajke glavobolje ne ovisi o vrsti NDC i prirodi regionalne angiodystonia. U praksi je kombinacija različitih oblika angiodystonia, čineći ga teško identificirati vodeće mehanizam vaskularne glavobolje.

Glavobolja u NDC može biti mješovitog tipa, kada vaskularnu bol pridružuje napetost mišića mekih tkiva glave i vrata. Prema BD Karvasarsky (1969, 1980), u 36% pacijenata neuroze glavobolja neurovaskularnih mehanizama je posljedica uglavnom, i 50% pacijenata - uglavnom uključuje neuromuskularne mehanizama. Prema tome, glavobolja neuroza pacijent često uzrokovane napetost mišića.

Razgovarali smo angiodystonia u osnovnoj nasljedne ustavnog NDC, NDC, ali može biti simptomatično kad se bolest unutarnjih organa, endokrinih poremećaja i organskih oštećenja mozga, osobito uz sudjelovanje struktura limbički-hipotalamo-mrežaste kompleksa. Diferencijalna dijagnoza od tih oblika je od velike važnosti za pravilan tretman.

Bonusa pojavljuje prolazne ili trajne simptome, može se zakomplicirati kriza. U svakom slučaju, kriza se može smatrati neuspjehom kompenzacijskih mehanizama za regulaciju krvnih žila. Dekompenzacija događa kada pojedinačno značajnu emocionalni i fizički stres, zloupotreba racionalnog rada i odmora ritmu, radeći noćnu smjenu u meteorološkim promjenama.

Tendencija da se učestalo dekompenzacije više autora koji su povezani s žarišta kronične infekcije :. angina, faringitis, sinusitis, itd Prema podacima različitih autora, mogu se otkriti u 30-20% bolesnika s trajnim iskazivanje NDCs. Učinkovito podešavanje dovodi do značajnog poboljšanja, kao i 50% pacijenata NDC nestaje [Shurigin dy, 1974- Vyazitsky PO, A. Sergeev, 1980, itd].

Hipotalamus disfunkcija razvila nakon traume, infekcije, intoksikacije, nije uvijek lako razlikovati od poremećaja na pozadini neuroza. Međutim, povijest podataka, snažna sklonost ka manifestacija kršenja mezhkrizovym suprasegmental autonomni sustavi omogućavaju da ispravne dijagnostičke zaključke. MA Farber, YS Levin (1982) sugeriraju da takve sekundarne lezije su često u pratnji znakova hidrocefalusa III klijetke koja se može detektirati Echo EG.

Klinička slika hipotalamusa kriza je dobro poznat, ali njihov opis rijetko spominje o glavoboljama. Očigledno, subjektivna važnost glavobolje Stroke lošiji značaja srčanih smetnji ili biološkog straha od smrti.

Dakle, glavobolja "utapa" u polisimptomatichnoy slika vegetososudistoy paroksizmu [Wayne AM, Kolosov OA, 1971- Pokalev GM Troshin VD, 1977- Topolyansky VD Strukovsky M .U., 1978- Going EE et al., 1981 Wayne A.M. et al., Sorokin TA 1981- 1979]. Samo DG Schaefer (1971) ističe da je paroksizam vegetativno vaskularna glavobolja znatno je poboljšana u mnogim slučajevima, to je jačanje ili Pojava glavobolje je prvi znak nadolazeće krize, a slabljenje najavljuje kraj.

Matične VN

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan