Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije, urologije.

IC Nevronet

URL

KRVARENJE (poroda) mogu se podijeliti u uzastopnom periodu krvarenja i krvarenja u ranoj postpartum period.

Krvarenje u uzastopnom razdoblju dogoditi kada hipotenzija maternice anomalija položaj i pričvršćivanje placente (previa, čvrsto pričvršćivanje prirast placenta), traume rodnica mekih tkiva (vrata maternice, perineum, itd.), Nepotpuna posteljice iz maternice zida u 3. trećini isporuka.

Simptomi unutar. Krvarenje kod prekida mekih tkiva rodnica se odlikuje sljedećim značajkama: dobro maternice smanjuju protok genitalnom traktu krvi nastavi, primjenu lijekova smanjuje maternica ne smanjuje krvarenje. Kada krvarenje posljedica hipotenzija i maternice zadržane posteljicu (Spojite u prisustvu ili odsustvu potpune karakteristika separacije posteljica), maternica je i dalje nedovoljno smanjiti i krvarenje nastavlja.

Liječenje. Kada je krvarenje u 3. fazi rada prvo je neophodno kako bi se uklonili vrata maternice pukne i mekih tkiva u porođajni kanal, što ih je ispitao sa širokim vaginalni ogledala. Nakon toga trebate postaviti, odvojene ili ne odvaja od naknadne zida maternice. U slijedećoj odvajanja (alfeld pozitivnih simptoma, Chukalova - Otto Küstner, Schroeder i dr.), Terapijski postupci provode slijedećim redoslijedom: 1) se mjehur prazni preko katetera- 2) Abuladze tehnika koje se koriste, Croda-Lazarevicha, Gentera itd usmjerene. uklanjanje uterusa je već izdvojen posteljicu. Tipično, nakon rođenja posteljice krvarenja zaustavlja, ako zatim djelomično odvojen od stijenci maternice (znakovi alfeld, Chukalova - Otto Küstner, Schroeder negativan), zatim se sekvenca sljedeće terapeutske aktivnosti: 1) za pražnjenje mokraćnog mjehura preko katetera- 2) sredstvo za redukciju je uvedena maternica (1 metilergometrina ml 1% -tne otopine ili 1 ml oksitocina) - 3) izvode ručno uklanjanje placente i izolaciju. Ako je jaka krvarenja odmah prijeći na ručno odvajanje i oporavak posteljice, bez gubit vrijeme na manje učinkovite mjere.

Kada kašnjenje dijelovi placente u maternici pod maske ili eterskog kisika pod anestezijom (intravensku propanidid, sombrevin) provodi ručno ispitivanje maternice. U pravom placenta prirasta (u tim slučajevima, krvarenje može izostati) ne pokušavaju odvojiti posteljicu rukom (rizik od fatalnog krvarenja!) I nastavite na korak supravaginalnu histerektomija. Istovremeno s mjerama izoliranja izvodi složene placenta aktivnosti u punoj kompenzacije krvarenja (infuzija plazme, crvenih krvnih stanica, zamjena i sur.).

Krvarenje u ranoj postpartum period može biti uzrokovan hipo- ili maternice atonija (najčešće) - kašnjenje placente dijelova u maternici (vidi gore). - matki- hypofibrinogenemia rupture.

Simptomi unutar. Ako hipotenzija maternica mlohav, slabo smanjuje pod utjecajem vanjskog masaža, slabo contoured kroz trbušni zid je relativno visoka (iznad dna pupka). Krv je pušten iz genitalnog trakta ili mlazom (zgrušane ili ne), ili slijedi u dijelovima. Status majke progresivno pogoršava kao broj izgubljene krvi. Rastući fenomen urušavanja i akutne poslije hemoragičnog anemije. Ako se ne poduzmu pravodobne mjere, žena može umrijeti.

Gipofibrinogenemicheskoe (koagulacijskih) krvarenje može biti povezana s materičnom hipotonije i doći samostalno. Pušten iz genitalnog trakta, bez tekuće krvnih ugrušaka. Hypofibrinogenaemia za dijagnostiku na krevetu bolesnika treba hitno primijeniti uzorak raskinuti ugrušak krvi. Da biste to učinili, uzeti zdravo trudnicu

2 ml krvi iz vene u krvi probirku- koagulira, nakon 2-3 minuta. U drugoj epruveti uz istu količinu krvi iz vene pacijenta (krv ne zgrušati). Zatim, krv se postupno se potpuno pijan prvu cijev koja otapa ugrušak.

Liječenje. Prije svega, osigurati cjelovitost posteljice. Kad je potrebno da se kvar ručno ispitivanje maternice. Zatim provodi niz mjera usmjerenih na suzbijanje maternice hipotonija: pražnjenje mjehura kateterom- / u maternicu kako bi se smanjio sredstv- otvoreni masaža matki- leda na trbuh. Ako se krvarenje nastavi, pribjegavaju mjerama usmjerenim na smanjenje protoka krvi u maternicu (prst pritiskom aortu, parametre overlay i priključke na druge.). Ako je krvarenje u ovom slučaju se nastavlja, kao privremena mjera može proizvesti povez glavne maternice plovila. Ako sve gore navedene mjere bile neučinkovite, a zatim prijeđite na korak supravaginalnu histerektomija ili histerektomiju, koji je apsolutno indicirana za kršenje zgrušavanja krvi (metode liječenja krvarenja zbog povrede sistem koagulacije krvi, vidi. Prerano odvajanje normalno smještena posteljica).

Prevencija krvarenja u nizu i rano nakon poroda razdoblja zahtijeva raspodjelu u prenatalnim klinike i rodilištima grupe "visokorizičan" (Česti ili komplicirano pobačaj infantilizam, hydramnion, multipla trudnoća, produljeno trudnoća). U trudnica se konzultirati ove propisane askorbinska kiselina, vitamin B12 i njegovi derivati, koamid, menadion, nose fiziopsihoprofilaktika klase. Takve žene trebaju biti primljeni u rodilištu za 2 tjedna prije poroda. U rodilištu za sprječavanje krvarenja preporučeno na kraju razdoblja 2. start / kapanje u 1 ml (5 kom) oksitocina u 500 ml 5% -tne otopine glukoze. U 3 faze rada / 1 ml metipergometrina primjenjuje zajedno s 20 ml 40% -tne otopine glukoze.