Prva pomoć za poremećaje srčanog ritma: tahiaritmija mehanizmi

Video: Webinar „Ritam srca - puls života. Koloidni pomoć s aritmijom "

sadržaj

Video: webinar „ritam srca - puls života. koloidni pomoć s aritmijom "
Video: srčane aritmije, novi pristupi u dijagnostici i liječenju. prilagođena modela

Nenormalan srčani ritam (aritmija) i vodljivost može se razvrstati po brojnim parametrima:

brzina otkucaja srca;
Mjesto podrijetla, usporavanja ili blokade;
patomehanizam;
omjer fibrilacije depolarizacije na ventrikularne depolarizacije (P valovima kompleksa QRS).

Srčane aritmije mogu smanjiti cardiac output kada klijetke stopa je prevelika ili premala. U zdrave osobe u mirovanju otkucaja srca može biti u rasponu od 40 do 160 otkucaja / min, što je općenito dobro podnosi u redu fiziološke prilagodbe, čime se održavati adekvatnu cardiac output i odgovarajući krvni tlak. Međutim, kod odraslih s teškim oblikom bolesti srca ili perifernih žila frekvencijama ispod 50 otkucaja / min ili iznad 120 otkucaja / min ishemije može doći do vitalnih organa.

Pojava tahiaritmija vjerojatno zbog plave dva mehanizma: prisutnost izvanmaternične fokusa ili reentri (povratak u nedostatku uzbude refrakcije). Iako je ovaj koncept može se koristiti za izravnu liječenja, točan mehanizam nastanka mnogih aritmije i dalje vrlo neizvjesna, tako da liječenje je često empirijski.

Ektopično žarišta - dio srca koja je izvan normalnog elektrostimulator sinusnog čvora koji postaje neovisna o elektrostimulatora aktivnosti, te preuzima ulogu od srčanog, što dovodi do pojave jednog ili višestrukim ekstradepolyarizatsy.

Pojava tih ektopične su pacemaker može biti zbog sljedećeg:

poboljšana automatizma pomoćne pacemaker stanica (tj. npr. u AV čvoru ili provođenje sustava infranodalnoy)

ili

abnormalna automatičnost stanicama miokarda da rijetko posjeduju aktivnost elektrostimulatora srca (m. e. u Purkinjeovim stanicama).

Video: srčane aritmije, novi pristupi u dijagnostici i liječenju. Prilagođena modela

Mehanizam reentri reći, u slučaju kada je zatvorena petlja vodljivi materijal električni impuls prolazi uzduž petlji (jednom ili više puta), te stimulirajući atrijalna (ili) ventrikularne depolarizacije na svakom od njegova prolaska kroz ovaj sklop. S točke gledišta elektrofiziološkoj mehanizma za reentri treba privremeni ili stalni jednosmjerni blok u pola kruga i sporo u usporedbi s normalnim ponašanjem cijelog kruga. I ti uvjeti se javljaju sa stimulacijom vodljivog srčanog tkiva kod djelomičnog neosjetljivosti (prije pune repolarizacije).

Na primjer, uzbude puls razmnožavati se u normalnom smjeru prema dolje, dva susreće reentri dio koji sklop, predio "i" zablokirovan- onda puls poslao segment "b" (Sl. 1). Kada su došli do dna, obris, gdje su dva segmenta povezani jedni s drugima, zamah može kretati retrogradan sve do gornje konture spoja.

Sl. 1. cirkulaciju "reentri"

Normalno, provođenje stopa je tako visok da zamah hvata segment "b" u vatrostalne razdoblju u odnosu na nove pobude, tako da je njegova daljnjeg širenja događa. Međutim, za dovoljno sporo ponašanja segmenta konture "b" To će biti u mogućnosti da ponovno nose zamah u antegrade smjeru. Uz pravilan omjer veličine kruga i brzine električnog impulsa može zadržati svoje kružne pokrete duž konture. I svaki put kad se puls prolazi gornji i donji polove spoja, može se proširiti pomoću signala poticanju atrijske i ventrikularne depolarizacije. Sporo lakom ponašanja Blokirani ponašanja

Kada hitno liječenje tahiaritmija temelji se na dvije tvrdnje:

znakovi prokrvljenosti (šok, promijenjeno stanje, mentalnog anginalne boli u prsima, ili plućni edem);
mogućnost transformacije ritma ozbiljnije aritmija ili srčani zastoj.

Trenutno dva tretmana se koristi: intravenske droge klinički stabilnih bolesnika, a sinkronizirani kardioverzija - za nestabilne pacijenata.

J., str. Stapchinski

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan