Fetalni promjenjivosti otkucaja srca. Patologija fetusa srca.

varijabilnost frekvencije srca kod fetusa

Kratkoročno varijabilnost - trenutni oscilacije amplitude beat-u-ritmu. Najbolje je da se mjeri pomoću R-R intervala na EKG, uklanja se linijom vlasišta elektrode. Dugoročna varijabilnost ima nepravilan valovitim jasno opisan me 3-5 ciklusa u minuti s amplitudom od 5 do 15 minuta. Ove opcije se nalaze u srčanom stopa nakon 28 tjedana beremennosti- njih, a posebno njihovoj odsutnosti teško je interpretirati u ranijim fazama trudnoće.

Kratkoročno varijabilnost zabilježen samo s elektrode na tjeme fetusa (BOT) (elektrode nisu na dlakave dijelu glave fetusa). Dugoročno varijabilnost može otkriti, iako ne kao EPA, senzor Doppler. Smanjuje varijabilnost povezan s fetalnim hipoksije i / ili fetalni acidoza, korištenjem droga fetalnih CNS depresive (opijatima majka prima), fetalna tahikardija, CNS-a, poremećaja i razvoja srčane ploda- produženog kontrakcija maternice (uterusa hypertonus) i fetalnim mlađoj spavanja.

Video: Prestanite pušiti (MOTIVATSYYA)!

smanjiti varijabilnost To treba tumačiti vrlo oprezno, jer su njegovi uzroci mogu biti privremeno (fetalna spavanje), te pogrešna ocjena će dovesti do nepotrebne intervencije.

Učestalost fetusa serdtsibieny mogu se razlikovati prema kontrakcija maternice - povremeno ubrzati ili usporiti. Ove ChSP promjene ovise o dva mehanizma:
a) sposobnost kongenitalna srca da refleksno reagira na bilo kakve promjene, posebno hipoksije i acidoze;
b) fetalnog hipoksija miokarda.

Video: Tahikardija u trudnoći

periodične promjene serdtsibieny fetalnog frekvencija klasificiraju prema njihovom obliku, veličini (m) i njihov odnos prema kontrakcije maternice parametara. Ima prognostičku vrijednost za procjenu stanja fetalni tijekom isporuke (Sl. 17.1).

Video: lupanje srca. Klinika Neboli - kardiolog o brzom puls

Aktseleratsiyami zove povećanje učestalosti fetusa serdtsibieny 15 ili više min-1, a trajanje od 15-20 sekundi. Oni su uzrokovane normalnom reaktivnosti fetus ne pate od hipoksije ili acidoze. Aktseleratsii ChSP su dobar pokazatelj u sigurno stanje fetusa. Iritacija od bebina glava s prstima porodničar vaginalnog pregleda obično je zdrav fetus kretnje serdebieny koji se koristi od strane nekih opstetričara što fetalnom dobrobiti testa. U tu svrhu, koristiti vanjski zvuk / vibraciju stimulaciju akustičnu.

rani usporavanja - usporavanje CHSP (ali ne manje od 100 minuta) koje se javljaju s početka kontrakcija maternice, dosegnuvši najnižu razinu tijekom kontrakcije vrha i vraćena na bazalnu razinu do kraja rada, tj su kao zrcalne slike kontrakcije maternice .. , Oni su rezultat kompresije glavice fetusa (rodnica tkiva, istraživači prstima, kliješta žlice) dovodi refleksni odgovor kroz vagus živac po objavljivanju acetilkolin u sinoatrial čvor fetusa. Ovaj odgovor može biti blokiran od strane davanjem antikolinergika poput atropina. Rani usporavanja ChSP su fiziološka.

Video: Postupak: Studija intrauterina trudnoća (2. dio)

varijabilni usporavanja - usporavanje CHSP koji se javljaju prije, za vrijeme i nakon kontrakcije (tj, mogu se razlikovati ..) karakterizira brzi pad CHSP, često ispod 100 min -1, a zatim se brzo vratio na bazalne razine. Njihova priroda je refleks i obično uzrokuje kompresiju pupkovine koji se ostvaruje preko vagus živcu, s iznenadnim i nejednoliko otpuštanja acetilkolina u sinoatrial čvor, koji daje karakterističan oblik krivulje vrletnu.

kompresije pupkovine događa kada je namotana oko dijelova tijela voća, s obzirom na strukturu abnormalnosti moždine, često zbog prisutnosti čvorova, a posebno vezano uz oligohidramnion, naznačen time, da ne pufer prostora oblikovanog amnionske tekućine. Varijabilni usporavanja - to je najčešći periodične promjene ChSP. Obično su ispravljene promjene u statusu majke, što smanjuje kompresiju pupkovine. Kod niske vode ili nakon amniorrhea terapije učinkovita metoda amnioinfusion (amnionska tekućina uvodi šupljina umjetno).

Ako je učestalost fetalne serdtsibieny padne ispod 100 minuta, u aseptičkim uvjetima treba izvesti vaginalni pregled kako bi se utvrdilo gubitak pupkovine petlje. Ovo je rijetka ozbiljna komplikacija dovodi do razvoja ove varijante ChSP promjena. Ako ChSP padne na 60-70 minuta više od 30 sekundi, ponavljanje takvih epizoda negativan učinak na fetus, što uzrokuje razvoj fetalne hipoksije i acidemia. Ako CHSP smanjena manje od 60 minuta, na raspolaganju vrijeme sinoatrial čvora disfunkcije s prolaznim „srčanog zastoja”. Usporavanja ispod 60-70 min zahtijevaju pažljivo proučavanje njihove uzroke. A varijabilni i kasne usporavanja klasificiraju se prema stupnjevima svjetla, srednja i teška, te opasnosti od hipoksije i acidoze povećava Prema usporavanja stupnjeva.

kasno usporavanja CHSP zove usporavanje koji se javljaju nakon početka trudova dosežu najnižu vrijednost smanjenja vršnog a kasnije se vratio na početne vrijednosti nakon nekog vremena nakon završetka meča. Grafički kasno usporavanja su zrcalne slike kontrakcije maternice, ali pomaknut u vremenu. Oni su vidjeli kao loš znak, pogotovo ako se ponavlja i u kombinaciji sa smanjenom varijabilnosti. Kasni usporavanja ponekad prijaviti uteroplacentalnu insuficijencija koja nastaje zbog smanjenja maternice protok krvi, ili pogoršanje funkcije placente.

To smanjuje intervillous Razmjena kisik i ugljični dioksid i napreduje acidemia i fetusa hipoksije. Prema tome, ovaj tip usporavanja uzrokuje razloga uzrokuju maternici-placentnog insuficijenciju: perenashivanie, odvajanje posteljice, hipertenzija, dijabetes, anemija, sepsa i oslabljen aktivnosti majčinska maternice (hiperstimulacije ili hipertoničnost).

Dva mehanizmi povezani s hipoksija i fetalni acidemia odrediti razvoj kasnih usporavanja: kemoreceptora posredovanjem vagalnog refleksa i / ili hipoksičnog miokarda depresije. U takvim slučajevima, intervencija je potrebna, način i vrijeme koje ovisi o rezultatima sveobuhvatne procjene stanja fetusa i majke. S progresivno pogoršanje stanja fetusa hitne intervencije. Da bi odredili daljnje postupanje taktika često koristi direktno mjerenje acidobazne stanje fetusa.