Treća faza rada. Indikacije za operativne isporuku.

Video: Istražite SRCE

odjednom nakon rođenja fetusa veličina maternice znatno smanjuje. Moramo uzeti fetusa iz krvi pupčane vrpce za opću analizu, određivanje plinova u krvi i Rh pripadnosti. Pri skorog rođenja posteljice navesti: 1) promjenom oblika maternice (zaokruženo) i položaj (pomaknut prema gore), kao rezultat pomicanja posteljice, a u donjem segmentacije regija 2) poboljšanja genitalnog krvarenja routes- 3) „istezanja” pupčane ostatak. Ovo su tri klasična znakovi posteljice. Ne povlačite kabel kako bi se ubrzalo rođenje posteljice. Bez računanja snage, moguće je izazvati izvrtanjem maternice - ozbiljne poroda komplikacija, u pratnji golemog krvarenje i šok. Ispravno Pridržavajte iščekivanja upravljanje na temelju spontanog rađanja posteljice. Ponekad ćete morati čekati 30 minuta. Nakon potvrde da placenta se odvoji i pomaknut na donjem segmentu opreznim tlaka moguće fundusa i vrlo lagana povlačenjem kabel olakšati rođenje placente.

Ako spontanog odvajanja posteljice To se nije dogodilo, potrebno je posegnuti za ručno ukloniti ga. U nekim medicinskim centrima prihvatile to učiniti odmah, bez čekanja. Opstetričar uvodi ruku u maternicu, posteljica je rub i rub dlana posteljice odvaja od zida maternice. Odvajanje posteljice u potpunosti, ista ruka je dohvaća sve zadnji out. Potrebno je ispitati pupčane vrpce kako bi se osigurala prisutnost dvaju pupčana arterija i jednu venu.

Nakon uklanjanja posteljice treba biti obavljati palpaciju maternice, pobrinite se da smanjiti veličinu i povećanje tonusa. Značajan krvarenja iz genitalnog trakta u ovom trenutku ili kasnije može biti simptom maternice atonija i hipoglikemije. Zaustaviti krvarenje obično se primjenjuje masaža maternice i upravljanje uterotonic sredstava (oksitocin i prostaglandini metilergometrin).

obvezni završni korak treba pregledati rodnica. Zrcala bi trebao biti korišten za inspekciju cerviksa. Najčešće, vrat ozlijeđen na 3 i 9 sati. Zatim pregledati vaginu, prag zlagalischa uključujući periuretralnom zone, vulve. Sve otkrivena oštećenja smanjeni sa resorbirati šava.

Indikacije za operativne isporuku.

na metodu kirurški isporuke uključuje: ekstrakciju fetus preko kliješta, vakuum izvlači i carskog reza. Kliješta izvorno dizajniran za vuču aplikacija na glavi, osim snage, izbacuje fetus, kada nisu preostale stezanje maternice i majka pokušava. Rjeđe, pinceta koriste rotirati glavu prije uklanjanja. Oni se također može koristiti za kontrolu brzine rođenja glave na prvom mjestu - s prijetnjom brzu isporuku. Kliješta treba izreći vrlo točno i za to mora biti iskusan liječnik, čime se izbjegava opasnost od ozljede majke i / ili fetus.

Video: Najveći perinatalne centri uskoro će se pojaviti na sjeverozapadu Moskve

U nekim situacijama, ekstrakt fetus je korišten umjesto ekstrakciju kliješta vakuum. Neki stručnjaci vjeruju da je ova metoda je manje traumatičan, jer je glavni potisak primjenjuje na samom instrumentu, a ne u glavu. Međutim, ponekad sve oštećene kože glave.

U nekim medicinskim centrima frekvencije carski rez Ona doseže 40%, a prosječno ne manje od 20%. Prije 1965. godine, učestalost carskim rezom su relativno konstantna na manje od 5%. Postoji nekoliko razloga za povećanu učestalost načinu dostave. Jedan od glavnih razloga je izgled i naširoko koristi uređaje za neonatalnoj intenzivnoj njezi, uporaba kojih djeca imaju znatno veće šanse za preživljavanje nego što je bio prije. Drugi razlog je korištenje ove metode pri rođenju u zadak prezentacije. Indikacije za carski rez su u porastu znakove fetalne hipoksije i fetusa distocije. Sve veći broj operacija provodi u vezi s diskoordinirovannoy ili nedovoljno aktivne radne snage. Oko 20% carskih sekcija ponavljaju. Tijekom godina, smatralo se ako je carski rez već dogodio, sve naknadne generacije moraju biti u funkciji. Trenutno, sve uspješne napore poduzete od strane vaginalnog poroda, nakon prethodnog carskog reza (VRPKS). Iz tog razloga, broj ponovljenih operacija konstantno smanjuje.

Video: porod. Genera u vodi

Stopa smrtnosti majki tijekom carskog dio je 2-4 puta veći nego u prirodnom porodu i jedna u operacijama 2500-5000. Iz tog razloga, operativna dostavu treba obaviti pod strogim jasne indikacije. Postoji nekoliko opcija za maternice rez. Rez u donjem segmentu omogućuje suptilan u budućnosti da se VRPKS. Klasična maternice rez u tijelu regiji kroz gustu miometrija predstavlja veliku prijetnju naknadno poremećaj maternice konzervativca prilikom pokušaja dostave.

Stoga, ako prvi carski izvode na klasičan način, sve naknadne trudnoća mora prekinuti rad.

Tijekom otprilike prvom satu razdoblje nakon poroda najvjerojatnije poroda komplikacija. Oko 1% žena u porodu primijetio post-stvoriti krvarenje. Njihova opasnost je osobito visoka nakon posta ili, obrnuto, produljena rada, ili prekomjerno maternice istezanje (veliki fetus, višestruke trudnoće, hidramnion). Odmah nakon poroda posteljica treba biti pro-palpate maternicu kako bi se ocijenilo svoj ton i onda za 1-2 sata to učiniti još nekoliko puta. Za potrebno je rano otkrivanje prijeti gubitak krvi i praćenje količine ispuštanja iz genitalnog trakta (vaganje salvete) i odrediti krvni tlak i otkucaje srca majke.