Encefalopatija s hipertenzijom

Kao i sa sličnim kliničkih stanja može nazvati cerebralne ateroskleroze, vaskularne progresivan leukoencephalopathy, hipertenzivna encefalopatija, kronični cerebralne ishemije, cerebrovaskularne poremećaje i neke druge nespecificirane lezije mozga plovila. Najveći utjecaj na razvoj krvnih žila encefalopatije imaju aterosklerozu i hipertenziju.
Ovisno o uzrocima bolesti jesu vrste vaskularne encefalopatije: ateroskle-rhotic koji najčešće utječe prtljažnik plovila mozga, hipertenzivna (hipertenzija), miješani venskih i encefalopatije, koja nastaje zbog drugih uzroka (vegetativno-vaskularne distonije, reumatizma, raznih vaskularnih lezija i sur.).
Bitna razlika između aterosklerotskog hipertenzivna encefalopatija encefalopatije je da je hipertenzija uglavnom oštećena nije velika lubanje i živčanog plovila, gubitak težine događa uglavnom male žile u mozgu. Međutim, odvajanje ateroskleroznih i hipertenzivna encefalopatija dovoljno uvjetno, jer visoki krvni tlak i ateroskleroza su međusobno neovisnih i za pojačanje postupaka. Dakle, najčešće je mješoviti encefalopatija.

Čimbenici u razvoju hipertenzivne encefalopatije su:

• hipertenzivne krize;
• česte promjene krvnog tlaka;
• jet lag krvnog tlaka s visokim noćnog krvnog tlaka;
• spontano pad krvnog tlaka.

Su akutne i kronične oblike hipertenzivna encefalopatija.

Akutna hipertenzivna encefalopatija To je vrlo rijedak oblik bolesti, javlja na pozadini od teške duljeg hipertenzije ili kao posljedica naglog porasta krvnog tlaka, na vrlo visokoj razini.
Ponekad je to zbog nepravilnog otkaza antihipertenziva ili kada se primjenjuje s hipertenzijom lijekovi koji povećavaju krvni tlak ili bolesti koje mogu dovesti do naglog porasta krvnog tlaka na visokim razinama (feokromocitom, toksemija trudnoće, aneurizma aorte).
Simptomi akutne hipertenzivna encefalopatija, koji se razvija vrlo brzo u odnosu na pozadinu dijastoličkog krvnog tlaka od 120 mm Hg. Čl. i gore, su:

• glavobolja;
• mučnina, povraćanje;
• titranje pred očima;
• halucinacije;
• ponekad zamagljen vid,
• epileptički napadaji.

Sve to može biti popraćena simptomima lijeve klijetke neuspjeh, plućni edem, ponekad anurija. Glavno obilježje akutne encefalopatije gipertenzivnoi je cerebralni edem, koji se detektira pomoću računala ili magnetsko rezonancijske tomografije.
Treba napomenuti da je napad od moždanog udara može biti sličan gipertenzivnoi akutne encefalopatije, budući potezi često javljaju protiv visokog krvnog tlaka.
Liječenje gipertenzivnoi encefalopatija usmjereno smanjenju krvnog tlaka i uklanjanje moždanog edema. Kako brzo smanjiti krvni tlak postignut intravenoznom injekcijom natrij nitroprusida ili labetalol (2 mg / min).
Primarni cilj je smanjiti krvni tlak tijekom 1 sata na 20-30% (mjera dijastoličkog krvnog tlaka ne smije pasti ispod 90 mm Hg. V.). Nadalje, tijekom dana trebate sniziti krvni tlak na razinu normalne za pojedinog pacijenta.
Predmet daljnjom obradom je za održavanje tlaka na stabilnu razinu pomoću odgovarajuće terapije.
Za smanjenje oteklina mozga, koristi se intravenoznim ubrizgavanjem furosemida (40-80 mg svakih 4-12 sati), manitol (20% -tna otopina po stopi od 1 g / kg) ili glicerola.
Kontrola se postiže mjerenje krvnog tlaka bolesnika, provjeru stanja fundusa, putem računala ili magnetsku rezonanciju, promatranje simptoma i zdravstvenom stanju pacijenta.

Modul} {direkt4

Kronični hipertenzivna encefalopatija Razvija se u tri faze.

Video: Psihijatar u Rostov na Donu

fazi sam - umjereno izražena (kompenzirati).
faza II - izražena (subcompensated).
III faza - izgovara (astma).

Na pozornici I bolesti su sljedeći simptomi:

• povećana reaktivnost krvnih žila,
• krvni tlak fluktuacije (posebno hipertenzija istovremenim);
• sužavanjem arterija mrežnice.

Znakovi organske lezije živčanog sustava obično prisutan, ostaje u pogonu, a djelovanje tretman i prevenciju stabilne doprinose naknadu.

Na napredovanja faza II bolesti, posebno pod utjecajem nepovoljnih vanjskih čimbenika, postoji pogoršanje simptoma. Dodano takva djela kao:

Video: Myronyuk Ljudmila: moždani udar encefalopatija: Prevencija i rehabilitacija

• umor;
• glavobolja;
• vrtoglavica;
• poremećaji spavanja;
• nesvjesticu;
• emocionalna nestabilnost.

Neurološki pregledi otkriva niz organskih poremećaja. Postoji svibanj biti cerebralne vaskularne krize, kao posljedica što je povećanje simptoma. Često postoje promjene u psihi kao self-sumnje, sklonost hipohondrije, fobija, narav, samoživost, slabodushie, poremećaji pamćenja, posebno one koje se odnose na tekuće događaje smanjena sposobnost pacijenata. Fundus promjene stupaju na karakter aterosklerotske ili hipertenzivna angiosclerosis.

Stadij III s izraženom vaskularna encefalopatije je još ozbiljniji simptomi:

• progresivno smanjenje pamćenja i pažnje;
• suženje raspon od interesa, postupni razvoj demencije (demencija);
• povratni cerebralni krize i udara;
• Organski teški poremećaj, uključujući poremećaje u govoru, parezija (potpuna paraliza) udovima i velike promjene fundusa (retinalne vaskularne skleroze, hipertenzivne angiosclerosis, retinopatije, krvarenja i slično).

Pseudobulbarni paralizom često promatraju, koja se očituje u distonija (govorne poremećaje - promuklost, slabost, itd ...), disartrijom (poremećaj govora), disfagija (gutanje poremećaj) i odjednom nastaje tijekom produljena plače i smije se bez uvjeta i sur.
Razlog za razvoj Pseudobulbarni sindrom višestruke male žarišne lezije u bijeloj tvari moždanih polutki ili moždanog debla. Daljnje napredovanje patoloških procesa može dovesti do razvoja Parkinsonove bolesti.
Ako encefalopatija razvija na pozadini ateroskleroze, potrebno je slijediti dijetu s ograničenim masti i soli redovito vitamine, posebno askorbinska kiselina, pripreme jod i izbjegavati namirnice koje sadrže vitamine i minerale potrebne za tijelo.
Kada se koristi encefalopatija droga hipokolesterolemičke akciju - diooponin, tsetamifen, linetol, miskleron i hormone - tireoidin, testosteron propionat, diethylstilbestrol propionat. Kada hipertenzija je propisan lijek protiv visokog tlaka.
Bez obzira na encefalopatije prepisuje lijek razloga vaskularne, ima vazodilatorskim akcije i alate za poboljšanje metabolizma u tkivu mozga.
I primijeniti simptomatsko liječenje. Za nesanicu se može davati difenihidramin, noksiron, eunoktin, radedorm, reladorm, phenazepam i sur., Povećana razdražljivost i osjećaj pretjeran strah prekinuti takve lijekove kao seduksen, elenium, tazepam, valerijane i drugi.
Glavobolja uklonjen analgeticima i mogu se primijeniti za vrtoglavica, Belloidum Bellaspon, Lon, djed torekan platifillin, Cavintonum, stugeron. Kada znakove Parkinsonove bolesti koristi L-DOPA, midantan, triheksifenidil.
U liječenju vaskularne encefalopatije bitnu pozitivnu ulogu koju su imali psihoterapije. Od velike važnosti za bolesnike je racionalan režim rada i odmora. Pacijenti mogu savjetovati da spa tretmana, s izuzetkom južnih naselja u vruće sezone.
Osim hipolipidemijske i sredstva za snižavanje kolesterola (miskleron, Polisponin, tsetamifen, Essentiale et al.), Antihipertenziva, angioprotectors (etamzilat et al.), Sredstva protiv trombocita, vazodilatatori, uključujući antagoniste kalcija (Cavintonum, cinarizin, nifedipin i Nospanum i sur.), ergot lijekovi, nootropicima, metabolički sredstva i antioksidansi i sedativi psychotropics et al., u liječenju vaskularnih postupaka encefalopatija fizioterapeutskim mogu se koristiti (galvanski prsten, elektroforeza i electrosleep m. p.), vrat masaža i drugi.
Pravovremeno i učinkovito liječenje hipertenzije u ranim fazama bolesti je prevencija encefalopatije. Od preventivnih mjera usmjerenih na sprječavanje encefalopatije može uključivati ​​upotrebu lijekova koji normaliziraju moždani protok krvi i cerebralno vaskularnih stanja, kao što je vinpocetin i aktovegina,