Ako imate glavobolju u hipertenzije

Hipertenzivne bolesti srca je jedan od najčešćih bolesti kardiovaskularnog sustava.

Kao i prije, [Lang GF Miasnikov AL, 1951, 1954] na ove kronične progresivne bolesti izolira stupanj 3 - [WHO MTP, 1999].

Ja korak s prolaznim povećanjem krvnog tlaka 140/90 mm Hg dijagnoze. Čl. i više (s ponovljenim mjerenjima u bolesnika koji nisu uzimali antihipertenzive).

Funkcija krajnjeg organa - srce, bubrezi, mozak - ne narushena- faza II povišen krvni tlak se bilježi kontinuirano, funkcija ciljnih organa je slomljena, ali umanjen: srce i krvne žile - hipertrofija lijeve klijetke, aterosklerotskih lezija aorte i glavne arterije u mozgu - arteriolosclerosis hipertenzija i krvožilnog encefalopatija.

Stadij III na pozadini stabilnog porasta krvnog tlaka postoji značajan gubitak ciljnih organa: srce - srčani udar, moždani - moždani udar, bubrega - zatajenje bubrega. Fazi kroničnu progresivnu bolest - stadije bolesti s ireverzibilnim morfološke i funkcionalne promjene. Temp napredovanje i ozbiljnosti prognozu definiran značajkama kombinaciju faktora rizika za kardiovaskularne bolesti.

faktori rizika

sadržaj

Faktori rizika

Video: hipertenzija izlječiva - visok krvni tlak glavobolja

Video: hipertenzija - visok krvni tlak glavobolja

Video: hipertenzija izlječiva - visok krvni tlak glavobolja

Među tim čimbenicima rizika na prvom mjestu težini hipertenzije (AH) definirana razina krvnog tlaka bez upotrebe antihipertenziva (tablica. 5.4). Ostali faktori rizika su dob, stupanj hiperkolesterolemija, pušenje, dijabetes mellitus.

Tablica 5.4. Klasifikacija na krvni tlak i stupanj arterijske hipertenzije [o Preobrazhenski DV i Sidorenko BA, 1999, kako je izmijenjena i dopunjena]

Klasa AD *	BP mmHg. Čl.
Klasa AD *	sistolički Video: hipertenzija izlječiva - visok krvni tlak glavobolja	dijastolički
optimalan tlak	<120	<80
normalan krvni tlak	<130	<85 Video: Hipertenzija - visok krvni tlak glavobolja
Povišenog krvnog tlaka normalno	130-139	85-89
arterijska hipertenzija
1. stupanj ( "soft")	140-159	90-99
Podgrupa: Granični	140-149	90-94
Stupanj 2 ( "umjereno")	160-179	100-109
Treći stupanj ( „teška”)	>180	>110
Izolirane sistoličke hiper-tenzor	>140	<90
Podgrupa: Granični	140-149	<90

* Ako sistolički i dijastolički krvni tlakovi su u različitim klasama, razina krvnog tlaka u ovoj pacijenta iz više klase

Ovisno o težini navedenih čimbenika, kao i drugih oblika štetnog djelovanja (tab. 5.4) određuje vjerojatnost štetnog prognoze hipertenzivne bolesti (opasnost od komplikacija) (tab. 5.5).

Tablica 5.5. Prognostički faktori hipertenzija [B03-M0G Preporuke 1999, Chalmers J. et al., 1999, D. Preobrazhenski i Sidorenko BA, 1999]

A. faktora rizika za kardiovaskularne bolesti
I. Čimbenici za procjenu rizika
• Razina sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka (hipertenzija 1-3-ti stupnja)
• Muškarci stariji od 55 godina
• Žene iznad 65 godina
• Pušenje
• ukupna razina kolesterola u serumu iznad 6,5 mmol / l (250 mg / dl)
• Dijabetes
• Indikacije prijevremenog razvoja kardiovaskularnih bolesti u obiteljskoj povijesti

II. Ostali faktori negativno utječu na prognozu
• Smanjena kolesterol lipoproteina visoke gustoće
• Povećana razina kolesterola LDL
• mikroalbuminurija (30-300 mg / dan), dijabetes
• poremećena tolerancija glukoze
• gojaznost
• sjedilački način života
• Povećane razine fibrinogena
• društveno-ekonomske skupine s visokim rizikom
• Etnička grupa s visokim rizikom
• Geografska regija s visokim rizikom

B. oštećenja organa *
• hipertrofije lijeve klijetke (prema elektrokardiografija, ehokardiografijom ili rendgenski pregled prsnog koša)
• Proteinurija (>300 mg / dan), i / ili malo povećanje koncentracije u plazmi kreatinina (1,2-2 mg / dl)
• Ultrazvučni ili rentgenoangiograficheskie znakovi aterosklerotske karotidne, zdjelične i femoralne arterije, aorte
• Generalizirani ili fokalna sužavanje retine arterija

