Insuficijencija posteljice, insuficijencija posteljice i njene posljedice, zastoj rasta (IUGR)

prije rođenja. Intrauterino rast može biti zbog nemogućnosti fetalne anomalije ili placente hraniti potrebne tvari. Identifikacija razvojnih kašnjenja temelji se, prije svega, na mjerenju visine maternice i na US trećem tromjesečju, u kojem je došlo mjerenja i trbušne šupljine glave djeteta. Tijekom prva dva tromjesečja fetalnog rasta obično se javlja obično, ali kašnjenje je rijetkost.

Dodatna ispitivanja (Doppler i dopler pupčana maternice) može otkriti uzroke razvojnim kašnjenjima i propisati liječenje ovisno o rezultatima.

nakon rođenja. Novorođenče s niskom porođajnom težinom je slabiji od ostalih. Iza njega bi trebao izgledati liječnika, jer može biti neki metaboličkih poremećaja. Povećanje broja obroka (7 ili 8 dnevno) zbog rizika glikemii- ponekad potrebne probe hrane, kako bi se osigurao stalan unos hrane. Za prevenciju moguće hypocalcemia (razina kalcija u krvi niža od normalne) dijete se daje vitamin D. Na kraju, ako je temperatura preniska u novorođenčeta, ona se stavlja u inkubator.

To je posljedica intrauterinog zastoja rasta, ili pothranjenosti.

Prvi broj insuficijencija posteljice utječe pušača. Simbolika je apsolutno elokventan i jednostavno majka ne daje joj pravi život podržati dijete. U tom kontekstu, pušenje, kao i informacije o podacima su odavno poznati odnosi, gotovo uvijek napola svjesna napad na nerođeno dijete. Fetus reagira po cigareti kao bolan udarac na mnogo osjetljiviji od majke, ili otprilike isto kao i majke tijekom pušenja prvu cigaretu. Novorođenčad pušača pate od povlačenja i nedostatka prilagodljivosti koja može biti izražena u obliku čestih plač, gubitak apetita i poremećaj spavanja.

To ne bi, međutim, „napasti nekoga” na pušača i optuživati ​​ih sve smrtnih grijeha. Mnogo bolje bi bilo da shvate da su oni koji pate od ovisnosti svjesno, i oni su nemoćni red da ga i ništa im ne treba tako snažno kao potpora.

Mi insuficijencija posteljice događa ne samo kod pušača, ali i kod alkoholičara i ovisnika o drogama, prije svega heroina. U zemljama trećeg svijeta insuficijencija posteljice je često posljedica loše prehrane trudnica. Iako ove žene nisu imale dobru bazu za trudnoću, ipak zatrudnjeti. Unutarnja negiranje trudnoće u nerazvijenim zemljama trećeg svijeta u cjelini je rjeđi nego kod modernih žena. Imamo sliku ove bolesti najčešće pogađa nesvjesnim, interno nestabilne žene koje nisu imuni barijere - uključujući protiv neželjene djece.

Insuficijencija posteljice - simptom mnogih vrsta komplikacija u trudnoći, nije samostalna bolest, ali manifestacija poremećaja u strukturi i funkciji fetusa prehrane i ispravnost njegovog razvoja.

U vrijeme pojave su primarni, sekundarni i miješani oblici placentnog insuficijencije. Primarna insuficijencija posteljice razvija prije 16 tjedana trudnoće, pod utjecajem poremećaja implantacije, rano embriogeneza pod utjecajem genetskih defekata embriona- imunološki nekompatibilnost između krvi krvne grupe majke i fetusa ili Rh Pribor krovi- endokrini inferiornosti jajnika i ponovno se vratiti na problem spolno prenosivih bolesti krši odnos jajne stanice od zida maternice. Insuficijencija posteljice manifestira mijenja strukturu, opskrba siromaštva vaskularna krvi nije vezan (donji segment, placenta previa), povredu vrijeme formiranja placentocenteza. Ovaj oblik se često kombinira sa zaustavljanjem u razvoju trudnoće (propušteni pobačaj), formiranje poroka fetusa.

Sekundarna insuficijencija posteljice razvija nakon 16 tjedana, tu je pod utjecajem vanjskih čimbenika i unutarnjih negativnih čimbenika trudnica. Sekundarna insuficijencija posteljice povezana s komplikacija u trudnoći i manifestira u oštećenom protoka krvi u žile maternice i placente, što narušava fetalni opskrbu kisikom i hranjivim tvarima, a istovremeno se javlja anoksija fetusa (hr, hipoksija) i zastoj rasta. Često primarni insuficijencija posteljice prelazi u sekundarnom.

Pluta razlikovati akutnih i kroničnih oblika placente insuficijencije. Akutni nedostatak utero-placentnog krvotoka nastaje kada odvajanje posteljice, obično se nalazi ili iznošenje, na raspad rubu sinus posteljice, maternice rupture i drugih akutnih stanja u porodništvu. Na kašnjenje od stručnu pomoć brzo dolazi smrt fetusa, postoji opasnost da se život žene. Kronična insuficijencija posteljice odvija tijekom nekoliko tjedana, rano razvila u drugoj polovici trudnoće. Ona je povezana s prisutnošću unutarnje bolesti trudnice, pogoršanje kroničnih bolesti trudnoće, njihov razvoj i dekompenzacije, samo što uzrokuje povredu funkcije placente (vidi, dolje).

Kao mogući naknadu razlikovati apsolutni i relativni insuficijencija posteljice. Kada su relativni oblik insuficijencija posteljice kompenzacijskih mehanizama pohranjena u placenti, ovaj oblik se može liječiti.

U nepovoljnom situacijom u radu - otporan maternice inercije, produljena stimulacije rada ili rada indukcija dugo - ne postoji fetalna hipoksija - kršenje njegove opskrbe kisikom.

Kada je apsolutni insuficijencija posteljice nastaje iscrpljivanja sposobnost da kompenzira, tu je kronični oblik nedostatka kisika, hipoksije, i protok iz ovog intrauterinog rasta, za kontrolirano oslobađanje fetalnih standarda rasta veličini i težini odgovara trudnoće. Kronična hipoksija može donijeti plod do smrti.

Moderna dijagnostika omogućuje izdvojiti dekompenziranom, subcompensated i nadoknaditi oblik insuficijencija posteljice. Prisutnost neke vrste naknade određuje stupanj posteljice insuficijencije veličine ploda međuprostora prema standardima ovog gestacijsku dob, težina kroničnog intrauterinog hipoksije, vaskularna dubine insuficijencije plaientarno majke i voćnih-placentnog krvotoka, funkciju hormona tvorbu placente i učinkovitosti liječenja.

Insuficijencija posteljice često razvija u unutarnje bolesti trudna - hipertenzije, bubrega i mokraćnog sustava, kronične anemije (anemija), miješani oblik unutarnje bolesti, poput reumatoidnog bolesti, pri čemu dotična zglobovi i srčani zalisci, vezivno tkivo u tijelu.

Na drugom mjestu - uzroci komplikacija u samoj trudnoći: trajanje trenutnog prijetnjom prekid trudnoće, anemije u trudnoći, preeklampsija.

Dijagnoza insuficijencija posteljice temelji na definiciji hormonalne funkcije placente. Pad hormona sintetiziran u placenti od 30-50%, u skladu s posteljice insuficijencije. No, većina informativan ultrazvuk. Kada se to procjenjuje položaj, debljina i stupanj strukture posteljice. Treći stupanj zrelosti posteljice u vrijeme prije 36-37 tjedna trudnoće ukazuje na njegovu rano starenje - kršenje funkcionalnih mehanizama insuficijencija posteljice. U nekim slučajevima, definira ciste na posteljici - tragovi katastrofalnih cirkulatorni poremećaji - srčanih udara posteljicu. Ponekad mnoge male ciste ne krše stanje fetusa. No, ovdje je velika cista dovesti do smrti tkiva posteljice i kronične fetalne hipoksije. Pretjerano stanjivanje posteljice pod prijetnjom prestanka trudnoće, trudnice s preeklampsijom ili zadebljanje posteljice kod dijabetesa i sukoba hemolitičke krvi majke i fetusa više od 0,5 cm ukazuju insuficijencija posteljice, zatraži imenovanje složene obrade i ponovne ultrazvuka. Doppler studija pomaže razjasniti prirodu oslabljen protok krvi u arterijama maternice i voćnih kontejnera.

Ponekad, kao što se može reći - najčešće, insuficijencija posteljice dijagnosticira samo na temelju fetusa IUGR - zastoj rasta. To se zove fetusa pothranjenost (nedostatak sočnosti, nestašice struje).

Razlikovati simetrični i asimetrični odgode rasta fetusa.

Simetrični pothranjenost - proporcionalni smanjenje veličine fetusa ultrazvukom. To se opaža u 10-35% slučajeva. Ovaj oblik fetalnog usporavanja rasta razvija u tromjesečju II trudnoće. Ako se dijagnosticira na graničnom I. i II tromjesečja, pri 13-15 tjedna trudnoće, tada postoji sumnja nedostaje genetske defekte i kromosomske aberacije (trisomija 18. para kromosoma, Downov sindrom ili Turner).

Dijagnoza treba dostaviti nakon što je pažljivo uspoređuju određeni period trudnoće, fetusa podataka mjerenja veličina tijekom vremena (svaka 2 tjedna), a podaci o prethodnim trudnoćama (ako postoje) za identificiranje trendova u rađanju djece s niskom težinom. Za razvoj odgode rasta obliku da, pored navedenog, pušenje trudnice i / ili alkoholizam, pothranjenost trudna (hypovitaminosis). Karakterističan oblik nosača virusnih infekcija - ospice, herpes, spolne bolesti tsitomegalovirus- - sifilis- toksoplazmoza.

Ponekad otkriti takve malformacije kao mikrocefalija (oštar pad u veličini mozga, njegova nerazvijenost), prirođenih srčanih grešaka, abnormalnosti pupkovine žila (jedina arterija), sindrom Potter (nasljedna anomalija gotovo svih unutarnjih organa, kralježnice, lubanje lica, odsustvo ili hipoplazija bubrega , genitalije), fetus je ubijen u prvim satima života. Ako takvi nedostaci žena ponuda prekinuti trudnoću.

U vezi s gore navedenim logičke provesti amnio- ili cordocentesis za genetske i kromosomske analize fetusa.

Asimetrična fetalnog hipotrofija - stanje kada je veličina fetusa glave i dugih kostiju u skladu kalendar trudnoće i dimenzije šupljine torakalne i abdominalne (krug prosječni promjer) zaostaje za 2 tjedna (I) stupanj 3-4 tjedna (II stupanj) i više tjedana (III stupnja). Također provodi placentometry - ispitivanje placente, odrediti stupanj zrelosti, debljina ciste detekcije sklerozom, fosilima. Ocjenjuje i amnionska tekućina, njihov broj, mulj.

Dijagnoza nije teško i može biti na prvom ultrazvuku Općoj dijagnoze -. Procjena fetoplacentarni složenih i kompenzacijskih fetalnih mogućnosti trebaju uključivati ​​Doppler, proučiti stupanj kršenja maternici-posteljice i fetusa-placente protok krvi i potrebu za ultrazvuk - proučiti fetalni srca, koja je izrađena po brojnim karakteristikama zaključak o stanju fetusa.

Odabira vremena i postupak u određuje vrijeme trudnoće, kada se instalira bolesti ili oštećenja fetusa i posteljice, prisutnost hipoksije (loše opskrbe kisikom), stupanj pothranjenosti fetalnih odgađa rast, učinkovitost oblika tretmana insuficijencija posteljice i status karakter tijela trudna, prisutnost kroničnih bolesti ili abnormalnosti u području genitalija.

Liječenje insuficijencija posteljice se izvodi pod ultrazvukom, Doppler, CTG. Ultrazvuk se ponavlja nakon 2 tjedna, CTG - svaka 2 dana, Doppler - svakih 3-4 dana.

U kritičnom stanju toka i gestacijske dobi manje od 32-34 tjedana istraživanja provedena na dnevnoj bazi. Na kritičnom protoka krvi nakon 34 tjedana isporuke je potrebno u narednih 3-4 sata. Ako je učinak liječenja je prisutna, produžiti trudnoću do 36-37 tjedna na nastavak liječenja. U nedostatku učinka liječenja ili pogoršanje stanja ploda provodi rano isporuku.