Glavobolja u ateroskleroze

Video: srčane aritmije, manji moždani udar, glavobolje, proširene vene, arterioskleroze Mišljenje SuperHealth

sadržaj

Video: srčane aritmije, manji moždani udar, glavobolje, proširene vene, arterioskleroze mišljenje superhealth
Liječenje

Ateroskleroza je kronična progresivna bolest uglavnom utječu vaskularne elastične arterije i mišićno-elastična tip, u kojem se u proliferaciji proshodit arterijske stijenke vezivnog tkiva lipida infiltraciju unutarnje ljuske.

Ako se u hipertenzije govoriti ciljnih organa - srce, mozak, bubrege, zatim, s obzirom na prevladavajuću sudjelovanje vaskularne ateroskleroze odvojenih bazena, jedan govori o ateroskleroze aorte, koronarne, bubrežnih, plućnih, perifernih arterija.

Kao dio naše teme govorimo o preferencijalnim ateroskleroze od luka aorte, trunkus i moždanih arterija.

Ateroskleroze zbog promijenjenih sistemskih hemodinamike (često s sistoličkom hipertenzijom, smanjenje minutnog volumena i povećanje ukupne periferne vaskularne rezistencije) razvijaju promjene tonova i reaktivnosti cerebrovaskularni izgubio elastičnost i stijenku krvnih žila, kao i poremećena hemorheology (odgode mikrocirkulaciju, porast viskoznosti i krv agregabelnosti formiran elemenata).

Osim usporavanje poremećaja krvotoka gemoreologyneskie ateroskleroze zbog povećane viskoznosti krvi, hematokrita, koncentracije fibrinogena, povećana eritrocita agregabelnosti (gore) i mulj fenomen trombocitima (do sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije) [Luce VA, Belousov Yb 1970 Luce VA et al., 1976- Gusev EI et al., EB Teterina 1978-, 1978- Fedin AI i sur., EP Panchenko 1978-, 1981 Jonescu D.A. et al., 1979. U. Kurnnoki et al., 1981].

U posljednjih nekoliko desetljeća, mnogo pozornosti neurolozi i angiosurgeons privlači aterosklerotskih lezija brahiokefalična arterija ishodom hemodinamski značajne stenoze i okluzije. To progresivno oštećenje podloge koja se općenito povećanje u veličini ateroma, smatra se uglavnom kao potencijalni faktor prolaznog ishemijskog napada i ishemijski moždani udar.

Povećani interes za ovaj oblik patologije brahiokefalična arterija, naravno, povezano s novim značajkama neinvazivna ultrazvučna dopler i Duplex studije glavnih arterija u studiju vrata i Transkranijski navesti početne segmente moždanih arterija.

Osim mehaničkog opstrukcijom protoka krvi ploča bude podložan razgradnji, da je izvor arterio-arterijskom embolija. Preraspodjela protoka krvi u glavnim vaskularnim značajno mijenja nivo cirkulacije krvi u nekim regijama, mijenja reaktivnost funkcionalnih prilagodljivih arterija, smanjuje mogućnost kompenzacijskog opskrbe krvlju, odnosno hemodinamski rezervat [Lelyuk VG Lelyuk SE, 2001].

Progresivno neuspjeh dotok krvi u mozak u ateroskleroze je pod nazivom „aterosklerotineskaya encefalopatija” [Maksudov, GA, Kogan VM, 1958]. Njezin Faza I - početna manifestacija - odlikuje subjektivnih simptoma samo neurotična tipa. U bolesnika s pogoršanjem memorije, povremeno ima glavobolje, vrtoglavice, zujanje u glavi i ušima, poremećeno spavanje. Ove pojave su nestalan, oni su u slučaju preopterećenja (npr intenzivan mentalni rad) te pođe za ostalima.

Kad je riječ o kritici vlastitog stanja očuvanosti, mnogi pacijenti uzeti hard nesposobnost za rad kao učinkovito i brzo kao i prije. U vezi s ovim poremećajem često razvijaju hipohondar, povećana nepovjerenje i ponekad reaktivne depresije. U stadiju II postoje objektivne promjene na neurološkom pregledu ustanovljeni fundus oftalmoskopski i psihološke testove.

