Postporođajna krvarenje. maternice atonija.

Video: Balon tamponada za maternice atonija

hemorrhea u prvim minutama i satima nakon rođenja - komplikacija, ponekad fatalnih. Krvarenje može biti naglo i obilno ili manje u izobilju, ali je dugo i uporno. Tipično oko postpartum krvarenje je rečeno, ako je rezultat gubitka krvi veću od 500 ml. 500 ml - je prosječni gubitak krvi tijekom vaginalno oslobađanje trostruku carskog reza krvarenja u 2 puta više.
Članci raspravljali razlozi nakon poroda krvarenje a ukupna strategija dijagnostiku i liječenje ove komplikacija.

Video: * maternice atonija. Za razliku od hipotenzije *

metroparalysis - najčešći uzrok poslijeporođajne krvarenje. Normalno, tijelo maternice smanjena je odmah nakon rođenja posteljice, sažimanje spiralnih arterija posteljice krevet i sprječava prekomjerno krovotechenie od njih. Maternice muskulatura sprečava krvarenje iz posteljice kreveta stepepeni više od zgrušavanja krvi. Kada nema očekivani rez koji se javlja dovodi do maternice atonija postpartum krvarenje.

Za razvoj atonija maternice predisponira niz čimbenika. To uključuje stanja u kojima je pretjerano značajno povećanje u maternice (hydramnion, multiple trudnoće, fetalni makrosomije) patološko tijekom porođaja (brzim ili produženog ili izazvane pomoću oksitocin), prekid kontrakcijom maternice (leiomioma maternice, korištenje magnezij sulfata). Klinička dijagnoza maternice atonija se temelji na definiciji ton palpacija maternice.

Video: Postporođajna krvarenje prof Renzo i prof.Kurtser

Za razliku od normalne, gusta, tijelo maternice određen mekši, povodljiv ( „mekanog”) maternicu. Vrat je obično otvoren. Često tijekom masaže maternica kratko se smanjuje, a nakon prestanka opustiti čak i više.

Video: Postporođajna krvarenje prof.Zhan Carlo Di Renzo

taktika provođenje maternice atonije To mora biti i ljekovito i preventivno. Nakon normalne isporuke, odmah nakon rođenja posteljice, obično počinje oksitocin infuzije (obično 20 U pripravu uzgajan u 1 litri otopine za infuziju, koji je zatim uveden pri brzini 125-165 ml / h). Oksitocin pomaže smanjiti tijelo maternice i smanjuje vjerojatnost njegovog atonija. Se primjenjuje u razrijeđenom obliku, kao što je intravenozno oksitocin koncentrirana otopina može uzrokovati ozbiljne hipotenzije.

terapeutski Događaj za maternice atonija Može se podijeliti na manipulacije, lijekova i operacije. Masaža sama maternica obično uzrokuje kontrakciju maternice, treba se koristiti u pripremi za druge tretmane. Drugo rukovanje rijetko primjenjuje za sada, - napete tamponski zavoji maternice šupljine služi kao privremenih sredstava za dobivanje na osnovni tretman. Za farmakoterapije koristi oksitocina metergin (metilergonovina maleat) i različitim formulacijama prostaglandina, označena kao zasebno ili u kombinaciji. Metergin - snažan udav koji izaziva kontrakcije maternice mišića u roku od nekoliko minuta.

priprema uvijek daju intramuskularno, jer brza intravenska primjena može izazvati opasne hipertenzije. F2 prostaglandina mogu se primijeniti intramuskularno ili desno u gustu miometriya- prostaglandina E2 može se primjenjivati ​​u vaginalni čepići. Oba alata dovesti do snažne kontrakcije maternice. Tipično, kao što je gore navedeno, oksitocin se koristi za prevenciju maternice atonija. Ako i dalje pojavljuje maternice atonija stopa oksitocin treba povećati i daljnje korištenje ili prostaglandina metergin ili oba lijeka istodobno.

ako maternice zahtjev za masažu i uterotonic agenti ne dovodi do dovoljnog smanjenja maternice, potrebno je posegnuti za kirurškim metodama liječenja. Izvodi cijevni ili nižu embolizaciju crijevni arterija arterija i selektivno uklanjanje maternice. Ponekad te operacije izvode se iz zdravstvenih razloga. U težim slučajevima maternice atonija izbor liječenja treba individualizirati, uzimajući u obzir opseg gubitka krvi, opće stanje pacijenta, planovima za buduće rađanje. U slučaju prekomjernog krvarenja treba osigurati uvjete za masivnim transfuzijom (uvlačiti kateter glavni Beč) i pripremljeni donora krvi (određeno po skupini pripadnosti i provedena ispitivanja za kompatibilnost).