Bolest štitnjače: simptomi, liječenje, simptoma

Međutim, to djeluje puno više vremena iu većini tkiva mogu se pretvoriti u T₃. Stoga je izvor T₃. Treći hormoni štitnjače, reverzibilni T₃ (PT₃), Koji su bez metaboličke aktivnosti- je povišena u određenim bolesnim stanjima.

Sinteza i sekrecija hormona štitnjače

T₅ i T₄ koji se sastoji od molekula tireoglobulln ostati u folikul dok folikularne stanice počinju apsorbirati tiroglobulin kao koloidne kapljice. Folikularne stanice odvajanje javlja T₅ i T₄ tireoglobulina. T slobodni₅ i T₄ luči u krvotok, gdje se spaja s serumu transportnih proteina. Glavni među njima je tiroksina globulin koji veže (TBG) imaju visoki afinitet za T₃ i T₄ ali nizak kapacitet. Normalno TSH prenosi oko 75% vezanih hormona štitnjače. Drugi proteini uključuju ove hormone tiroksina prealbumin (transtiretina), koji ima visoki afinitet za T₄, ali nizak kapacitet vezanja i vezanja T albumin₃ i T₄ s niskim afinitetom, ali ima visok kapacitet. Od ukupne količine seruma pri frakcijskom slobodnom T₃ iznosi 0,5%, dok je udio slobodnog T₄ - 0,05%. Slobodni hormoni u ravnoteži sa povezane. U perifernim tkivima su dostupni samo T₃ i T₄.

Laboratorijske metode za procjenu funkcije štitnjače

Najpouzdaniji način je određivanje razine TSH. Njegova normalna razina, obično izbjegava hiper ili hipotireoza, osim središnje hipotireoze (zbog patologije hipotalamusa ili hipofize) ili rijetkim slučajevima otpora hormona štitnjače. Za vrlo teških bolesti netireoidnyh TSH serumu može biti nisko čak u odsutnosti hipertireoze. Po TSH razine u serumu koje je procijenjeno prisutnosti subkliničkog hipertireoidizma (smanjena razina TSH) i subkliničkih gipotireoza- oba ova stanja karakterizirana su normalne razine ukupnog i slobodnog T₄ i T3 u serumu.

Izravno određivanje slobodnog T₄ izbjegava pogreške u interpretaciji poveća ukupnu razinu.

Izračun slobodnog indeksa testosterona₄ To doprinosi ukupnoj T pokazatelja₄ ispravak za sadržaj vezni proteini u serumu i time ga čini moguće procijeniti razinu slobodnog T₄. Procijeniti vezanje hormona štitnjače na proteine ​​seruma pomoću koeficijenta apsorpcije T₅.

Isto tako određuju razine ukupnog i slobodnog T₃. jer T₃ snažno veže za Tbg (iako 10 puta slabija od T4, njegov ukupni sadržaj u serumu ovise o kolebanja razine TSH i učinak tvari koje mijenjaju vezanje hormona u proteinu. Da bi se procijenila razine slobodnog T₅ Serum koristi iste izravne i neizravne metode (indeks slobodnog testosterona₃) Kao za T₄. Takva određivanja uglavnom koriste za dijagnozu hipertireoze.

Može se odrediti i sadržaj TSH. Povećane razine TSH javlja u X-vezani bolesti.

Autoantitijela prema štitnjače peroksidaze su prisutni u gotovo svih bolesnika s Hashimotov tireoiditis (neki od njih su identificirani i antitijela na tiroglobulin). Navedena protutijela biljezi autoimunog procesa, ali vjerojatno ne uzrokuju bolesti.

U bolesnika s netoksičnim gušavost ili toksične razine tiroglobulin obično povišen. Razine tiroglobulin određuju uglavnom za pregled bolesnika koji je kroz gotovo tireoidektomija. Normalne ili povišene razine tiroglobulin u serumu pacijenata tretiranih s L-tiroksinom u dozama suzbijanju izlučivanja TSH, ili nakon raskida, što ukazuje na očuvanje ostataka ili rakovoizmenennoy normalnog tkiva štitnjače. Prisutnost antitijela ga tireoglobulln sprečava točan odlučnost.

Izmjeri unos štitnjače radioaktivnog joda. Trag doza radioaktivnog injektira unutar i / ili nakon toga pomoću skenera određuje iznos apsorbira štitnjače. Povoljno koristi izotop ¹²³I, što stvara minimalnu dozu radijacije. Apsorpcija GW1 štitnjače uvelike ovisi o prijemu joda i pacijenti koji konzumiraju višak joda, to oštro se spušta.

Nakon uvođenja radioaktivnim izotopom pomoću slike dobivene scintilacijske kamere štitnjače omogućuje unos izotop procijenjena grafički. Detekcija visokih ( „vruće” čvorova) ili smanjenja količine ( „hladni” čvorovi) apsorpcijski olakšava identificiranje mogućih lezije karcinoma.

probir

svi muškarci >65 godina i sve žene >35 godina, i trudnice, preporučuje se biti prikazan svakih 5 godina. U prisutnosti faktora rizika za bolest štitnjače u serumu TSH treba odrediti često. Skrining za hipotireoze, kao i hipertenzija, hiperkolesterolemija, i rak dojke, je ekonomski opravdano. Definicija TTGs razina samo osjetljivosti i specifičnosti za dijagnosticiranje ili isključila dvije zajedničke i ozbiljne bolesti (hipotireoze i hipertireoze) može se tretirati. S obzirom na visoku učestalost hipotireoze u starijih osoba, osoba starijih od 70 godina, to je poželjno da pregleda godišnje.