Mentalno promjene (eksplozivnost, samoživost, ljutnja, grubost) pojačane dramatično sužava raspon interesa. Važna značajka ovog razdoblja postaje smanjenje kritika na njegovo stanje. Sada, pacijent nije se nosi sa svojim radnim obvezama, ali više ne primijetiti.

Izraženi organske promjene prevladavaju u koraku III, kada je formiran grubo neuroloških i psihijatrijskih sindrome (pseudobulbarni, Parkinsonove demencije ili progresivne).

NB Mankovsky, AJ Mintz (1982), imajte na umu da se glavobolja javlja u prosjeku u 70% slučajeva, a njegova učestalost smanjuje s dobi s aterosklerotskog encefalopatija [u bolesnika s prosječnom dobi - 80% ulica preko 60 godina - samo 44%]. Možda je to zbog smanjenja kapaciteta vazomotorne distonije kao gubitak elastičnosti arterija i rasta aterosklerotskog krutosti.

Najviše polimorfni patogeneza glavobolje u ranoj fazi aterosklerotskog encefalopatije. To se može dogoditi kao rezultat regionalnog cerebralne arterijske hipertenzije, regionalnoj arterijske distonije, hipotenzija intrakranijski vene ili biti rezultat glave stres mekih tkiva mišića.
Kao što je gore spomenuto, ateroskleroza karakterizira progresivno smanjenje elastičnosti i tonusa vena.

To postaje plodno tlo za venogipotonicheskoy (jutarnji) boli. Osim tipičnih pritužbe glavobolju, ovaj mehanizam antioortostaticheskoy potvrditi rezultate uzorka, kada je nagib na kraju glave oscilirajuće stola je novi ili pogoršanje glavobolje, smetnje u glavi, a REG - poteškoće venske odljeva.

Venogipotonicheskaya glavobolja se može pojaviti kod pacijenata s aterosklerozom, u slučaju kronične ulaska nespecifičnog bolesti pluća i ishemijske bolesti srca, povećava kada intratorakalno tlak i ometa protok krvi u desnu pretklijetku.

Ili povećanje u težini može rezultirati iz glave nije hipotenzija vene i pogoršanje reološka svojstva krvi: usporavanje protoka krvi, povećava viskoznost, zgrušavanje i sl Ovi osjećaji su u pratnji buke ili zujanje u glavi, često pokreću promjene vremena.

AL Mesari (1976) često se promatra u aterosklerozom cerebralne vaskularne glavobolje koje su se pojavile ili pojačane u stojećem položaju i smiruje autora nema za posljedicu poziciji leži druge karakteristike bola.

Očito, to može biti napetost glavobolje mišića, ili nestati s opuštanje, a ne mogu se isključiti ga liquorodynamic genezu. Pod sniženim tlakom, cerebrospinalna tekućina karakteristična pojava glavobolje na ustajanje i nestanak u ležećem položaju.

Kao iu slučaju hipertenzije, pojava glavobolje smatrati dekompenzacije pod utjecajem vanjskih čimbenika (mentalno i fizičko opterećenje, sukobi s psiho utječe na poslu i kod kuće, razbijanje uobičajene stereotipe, meteorološke oscilacije). Bolesnici s hypochondriacal promjene u prirodi i reaktivna depresija je češće napetost glavobolje mišića ili psihogena bol, posebno u slučaju pristupanja smanjiti seksualnu potenciju.

Potrebno je spomenuti još jednu vrstu glavobolje koja je često u teškim aterosklerotskog encefalopatije. U užem smislu to nije bol i osjećaj „praznine” u glavi (ponekad bolno govoriti o „glasan praznine”). Bol ima semiološki karakteristike venogipotonicheskoy ili liquorodynamic glavobolju, možda taj osjećaj postaje subjektivni ekvivalent stvarne kvara opskrbe mozga krvlju (ili, kao što je navedeno od strane AL Myasnikov, relativne koronarne insuficijencije opskrbe krvi s povećane potražnje za njega).

NK Bogolepov (1975) opisuje cephalgic paroksizmima ateroskleroze. Vjerujemo da takve paroksizmima nisu tipični „čista” ateroskleroza krvnih žila u mozgu. Paroksizmalne glavobolje intenzitet samo dekompensiruyuschih faktori mogu biti uzrokovana aterosklerozom.

Pojava cephalgic paroksizmima obično povezane s pristupanjem hipertenzije, menopauzi restrukturiranje u žena (rijetko muškarcima), istodobno vrata maternice osteochondrosis, tada stečena klinička obilježja karakterističnih za ove bolesti.

liječenje

Uspješno liječenje glavobolje s aterosklerotskog encefalopatije je moguće samo na pozadini ateroskleroze terapije, sistoličkom hipertenzijom, arterijsko regionalne distonije. Velika važnost se pridaje ispravan način života, normalizaciju sna, adekvatne fizičke aktivnosti, očuvanje proizvodnje stereotipa.

U slučajevima jasnim mogućnostima pacijenta nepoštivanje njegovih radnih obveza treba riješiti pitanja zapošljavanja. Prema GA Maksudova (1962), pacijenti faza I i značajan dio pacijenata u fazi II obično upotrebljiv. Ovisno o radnim uvjetima nekih pacijenata u fazi II ili III definirani invalidnosti skupinu II i III faza ovisno o neuropsihijatrijskih poremećaja - nesposobnosti skupina I ili II.

droga tretman ateroskleroze uključuje ponavljane tečajeve postrojenja za obradu, poboljšanje metabolizma lipida:
1) inhibitori kolesterola u crijevu - a-sitosterol kolestiramin, kvestran, colestipol
2) sredstva za modificiranje svojstava cirkulirajućih lipide - heparin, heparinoida;
3) inhibitori sinteze lipida - klofibrat (Atromid®, miskleron, atromidin, lipomid) nikotinamid, nikotinska kiselina ili njena proizvoda-antidijabetično sadrži bigvanida (metformin, fenformin, dimetilbiguanid);
4) sredstva za poboljšanje metabolizma kolesterola - hormoni štitnjače;
5) angioprotectors - piridinolkarbamat (anginin, prodektina, parmidin);
6) sredstva za normalizaciju metabolizma lipida - metionin, kolin klorid, lipokain pripreme jod.

Od posebne je važnosti je liječenje profilaktičko produljenje antiplateletske agense, među kojima ponajprije kombinacija acetilsalicilne kiseline [prosjek 1 mg / kg] dipiridamol, kao indirektni antikoagulansi. Formulacije primijenjene mnogo mjeseci stopa [Vilenskii BS, 1976- Anosov NN, Wilensky BS, 1978- Gallhofer B. i sur., 1979.-Olsson J., E. et al., 1980].

U „Savezni smjernice za liječnike o korištenju lijekova” [Vol. 2, 2001], za terapiju hipolipidemijskom preporučuju različite kombinacije statina, ionske izmjenjivačke smole, nikotinska kiselina. Podaci o peroksidacije ulogu u nastanku ateroskleroze može se preporučiti kao dio profilaktičko liječenje antigiperoksidanty (npr vitamin E) i drugi.

Liječenje glavobolja angiodistonicheskoy vazoaktivne sredstva izvodi prema istim principima kao u hipertenzije.

Od velike je važnosti u liječenju ateroskleroze cerebralnih krvnih žila su sredstva za poboljšavanje metabolizma mozga: Piracetam, Aminalon, piritinol. Umu da miotropni pripravci također poboljšava metaboličkih procesa mozga, prikazan u odnosu na vinca lijekove, ksantine, a-adrenergički blokatori (dihidroergotoksina).

Slične osobine miotropni lijekovi vežu za sposobnost da utječe na metabolizam energije u neuronska stanica (ATP bazen). S obzirom na ove podatke, u slučaju pogoršanja dekompensatornogo prikladno primijeniti miotropni Patogeno dizajnirane alate i droge prvenstveno metaboličke aktivnosti uključene u program dugoročnog tretmana.

Kao i kod povišenog krvnog tlaka, nakon eliminacije dekompenzacije je uputno imenovati 3-4 mjeseci. vazoaktivnih lijekova. Osobe s teškim neurotičnih manifestacija, reaktivna depresija propisati za smirenje i antidepresive.

U zaključku, treba napomenuti da je I i II faze aterosklerotskog encefalopatije u program preventivnog liječenja odgovarajuće uključiti naselje faktora.

Matične VN

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan