Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije, urologije.

IC Nevronet

URL

Rupture maternice - teške komplikacije trudnoće i porođaja. To može biti spontana, javlja bez vanjskog utjecaja, i prisilno - pod utjecajem stranih vmeshatelstva- stupnja oštećenja - kompletna, uzbudljiv sve ljuske zida maternice i nepotpuna kada se jaz snima endometrija i miometrija, a perimetrija ostaje netaknut. diskontinuiteti maternice javljaju kada je prostorni disparitet između prikazujući dio ploda i zdjelice (uske zdjelice, bočni položaj fetusa) i ekstenzor asinkliticheskie umetanje glave (veliki voća, ožiljaka stezanju tkivo meke rodnica, prsni tumora, spriječiti vaginalne rođenja). pukne maternice su također promatrana u patološkim promjenama svog zida zbog upalnih i degenerativnih procesa, kao i ožiljak nakon carskog reza ili uklanjanje mioma kirurgije jedinica.

Simptomi unutar. Razlikovati opasne, počela i ostvaren rupture maternice. Prijeti ruptura javlja klinički različito, ovisno o mehanizmu rupture.

Kada je prostorna nejednakost fetusa i dimenzije zdjelice protiv pozadina od burnog rada nakon pucanja membrane, postoje znakovi nadimanje donjeg maternice segmentacije maternice proteže u dužini, kontrakcije prsten je visoka (na razini pupka), a ukoso, konture maternice nalikuju pješčanog sata, okrugli ligamenti maternice su napete i bolno. Palpacija donjeg segmenta maternice određuje napon i bol. Plod je gotovo u cijelosti nalazi u donjem dijelu maternice overstretched. Žena u radu nemirna, bacanje, vrištanje, pokušava gurnuti na visokim položaja predstavljanja dijela ploda. Brzo dolazi fetusa gušenja.

Klinička slika prijeteće rupture maternice uzrokovane patološkim promjenama u zid materice, manje zajedničkog, tako da je teško dijagnosticirati. Napori slab, bolan borba, unatoč nedostatku redovitog rada. Tu je prisilno i neučinkovit ležaj-dolje aktivnost s visokim položajem glave iznad ulaza u malom bazenu. Formiranje izbočenja iznad vagine kao posljedica edema paravezikalnoy vlakana i nadimanje mokraćnog mjehura. Donji dio maternice overstretched i manje bolno nego ako prijeteće rupture, s obzirom na prostorne nejednakosti između veličine ploda i zdjelice. Za prijeti rupture maternice od ožiljka karakterizira stanjivanje i lokalne nježnost ožiljak na području planiranog prekida. Od velike je važnosti za dijagnostičke upute imaju povijest poslijeoperacijski morbiditet sa sekundarnog zarastanja rana prednju trbušnu stijenku.

Startne rupture maternice karakteristični simptomi prijeti naznakom pristupanja ruptura koja suza maternice zid: pojava krvarenja iz rodnice, krv u mokraći, gušenja.

Gotovo rupture maternice popraćena tipičnom kliničkom slikom i obično ne uzrokuju poteškoće u dijagnostici. U vrijeme prekida žene u trudovima osjeća bol u trbuhu, generička aktivnost prestane, postoje znakovi šoka. Plod brzo umre u maternici, pojaviti nadutost simptoma Shchetkina - Bloomberg, krv je pušten iz vagine. Kada koračni fetus u trbuhu trbuh postaje nepravilan oblik, kroz trbušnu stijenku izrazito jasan mali dio ploda. Ponekad je dijagnoza rupture maternice stavljanjem prekasno - nakon završetka isporuke ili tijekom prvih dana nakon porođaja razdoblju, što ugrožava razvoj peritonitisa i sepse. U tom smislu, rupture maternice treba razmišljati u tim slučajevima, kada se iznenada pojaviti babinja vanjsko krvarenje nakon poroda posteljice i izolacije s dobro ugovorene maternice. Sumnja rupture maternice bi se trebalo dogoditi na kašnjenje u maternici i placenta neuspjeha njegova uklanjanja metodom kredita - Lazarevicha, nakon teških poroda poslovanja (vanjska-unutarnja red plodorazrushayuschie rad). U tim slučajevima, ručno ispitivanje maternice otkriva prazninu.

Liječenje. U prijeti rupture maternice i početi hitnu potrebu da se zaustavi generičke aktivnosti dubokim anestezijom (anestezija treba započeti odmah). Žene s prijeti i počeo raspadati prenositi maternice. Dostava se vrši na licu mjesta. Odabir načina rada dostave ovisi o ginekološkoj situaciji (carski operacija plodorazrushayuschaya). Gotovo rupture maternice zahtijeva hitnu laparotomiju bez prethodne uklanjanje fetusa. U isto vrijeme provoditi mjere za suzbijanje šoka i kolapsa. Volumen kirurške intervencije ovisi o ograničenjima gap, znakovi infekcije, stanje prsnuća maternice lokalizacije tkiva jaz (maternice šivanje, supravaginalnu amputacija, maternica istrebljenje).

Prevencija. Sve žene s opterećenom ginekološkoj povijesti (carskog reza, uklanjanje mioma, perforacija maternice tijekom pobačaja), sa uskim zdjelice, malposition, veliki voće i druge komplikacije, opasno u odnosu na rupture maternice u žena klinikama se na poseban račun i hospitalizirano 2 tjedna prije poroda. Poroda rada (rotacija i vađenje fetusa, kliješta, ekstrakciju vakuum), treba biti izvedena na strogim uvjetima i indikacija.