Rupture međice tijekom poroda

Što je veća trauma, to je vjerojatnije da je jaz utjecao na vaginu. Djelomična ili potpuna rupture utječe pubococcygeus mišića. U svakodnevnom govoru, mnogi u redu, pa čak i vulgaran jezik na tu temu, kao što je „suza magarca”. Oni opisuju situaciju u kojoj je netko tako teško da se brine o svom susjedu koja preopterećuje snage. Čovjek viri učitava i otkriva se u ne odgovara njegovoj mogući način.

Ovo usklađivanje pokazuje ženu u radu, da je ona - možda pokušava strogo u skladu sa svim smjerovima ženski liječnik - je dopustio da ga nagovoriti da prihvati nedoličan položaj rađanja [(na primjer, leži na leđima), i prisiljeni platiti ovu razinu tijela pauze. Trebala je odabrao položaj u korist koji je govorio o svojim osjećajima i njezinu suštinu. U prošlosti, liječnici su tradicionalno posezala za rezanje međice tijekom poroda, jer muški liječnici odlučiti za porođaj potpuno neprikladan za status isporuke na leđima.

Međice suze - jedna od najčešćih komplikacija rodov- oni se javljaju u prosjeku 10% žena u porodu. Oni nastaju u razdoblju progonstva, najčešće u prvorotke tijekom erupcije glave, barem - u trenutku erupcije fetalnih ramena.

etiologija međice suze je vrlo raznolika.
Proširivost od perinealnog ni pod najpovoljnijim uvjetima (u dobi od majke, dobro stanje tkiva) je moguće samo unutar određenih granica. Utvrđeno je (IM Gryaznov), koji je u vrijeme izbijanja glavom prednje prepone rastegnut tako da je njegova visina u ovom trenutku dvostruko izvorni. To - krajnji produljenje međice. Ako istezanje se nastavlja, tu je prepone jaz.

patogeneza. Unapređenje rodnica predstavljanja dijela ploda, obično u glavu, dostizanje dna zdjelice, sve više i više pritisak na njega i proteže. Posljedica je slaba cirkulacija u mekim tkivima. Prvo ometa protok krvi u venama zbog finoći svojih zidova, njihov jednostavan stišljivosti i više u odnosu na vanjsku dogovoru arterija. Ova poteškoća venskog protoka krvi izražava se u prepone cijanoza, koji je prvi najraniji znak prijeti puknuće. U ovom trenutku, struja od arterijske krvi još nije slomljena. Kao rezultat toga, za prelijevanje javlja venske krvi, a zatim se tekućina dio propotevanie krvi kletchatku- okoliša počinje perineal edem, klinički se očituje u sjaj međice tkiva - drugi znak prijeteće rupture.
Daljnji pritisak na koji predstavlja dio prepone rezultira prekomjerno se proteže i pripadajućeg kompresije duboko nalazi i manje sukladnih arterija. Sada je slomljen i dotok arterijske krvi, što dovodi do iskrvarenja međice, koji se klinički manifestira u blanširanog - treći znak prepone prijeteće rupture. Beskrvan tkiva tijekom daljnjeg unapređenja predstavljanja dio, prepone pererastyagivayuschey, ne mogavši ​​izdržati pritisak doživljavaju njima, tako da se javlja između nogu jaz.

Modul} {direkt4

Klinička slika. Razlikovati spontane i nasilne pucanja međice. To nastaju obično zbog tehničkih pogrešaka tijekom rodorazreshayuschih vaginalne operacije.
Prvom stupnju međice suze su kožu i zidove donje trećine vlagalischa- drugog stupnja - ne lomi samo ova tkiva nego prsni DNA- pulpa anusa tako ostaje nepovrezhdennym- trećeg razreda, čak i dublje štetu, te je rastrgan kada pulpa anus, a ponekad i dio rektuma.
Na prvom i drugom stupnju suze zovu nepotpune prijelome, treći - potpuni rupture međice.
Osim je takozvani središnji međice ruptura. Pojavljuje se s kombinacijom nepovoljnih uvjeta: visoke prepone brzina izbacivanja razdoblju, ograničenost stidne luka, mali kut nagiba zdjelice (anteriorno suočava stidnica), itd U takvim slučajevima, glava se pomiče kroz porođajni kanal nije prema genitalnom razrez i prema natrag. vaginalni zid i kroz njega - da međice centra, koji razbija. Plod se rađa kroz otvor u prepone centar, stražnji šiljak zajedno s gornjim dijelom međice, kao i anusa, ostaju netaknuti. Naravno, kada je izložen ozbiljne ozljede duboke mišiće međice, ponekad slomljen i cjelovitost pravi.

Video: Plastika perineuma suza

simptomatologija. Glavni simptom je krvarenje međice različitim stupnjevima.

Od posebne važnosti je dobro proveo psychoprophylactic priprema trudnice za porođaj, smanjuje postotak međice suza izvodeći potrebi s ginekološkoj stajališta metoda i mirnim ponašanjem majke tijekom erupcije glave. Ne manje važno je ispravan prikaz o tome u ovom trenutku odgovarajuće akušerski prednosti. Ako ste došli bljedila i hyperextension međice, najbolje je da se spriječi njegovo pucanje incizija u središnjoj liniji (perineotomy).
Priznat jaz inspekcije međice i rodnice sve nakon poroda žena se odmah nakon rođenja posteljice.

liječenje Ona provodi na općim načelima zacjeljivanje liječenja: svaka priznata neinficiranog ranu treba odmah sašivena.
Rada krpanje suze i perineuma rez odmah nakon rođenja posteljice na operacijskom stolu pod lokalnom anestezijom (najbolje - ishio-rektalno) 0,25% -tne otopine novokain. Hip babinja privlači želuca i održavaju se u tom položaju nogoderzhatelyami- treba pridržavati pravila aseptički i antiseptik.
Ukupni oporavak matrica netaknut perineum ne postoji, jer je u svakom slučaju priroda i dubina jaza mogu biti vrlo različite. Operacija počinje sloja žica šav na gornjoj uglu jaz vaginalne sluznice, koji bi trebao biti dobro izložena vaginalne ploče ogledala i očišćena od krvnih ugrušaka gaze lopte. Krajevi ligature isječak odslušati pomoćnika, koji vuče uzicu. Nakon toga, dobro vidljivi rubovi rany- ih spojiti preko žica šavova nanizanih na oštećeno tkivo: prvo primijeniti potopne šavova mišićje međice, onda zamršen na vaginalnom zidu, i na kraju, svila zamršen na koži međice. Uboda obično se uklanjaju na 5-6th dana. Umjesto zamršen svilenog konca na koži, metalni nosači ili kontinuirano potkožno žica šav može se izreći.
Kada završi međice zahvat izvodi u općoj anesteziji. Prije svega ušivenim do zida rastrgan crijeva. U tu svrhu se primjenjuje tri terminala - jednu na gornjem uglu jaz, drugi i treći - o prijelaznom lokaciji u crijevnu sluznicu tada slomljena školjku zid (ili sfinktera) sašivena više zapetljano žica šavovima. Zatim stavljanje podvodne šavova na zhom- daljnjem šivanje se obavlja na isti način kao u drugom stupnju međice suza. Isto tako sašivena i umjetno proizvedena vaginu i perineuma rezova (perineotomy).
Nužan uvjet za zacjeljivanje rana po prvi namjera je dobro pobrinuti za nakon poroda žene u razdoblju nakon poroda. Dnevni ujutro i navečer isprati vanjske genitalije slabe dezinfekciju obsushivayut sterilnim materijalom i prekriven bijelim prahom streptotsida. Primijeniti rane sterilnom gazom trake, naborani u više slojeva, koji su zamijenjeni najmanje 4 puta dnevno.
Zajedno s međice često razbiti velike i male stidne usne i međukomore tkiva. Te praznine treba sastavljati s preponama. Obično snažno Krvarenje u klitorisu i vanjskom otvoru uretre sašivena žica tanka nit. Kako bi se izbjeglo pada u uretru ligature, posljednji unaprijed, prije operacije, uvodi metalni kanilu.
Šivanje jaz međukomore tkivo je vrlo bolno, u vezi s kojim je proizveden pod općom anestezijom.