C. pratećih kliničkih stanja *

Vaskularne bolesti mozga:
• IMU
• hemoragijski moždani udar
• prolazni ishemijski napad

Srčane bolesti:
• Infarkt miokarda
• Angina
• revaskularizacije koronarnih arterija
• kongestivno zatajenje srca

Bolest bubrega:
• Dijabetička nefropatija
• zatajenja bubrega (sadržaj kreatinin u a razina u krvnoj plazmi iznad 2 mg / dl)

Vaskularna bolest:
• Seciranje aneurizme
• arterijske bolesti s kliničkim manifestacijama hipertenzivna retinopatija teškim
• krvarenje ili cskudat
• Oticanje očnog živca papile

* Ciljni organi odgovara fazi II prema klasifikaciji hipertenzivne bolesti i pratećih kliničkih stanja WHO 1996 - III fazi bolesti.

Iz navedenog proizlazi da je faza stupnja hipertenzije i hipertenzije gravitacije ne može podudarati, i to se mora odraziti na formuliranje dijagnoze, na primjer hipertenzija II faza 1 Jačina hipertenzije, onda ukazuju na prosječnu rizik od komplikacija i dodatnih podataka proširenih dijagnozu.

U hipertenzivnih autoregulacije moždanih promjena cirkulacije. Povećanje aktivnosti simpatičkog sustava povećava prag povećavanjem miogenih regulaciju tona (otpornost) precerebral i cerebralnim arterijama i visokog krvnog tlaka, na cerebralnog krvotoka se održava na normalnoj razini.

To inducirana simpatički aktivacija kompenzacijskog vazokonstrikciju je nestabilan i može se podijeliti hipoksijom i hiperkapnijom, AD se nadalje povećava, povećava se cirkulacija plovila mozga, tlaka u sinusa i intrakranijalnog tlaka [Gabrieljan ES, 1976- Borgstrom L. et al., 1975- Auer L. et al., 1980].

Reoentsefalografichesky studija provedena H.H. Kipshidze et al. (1963), AJ Mintz, MA Ronkin (1967), HH Yarullin (1967) i naši podaci [šipka VN 1967] potvrdili promjenu tonusa u cerebrovaskularna esencijalne hipertonije. U fazi sam hipertenzije primijetio arterija i arteriola, vene promjenljivo povišen ton. Kada se uzorak nitroglicerin oblik rheographic val može biti u potpunosti normalizirana. Je li normalno i cerebralne vaskularne reaktivnosti s posturalnih opterećenja. Dekompenzacija faza labilnih hipertenzija često manifestira vazokonstrikcija ( „prekomjerne”).

U fazi II pacijenata s stabilno povišenog krvnog tlaka i REG rheogram periferne vaskularne registriran povećan tonus arterijama i venama. Međutim, u pozadini dekompenzacije i pogoršanja pacijenata, posebice, žalio jutarnje glavobolje, imajte na umu težinu od venske odljeva. vaskularna reaktivnost s uzorkom nitroglicerina razlikuje trom, ali zadržava normalnu smjer. Nakon tretmana, možete umu tendenciju značajnog normalizacije REG.

Tablica 5.6. Razina rizika od kardiovaskularnih događaja u bolesnika s hipertenzijom različitim stupnjevima kako bi se utvrdilo prognozu * [o preobraženja i DV, Sidorenko BA, 1999]

faktori rizika (Osim za arterijske hiper-tenzor) i povijest bolesti	Razina rizika hipertenzije
	Stupanj 1 (blaga hipertenzija) BP 140-159 / 90-99 mm Hg. Čl.	Stupanj 2 (umjerena hipertenzija) krvni tlak 160-179 / 100-109 mm Hg	Treći stupanj (teška hipertenzija) krvni tlak >180/110 mm Hg. Čl.
Ostali faktori rizika su odsutni	nizak	prosječan	visok
1-2 Ostali faktori rizika Video: hipertenzija izlječiva - visok krvni tlak glavobolja	prosječan	prosječan	vrlo visoka
3 drugih faktora rizika, i više, POM ** ili dijabetes	visok	visok Video: hipertenzija izlječiva - visok krvni tlak glavobolja	vrlo visoka
bolesti povezane	vrlo visoka	vrlo visoka	vrlo visoka

* Tipični primjeri rizik od srčanog udara ili moždanog udara u 10 godina: nizak rizik - manje od 15% - prosječna - oko 15-20% - visoko - 20-30% - vrlo visoka - 30% i više.
** POM - ciljni organi štete.

NS Zanozdra, AA Kraschuk (1984) su utvrdili da latentna neuspjeh reakcija vaskularnih prilagodbe od cerebralnih krvnih žila u hipertenzivnih pacijenata faze I i II mogu se identificirati u REG snimanja bicikl vježbe ispitivanja. Ovi pacijenti imaju povećan rizik od nepovoljnog tijeka hipertenzije.

U koraku III u velikoj mjeri izgubila elastičnost i arterije pojaviti dekompenzacija simptomi distonije arterije. Mnogo češće (više od polovice slučajeva) registrirano vensku hipertenziju.

Vaskularne reaktivnost s farmakološkim i posturalnih uzoraka drastično smanjena ili iskrivljen. Povećanje reaktivnost poremećaji progresija bolesti odražava smanjenje kompenzacijski adaptaciju moždanih krvnih žila.

U brojnim monografijama na klinici hipertenzije, on je naglasio da je glavobolja vrlo često prvi, a uz daljnje progresije bolesti - jedan od glavnih subjektivnih simptoma. Začudo tanka kliničkih promatranja ističe opis različitih vrsta glavobolja u spisima ugledni ruski znanstvenici GF Lang (1950), AL Miasnikov (1965) i drugi.

Kao najčešći oblik glavobolje u ranoj fazi hipertenzije opisani glavobolje ugovaranje „kao manifestacija povezana s tom stupnju opće neuroze” [GF Lang, 1950]. Sadašnji naziv tog tipa - tenzijska glavobolja. U nastavku opisuje glavobolju kao rezultat „vazokonstrikcije”. Arteriospastichesky vrsta vaskularne glavobolje dijagnosticira i sada.

Posebna pažnja GF Lang plaćaju boravišnu pristojbu opisan je već 1923. Dzhenueyem „tipične” glavobolju ujutro. Ime „tipična” u ovom slučaju treba shvatiti kao najčešći tip glavobolje kod pacijenata u ovoj fazi [II-III faza] hipertenzije. Sada je ova vrsta patogenih smatra glavobolje venske insuficijencije i venskih problema odvodnje.

Lupanje glavobolja često viđen s promjenama krvnog tlaka i javljaju prilikom spuštanja ton arterije - tipa arteriogipotonichesky. GF Lang „otrovan” opisan glavobolje na višim razinama uree zbog oštećenja bubrega. Ova vrsta glavobolje uzrokovane oticanje mozga i membranama, povećanog intrakranijalnog tlaka i endogenih opijenosti. AL Mesari izdvojio čak „normalan” glavobolju (1965). Analiza svom opisu sugerira da je Patogeno heterogena vrsta glavobolje.

Jedina stvar koja ujedinjuje različite varijante „običnog” glavobolju, je neizbježna reakcija subjekta u obliku glavobolje na djelovanje bilo faktor koji uzrokuje neuspjeh mehanizama naknade i stabilizacija kraniotserebralnogo cirkulaciju arterijsko u bolesnika s uznapredovalom hipertenzije.

Ovaj faktor može biti psiho-emocionalni stres, tjelesna aktivnost i neobična, vremenske promjene, promjene u magnetskom polju Zemlje i učinak bilo kojih drugih destabiliziranja čimbenika.

Sve predisponirajući čimbenici koji, prema AL Myasnikov, nazvati „normalne” glavobolje, su faktori dekompenzacije. Dakle očito je da je to „obična” glavobolja nije neka zasebna vrsta boli u hipertenzija i može biti rezultat posve različitih mehanizama.

Treba reći da je glavobolja u hipertenzije može biti rezultat promjene, ne samo u krvnog tlaka i moždanog tonus krvnih žila, ali reološka svojstva krvi. Dakle, otkad djela GF Lang Poznato je da više od jedne trećine pacijenata s esencijalne hipertenzije određen policitemija, AL Mesari nađeno je osobito karakteristično za faza II bolesti. U posljednjih nekoliko godina, pokazuje se da je, osim povećanja broja eritrocita povećava njihov električni potencijal pogoršati reoloških parametara krvi, povećava viskoznost, inhibiran fibrinolize.

Usporava pogoršanje tijeka mikrocirkulaciju krvi povećava intrakranijalni cirkulaciju krvi. U tim slučajevima, pacijenti doživljavaju stalnu težinu u glavi, uporni tupa, difuzne glavobolje, oni su troma i pospana tijekom dana, spava slabo noću. Koža lica je crveno-cyanotic. Manifestacije mnoštvo istraživanja vidljivo na ili studija sluznice protok krvi u žile spojnice [Furkalo NK, 1976- Korovin A.M. i sur., 1979. Goghin EE et al., 1981 Tunyan Yu.S.idr., 1981 Suslina ZA, Vysotskaya VG, 1983].

Ove povrede su posebno izražena u krizama i akutne cerebrovaskularne događaje. S.G. Chrysant (1976), pokazujući na paroksizmalne hemorheological poremećaja, ponudio da ih nazivaju „stres policitemičnih sindrom”. Oni su dostupni u više sezonske i kratkotrajne promjene, „vrijeme”. Ako je do takvog pogoršanja kod pacijenata s vaskularnih bolesti pripisati uglavnom promjene barometarski tlak, sada pokazao ulogu u atmosferi električne oscilacija magnetskog polja od Zemlje [Zavialov AV Djachenko VK, 1984- Robinson, N. Dirnfeld FS, 1963 - Danon A., Sulman EG, 1969].

Matične VN

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan