Vanjski fetusa prezentacija

Obično se formira tijekom poroda, ali može nastati mnogo prije njih. Mi smo više puta postavite sve tri rendgenski stupnjeva proširenje glave za 1-2 tjedna prije početka rada.

Rođeni u osobnom praevia ili umetnuti nisu rijetkost. Oni su, prema nama pod vodstvom klinikama, 0,23% (G. Ya Molchanov) - oni se javljaju u višerotkinja više nego često u prvorotke.

Prezentacija lice i umetanja može se pojaviti u vrijeme početka rada, ali u većini slučajeva, previa lica javlja se po drugi put, od frontalnog prezentacije. U takvim slučajevima, glava u početku se umeće u zdjelice ulazni čelu, čelo šava i susjednog dijela prednje linije (linija se proteže od nosa mosta na vilice kroz stražnje strane nosa i usta) se nalazi bočno ili rjeđe, jedan od kosim zdjelice veličine ,

Prepoznavanje previa lica

Na maksimalnu produženje glavu naginje natrag prema stražnjem dijelu ploda. U tom slučaju, kralježnice fetusa, a uz to je ostatak povija prema unutra, tako da je povratak od susjedne stijenke maternice, a prsa, naprotiv, u neposrednoj blizini i vrlo blizu odgovarajućeg zida maternice. Prikupljanje tih podataka stvara niz karakterističnih lica previa osobine koje se mogu postaviti vanjskim studija: prisutnost stanku između glave stražnjeg bačen nazad i naslon ploda- odsutnosti karakterističnim trbuhom u stranama naslona matki- centar prisutnost fetalnog srca zvuči na strani prsa njegove površine, e.. na strani suprotnoj zatolku.

Vaginalni pregled potvrđuje dijagnoza ekstenzor previa. Kada se izražava osobni sondiranje umetanje nos, usta i bradu sa sigurnošću o ovoj patologiji. Ako je glava izobličena kao posljedica značajnih promjena i veliki skalp oticanja lica, lica previa može biti u zabludi za stražnjica. Diferencijalni-dijagnostički značajke bit sondiranje bradu, čelo, usta, desni čvrste valjke za lica previa ili sacrum i trtica sa stražnjica.

Vaginalni pregled treba obaviti vrlo pažljivo kako ne bi oštetiti oči.

Kada je postavljena prezentacija lica, potrebno je definirati položaj i izgled ploda. Kada je brada, okrenut na lijevo, tu je drugi položaj, gdje je glava, a time i ostatak se okrenuo u desno. Ako je brada okrene u desno, tamo je prva pozicija. Brada, okrenut prema naprijed (stražnji dio glave, a time i leđima - nazad), govori o leđa i okrenuti unatrag - na prednjoj strani obrasca.

proricanje Rođeni osobni praevia u cijelosti ovisi o kvaliteti skrbi. Ako se pravilno primjenjuje poroda smrtnost, pa čak i morbiditeta majki i djece može biti eliminiran gotovo u potpunosti. Prognoza pogoršava ako medicinska pomoć kasni ili je iracionalan, pogotovo kada se pokušava napraviti nerazuman kirurški isporuku.

Biomechanism isporuke. Glava je još uvijek u gornjem dijelu zdjelične naiđe na prepreku na dijelu rodnica. Prevladavanje pod utjecajem radne snage prepreka, glava počinje da biomechanism rođenja, dok je još na ulazu u zdjelicu.

Prva točka biomechanism rođenih osobne praevia - produžetak glave. Chin, postala vodeća točka je snižena i dalje.

Druga stvar - unutarnja rotacija glave - odvija istovremeno s prvim, ali to postaje posebno izražen tijekom prijelaza iz najširem dijelu zdjelične šupljine se ublažio.

Chin, sve više okreću anteriorno postepeno uz lice izvan seksualnog scheli- segmenta glave postavljena velika u svom izlazu, dok on dotakne sublingvalne predjelu donjeg ruba symphysis pubis, formirana gdje vezanja točku.

Vrlo rijetko, rotacija glave nastaje bradu unatrag, prema trtica. U budućnosti, glava opet okreće dok vilica ne stane pod symphysis pubis.

Takav uporni pogled obrazovanje prednji (brada unatrag) je vrlo rijetka komplikacija poroda u osobne prezentacije. U velikoj većini slučajeva brade rotirati anteriorno i na taj način daljnji napredak u području glave putem rodnica postaje moguće. Kada se to učini treća točka biomechanism porod - glava za savijanje.

Četvrti isporuke točke biomechanism - unutarnja rotacija ramena i vanjska rotacija glave - to odvija, kao i obično, glava se okreće lice na prvoj poziciji (leđa lijevo) u desno bedro majke, na drugoj poziciji - s lijeve strane njezina bedra.

Treba dodati da, ako je volumen glave je nešto manji ili nešto šire bokove nego inače, nema potrebe za punu ekstenziju glave. U takvim slučajevima, za vrijeme poroda biomechanism će se promatrati odstupanje, približava karaktera da biomechanisms rođenja u osobne, frontalni prezentacije.

Tijekom poroda za lica fetusa prezentaciju

Uz dobru rad, normalne zdjelice, normalno razvijene (nije velik) i voće u nedostatku drugih kompliciranih okolnosti rođenja za vrijeme rada za previa lica je povoljna. U tim slučajevima, trajanje rada samo je malo veća nego u pozadini kao okcipitalnog previa. Ako na rođenje u zatvaraču ima osobni slabost plemenskih snaga, sužavanje zdjelice, velikog voća ili drugih uvjeta komplikacije, isporuka može potrajati dugotrajno i teško, naravno. Teška tijek porođaja promatrana u slučajevima kada se promatra bez pune produžetak glave, što je rezultiralo u glavu tijekom vremena potrebnog za prolaz kroz porođajni kanal, traje prijelaz između prednje i frontalnom položaju s drugim povoljnim uvjetima.

To se može objasniti da je spontano i bez ozbiljnih komplikacija kod majke i ploda završi samo 85% rođenih u osobne prezentacije.

Među porođaja komplikacije uključuju prijevremeno i rano ispuštanje vode, te je često popraćena gubitkom pupkovine petlje, maternice sile inercije, produženi rad, infekcije rodnica (endometrioza na porodu) - na anatomskom zdjelice kontrakcije ili čak na normalnu veličinu, ali glava , barem malo viša od normalne glasnoće, lako je vidjeti sliku klinički uske zdjelice sa dobivenim posljedicama.
Pogotovo ozbiljne komplikacije se javljaju kada se radi brada rotacije unatrag, a na kraju instalirati na izlazu iz zdjelice iznad trtice. U takvim slučajevima, daljnja unaprijed ploda kroz porođajni kanal postaje nemoguće, a ako je nova majka neće imati neposredan pomoć, prijeti puknuće maternice, septikemije, mokraćnog fistule, i tako dalje.

Kao što je već navedeno, erupcija glave u osobnom praevia je napravio, obično u obliku leđa. Prema tome, preko međice rez kroz najširem dijelu lubanje. Stoga je rad za previa lica često imaju široke međice suze i prsni kat mišiće.

Dugotrajan porođaj obično negativno utječe na tijek slijed, i razdoblje nakon poroda, što je također često pojavljuje s komplikacijama - krvarenje i infekcija.

Ozbiljno testiran tijekom rada za lica previa izložena i voća. Glava mu je tijekom prolaska kroz porođajni kanal oštro konfiguriran, što često dovodi do poremećaja cerebralne cirkulacije - cerebralni edem i intrakranijskog krvarenja, te podrazumijeva gušenja ili čak smrt fetusa.

Voditelj oštro savijena leđa i ima dolihotsefalicheskuyu oblik. Većina generički tumora nalazi se na lice koje je unakažen time: cijelo lice, a posebno usnama i kapcima je ljubičasto-crvene otekline. Oteklina se ponekad proteže na prednjoj strani vrata, kao i na jeziku, čime se sisa u ranim danima je teško. Sve ove stvari za nekoliko dana nestati.

Upravljanje rada za lica zadak rođenja

upravljanje rada za lica previa trebao biti trudna, kao i velikoj većini slučajeva završavaju spontano, bez značajnih oštećenja na zdravlje majke i fetusa.

U razdoblju od otkrivanja je potrebno poduzeti mjere za očuvanje integriteta membrane. U tu svrhu, svi drugi uvjeti povoljni dovoljno žena u trudovima na ležala u krevetu na leđima. U žena s uskim zdjelice, „stari” prvorotke iu drugim slučajevima kada postoji opasnost od pucanja membrane prije punom otkrivanje grla, to je poželjno da uđu u vaginu kolpeyrinter.

Sa značajnim sužavanjem zdjelice, ili prisutnosti velikog voća s debelim pozamašan glave su detektirane cijeli vrećicom ili ubrzo nakon ispuštanja vode, čekati spontani rad je nepraktično jer možete propustiti priliku da na najučinkovitiji stjecajem okolnosti u ovoj intervenciji - carskim rezom.

Kada iščekivanja vođenje porođaja treba biti uporno gledati ženu u radu, a ne ići nezapažen od početnih znakova prijeti rupture maternice, povrede mekog porođajnog kanala, infekcija rodnica, fetalni gušenja. U takvim slučajevima, hitnu kiruršku isporuka prikazan. operacije odabir ovisit će o uvjetima koji vladaju: na vysokostoyaschey (odbija od ulaska) u glavu i dobro stanje trudnica i fetus - presjek na carski glavi se nalazi u šupljini ili u izlaznom bazenu, a žive fetus - schiptsy- perforacija glava je izrađena u svim slučajevima mrtvorođenost (osobito glave za probijanje se može provesti na živu fetus), a m. p.

Već smo napomenuti da je u prednjem previa lica (brada unatrag) spontane isporuka nije moguća ako glava ne napravi zaokret brada njicu (stražnji pogled). Stoga, u takvim slučajevima treba pažljivo pratiti preko biomechanism dostave ponovljenog vaginalnog pregleda, kako ne bi propustili pravi trenutak za carski rez. Inače, ako se utvrdi glava na izlazu iz zdjelice brade iznad trtice, liječnik će morati obaviti kako bi spasili život majke perforacije glavice fetusa.

Poroda dodatak tijekom erupcije glavi bi trebalo biti učinjeno vrlo pažljivo kako ne bi ozlijediti fetusa glavu (njegova lica), perineuma i dna zdjelice majku. Konkretno, konačni trenutak rođenja glave - njegova savijanje - mora se odvijati vrlo sporo.

To ide bez rekavši da je proces praćenja isporuke preventivne mjere koje treba poduzeti na vrijeme od infekcija (antibiotici), slabost plemenskih snaga intrauterine fetalne gušenja i drugih komplikacija.

Osobni praevia je samo jedno dijete u tisuću. U tom slučaju, zabačene glave, bradu gura naprijed, usta i nos su u sredini prsni šupljine. Rođenje prirodan način moguće, ali moramo brade je fiksan položaj ispod stidne kosti.

Ne smije se miješati s frontalnim prezentacije lica, jer u tom slučaju jedino moguće carskim rezom.