Dijagnoza i prva pomoć za plućne embolije

Video: Plućna embolija

sadržaj

Video: plućna embolija
Munjevit oblik

Simptomi

Akutni oblik

Simptomi

Hitan

Blokada plućne arterije ili njegove glavne grane ili malih čestica donosi krvi. Se javlja nakon ozljeda, operacija (npr appendectomies, prostatektomijom) - s tromboembolijskog sindrom, tromboflebitisa, infarkt miokarda, neoplazmi i drugih.

To je navedeno u gotovo 3% operativne vmeshatelstv- do 38% od ukupnog broja umrlih u slijepog crijeva. To se može dogoditi na prijelazu iz produljene ostatak krevet u uspravnom polozhenie- jedan od direktnih uzroka je tromboflebitis od prsni organi, donjih ekstremiteta. Moguća blokada glavnog debla plućna arterija ili grane.

Vodeći vrijednost imaju mehaničku začepljenje glavnog debla ili refleksne reakcije. Stajati fulminant, akutne i subakutne oblike. Temelj kliničkih manifestacija akutno zatajenje cirkulacije, dyhaniya- subakutni oblik se javlja u simptomatskom plućne infarkta. Preživjeli sklonost trombozi recidiva (gotovo 30% slučajeva)

munjevit oblik

Trajanje - smrtnosti nekoliko minuta (s intenzivnog liječenja) - 50%. Patogeneza je uzrokovana oštrim refleksnih reakcija u krvožilni sustav (arterije, olospazm mali, kolaps velikog kruga), dišni (bronhiolospazm - akutni respiratorni distres), progresivnu oštećenja srčane aktivnosti (što dovodi do arteriolospazmu, ometanje mikrocirkulaciju u velikom krugu, kršenja koronarnu cirkulaciju, produbiti neuspjeh) itd mogućih ishoda prilikom izlaska kritičnu stanje -. infarkt miokarda, plućni infarkt.

simptomi

Sharp, iznenadna pojava - u relativno dobrom izvornom stanju. Iznenadna bol u prsima. Psihomotorna uznemirenost, anksioznost, strah. Kratkoća daha. Izraženo cijanoza, ponekad je navedeno u gornjem dijelu tijela. Mogući fibrilacija, srčani zastoj.

Akutni oblik

Trajanje - nekoliko sati.

simptomi

Iznenadna, jaka otežano disanje, bol u grudi- kašalj s krvavim mokroty- oštrim cijanoza ili bljedilo, vratnu venu istezanja.

Iznenadna bolan ( „infarktopodobnye”) bol u prsima - iza prsne kosti ili u jednom od polovice prsa.

Ozračiti zakon kružnog smetnji, uzimajući nitroglicerin ne može biti uklonjena. Srca, „prekide” u svom srcu.

Nakon pristupanja, plućni infarkt koji je razvio jalove upala pluća bol pojačava pri disanju. Oko 1/3 vremena postoji hemoptiza, postoje znakovi srčanog udara, upale pluća. Povećana tjelesna temperatura.

Pomanjkanje daha, napadi daha. Pulse slab. Srce povećan u pravu. Tonovi se gluhih.

Naglasak II arterii- tonove na plućne arterijske snižavanje tlaka. U blagim - suhe i vlažne krkljanja, pleuralni trenje buka ponekad. Zatim - povećanje tjelesne temperature do 38 ° C, te drugi infarkt-upale pluća simptoma.

Uz povećanje zatajenja srca mogu biti plućni edem.

Tromboza velikih debla plućne arterije razviti „akutni plućni srce.”

EKG promjene razvijaju u prvih nekoliko sati embolije. Oni su posljedica dilatacije desne klijetke difuzne akutne preopterećenja i blokade desne noge AV paket. Čini se zub S1, duboko zub QIII- podigne S -TIII interval valjanje zub negativno TIII- propusta nastaje interval S - TI-II s pozitivnim tranzicije zuba TI-II (po Mc Jean i White)

Blokada razvija desna noga AV snop različitih težina s unatrag dinamikom. Otmica VI i AVF dublje zuba Q, nešto povišena interval S - T, A subakutni faza postaje negativna T valova u vodi i V6 AVL dublje zuba S- S-T interval ispod izoelektrične linije i postaje pozitivan zuba T.

Kada bronhijalna-astmatičar statusa, razvija kao posljedica plućne embolije dogoditi veće promjene QRS kompleks i pozicijski pomaci izraženi.

U nekim slučajevima, postoji dinamička promjena u P val - njegov prvi porast, a potom, uz otklanjanje akutnih učinaka - umenshenie- ponekad produljeni interval P - P:

Razlikovati plućne embolije često moraju infarkta miokarda.

Karakteriziran brzim regresije promjena EKG nakon 48-72 sati nakon pojave plućne embolije. Promjene mogu oponašati srčani udar natrag. Za diferencijalnoj dijagnozi treba uzeti u obzir da je „akutni plućni srce” javlja pozicijski pomak - zakretanje Srce smjeru kazaljke na satu oko Anteroposteriorni osi s tendencijom pretvoriti frontalni QRS vektor s desne strane, sa pomakom od prijelaznih zona, itd ...

hitan

1. Potpuni odmor. Ako je potrebno - umjetna ventilacija pluća. Kisik terapija (navlaži kisik)

2. Odmah početak liječenja antikoagulansima prehospitalnom! Intravenski unos 10,000 IU heparina u 20 ml izotonične otopine natrijevog klorida ili reopoliglyukina. U bolnici držati kombiniranu intravenski 20 000-40 000, a U fibrinolizina 15 000- 20 000 IU heparina. Streptazoy terapija.

3. Intravenska primjena 1-2 ml 2% otopine noshpy 1 ml 0,02% -tne otopine platifillina tartarata i 10 ml 2,4% -tne otopine aminofilin.

4. bol u prsima i kašlja: leptoanalgesia fentanil - 1,2 ml 0.005% otopine i 2 ml 0,25% otopina droperidol. U odsutnosti - supkutane 1 ml otopine 1% morfija.

5. Uz povećanje srčanog slabost - intravenozne injekcije od 0,5-0,7 ml otopine od 0,05% strofantin ili 1 ml 0,06% -tne otopine Korglikon u 20 ml izotonične otopine natrij klorida.

6. Intravenska unijeti 10-15 ml 0,25% otopine novokain s 2 ml subkutano kordiamina- uvesti 1 ml otopine 5% efedrin.

7. kolaps otporan intravenozni drip, dugo izlije 400 ml reopoliglyukina ili gemodeza s 1-2 ml 1% otopine u mezatona- "koktel" može dodati 30-60 mg prednizolon (2 ml 3% otopine) i 125 mg hidrokortizona.

8. Upotreba profilaktičkog penicilin 300 000 IU 6 puta dnevno intramuskularno (da se spriječi razvoj infarkta, upale pluća)

9. hospitalizacija u specijalizirane (poželjno - kirurške) bolnici. Za velike embolije embolectomy izvodi.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan