Kroničnu svakodnevnu glavobolju

Video: Glavobolje

Pojam kronične dnevne glavobolje (CDH) je vrlo uvjetno na temelju učestalosti okuplja u jednoj grupi sve prigode kada je glavobolja se ponavlja svaki dan ili gotovo svaki dan za više od 6 mjeseci.

Takva povezanost različitih vrsta glavobolja može biti opravdano samo fokusirati na visoke potencijalne oslabiti CDH.

Struktura ove grupe je vrlo heterogena, ali u većini slučajeva predstavila kroničnu glavobolju tenzijskog tipa, migrena, bol, paroksizmalne migrene.

U posljednjih nekoliko godina, također se ističe „uskrsnuo dnevni trajne glavobolje” - izgled ulica, nikad patio od glavobolje, tupu difuzna monotono dnevno (bez remisije), glavobolja (novi svakodnevno uporni glavobolja). Priroda ove posljednje je nejasna, dijagnostički kriteriji koji se određuje. Nosological neovisnost tog oblika i drugih opcija CDH nije dokazano.

Slučajevima dnevnih glavobolja koje se pojavljuju nepovoljno kroničnih bolesti kao što su bolesti ili hipertenzivne liquorodynamic nepravilnosti u strukturnim intrakranijalnim postupaka nisu uključeni u ovu grupu.

Jasno, kako bi se utvrdilo moguće prirodu CDH, potrebno je otkriti uzrok ove kronične idiopatske glavobolje i razumjeti prirodu kroničnih bolova u cjelini. Vjerujemo da koncept liječenje kronične boli kao zasebna bolest nedokazane.

Nismo iznenađeni nedostatkom istraživačkih metoda koje bi razumjeli prirodu kronične boli, ali je iznenađujuće neograničen let konceptualne fantazije o ovoj temi. Dakle, u GR Tabeeva i A.M. Vane [2000) opisuje različite kliničke manifestacije s CDH (kao CDH - nosological jedinice).

Popisi emocionalnih i afektivnih i autonomnim poremećaja, brojne pritužbe o povredi aktivnost kardiovaskularnog, respiratornog i gastrointestinalnog sustava. Ona naglašava obvezni prisutnost depresivnih poremećaja, često se odvija u „maskiranih oblika.” Rezultat - jadna zaključak: „CDH je lider u zastupanju imaju poremećaje” (naglasak GR Tabeeva i A.M. Wayne).

U drugom ko [TG uzašašća, Wayne, A, M, 2000] navodi da je „kronični bol je manifestacija maskiranog, somatizacije depresija Primjeri kronične boli mogu biti kronična tenzijska glavobolja, kronična glavobolja dan ".

U tekstu sagrađen logičke slijed: prikriven, psihosomatskih depresije - kroničnu bol - kronična glavobolja tenzijskog tipa ili CDH. Drugim riječima, „izvor” pretvorbe psihogena bol s tim, ili drugih somatoformni manifestacije je u depresiji. Suština i priroda depresije je nepoznat. nisu utvrđeni strukturna oštećenja mozga.

Dakle, prikupljanjem zajedno podatke o funkcioniranju mozga neurokemijske sustava i njihov softver, može se pretpostaviti da je depresija povrijeđeno normalnu interakciju senzorne sustave (uključujući nociceptivne ili antinociceptivna) sa sustavom za pružanje psiho-emocionalne sfere. Ako koristite ponudu NP Bechtereva za patofiziološki liječenju ove bolesti, moguće je govoriti o „patološkog stabilnu konstelaciji senzornih sustava”.

Razlog za pretvaranje kronične somatoformni psihogene boli ostaje nepoznat. Međutim, u jednom slučaju, kronični „prethodnici” CDH razvija spontano, nije povezan s bilo kojim vanjskim čimbenicima, uključujući, bez zloupotrebe analgetika, te u drugim slučajevima - na pozadini prividnog predoziranja i zloupotrebe analgetika. U tom slučaju je dijagnosticiran „CDH izazvana prekomjernom dozom lijeka” ( „abuzusnaya” glavobolja) [Silberstein S.D. et al., 1994].

Ispada dvosmislen sukob. Čini se da ako je kronični može razviti spontano, bez analgetika, ta činjenica uspostavlja „pretpostavka nevinosti” analgetika. Međutim, iako je mehanizam indukcije analgetika algogenov nije instaliran, u slučajevima CDH u pozadini analgetsko predoziranja, liječenje se započinje s njihovom postupnom ukidanju.

Tipično, jedan otkaz analgetika nije dovoljno, a onda propisati za smirenje i antidepresiva, s naglaskom na primarnom zaslonu rubni uvjet (anksioznost, depresija). Iskustvo u liječenju glavobolje abuzusnoy predstavljena u djelima EG Filatova et al. (1999-2001).

Komparativni rezultati zanimljivi fluoksetina 20 mg / dan tijekom 2 mjeseca terapije i [2 sjednice tjedno za 1,5 sata, tijekom 2 mjeseca.] Visoka a prosječna učinkovitost u primjeni fluoksetin se dobiva u 83% slučajeva, au psihoterapiji u 93% (!). Takvi rezultati mogu samo zavidjeti.

CDH problem je vrlo hitno, te u znanstvenim i praktičnom smislu. Potrebno je razjasniti etiološki strukturu ove grupe, uzroke kronične, pitanja strategije i taktike individualne terapije lijekovima i drugim tretmanima. U organizacijskom smislu rješavanja tih pitanja mogu biti u okviru prospektivne studije u specijaliziranom centru.

Matične VN

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan