Prikaza i fetalni gubitke mali komadi (ruke i noge), te petlje kabel

Previa i gubitka noge. Predstavljanje jedne ili obje noge na zadak prezentaciju stvorio jednu od posljednjih opcija - Foot prezentaciju, potpun ili nepotpun.

Pao noga olakšava dijagnozu i pružiti racionalan porođaju, od prijelaza fetusu na samo pale nogom lako izvesti.

Predlezhanie noge blizini glave predstavljanje, a osim toga je njegov gubitak, predstavlja ozbiljan opasnost za majku i fetus su teško pomaknuti glavu kroz porođajni kanal.

Previa i gubitka ručke. Prezentacija i mogući gubitak ručice u bilo kojem položaju fetusa. Najčešće se događa tijekom porođaja, kada fetusa poprečni položaj u kojem vrlo često (gotovo polovica slučajeva) padne pero s preminulim vodama. Gubitak u poprečnom položaju ručke je ozbiljna komplikacija poroda, jer doprinosi ramena zavarivanje fetusa u zdjelici i prijelaz tako jednostavan bočni položaj trčanje.
Razlozi za to su brojni komplikacije. Oni svode na nedostatak nošenje tijekom isporuke pojasu, voda odvaja prednji s leđa, nemogućnosti maternice i trbušni zid da bi plod u svom uobičajenom stanju chlenoraspolozheniya. Gubitak -s ručke cefaličan prezentacija je češća u višerotkinja nego u prvorotke i sa uskom zdjelicom, posebno stan, sa hidramnion i višestruke trudnoće.

tijekom poroda. Nepotpune ručke gubitak promatrati u prosjeku jednom na 1000 rođenih (0,1%) - s poroda iako kasni, ali još uvijek je moguće spontano isporuka živi fetus. Potpuni gubitak ručice dovodi do ozbiljnih biomechanism rodova i daljnjeg narušavanja fetusa chlenoraspolozheniya: ustani ekstenzora umetanje glave (perednegolovnoe, frontalni, lica), njegova patološka asynclitism (prednji i stražnji) i anomalija umetanje (visoke i niske izravna križ). Gubitak je često popraćena iskorak olovkom i ne kabel petlje, što dodatno komplicira već komplicirano isporuku i rezultate u visokom stopom smrtnosti.
Genera čvrsto zategnuti, postoji rizik od sekundarne maternice sile inercije endometrioza pri porodu, rodnica mekana povreda između glave i kosti zdjelice zidova, rupture maternice. Fetus u opasnosti od smrti od gušenja i intrakranijskog ozljede.

prepoznavanje. Previa i gubitak ručke lako prepoznati po vaginalnog pregleda. Nakon fetusa mjehura (i ako preminuli vode - izravno) palpated blizini glave dršku četkice, a ponekad i podlaktice.
Liječnik je na pravilima odmah proizvesti vaginalni pregled nakon ispuštanja vode, pogotovo ako se to dogodilo na mobitel iznad ulaza u glavi, 'uvijek detektirati gubitak malih dijelova ploda i pupčana vrpca petlje.
Sama prezentacija pero nije opasan za tijek rada. Opasnost nastaje tek nakon ispuštanja vode kad se ručka pretvara u predstavljanju svog gubitka. Dakle, sprječavanje taloženja treba provoditi u pravilu ulici. U tu svrhu, preporuča se staviti ženu na porodu na stranu nasuprot predstavljajući ruchke- kraj uzglavlja da se spušta. Dno maternice „okrene” u stranu i ručka ide gore. U budućnosti, glava pada u samo zdjelicu, bez ručke, a stane nastali pojas sprječava ručicu opet da dođe do glave.

upravljanje rada.Pala ručka obično ne ometa protok radne snage. Dakle, rad može dovesti vyzhidatelno- treba intervenirati samo u slučaju bilo kakvih komplikacija, uglavnom fetusa asfiksije. Preventivno održavanje treba provoditi zadnji u svim slučajevima gubitka ručke.
Gubitak ručke poprečni položaj fetusa zahtijeva intervenciju, od kojih je narav određuje ne toliko činjenica gubitka obrađuje mnogo je bočni položaj. Ako ručke gubitak pronašao odmah nakon ispuštanja vode, s punom otkrivanje OS maternice, to je indikacija za hitnu rotacije fetusa na nozi i njegov oporavak. Izlučeni ručka ne smanji prethodno u maternicu kako bi se izbjegao ulazak u šupljinu najnovije infekcije, ali u tome i nema potrebe, jer je ručka ne ometa za proizvodnju rotacije. Ručka petlje od habanja sterilnim zavojem koji se održava dok se izvodi operacija rotacija.
Ako olovka pao s nepotpunim otvaranja usta maternice, moraju se poduzeti mjere za očuvanje preostalih u uterusu amnionske tekućine. To se može postići hystereurysis. Nakon rođenja hystereurynter ako cerviks potpuno otvori (ili gotovo u potpunosti) i fetalni motilitet zadržao, proizveden podalic verziju i njegove ekstrakcije.

Modul} {direkt4

Ako svitak olovka je otkrivena dok se izvodi poprečni položaj, što olakšava plodorazrushayuschey operacije, kao što se u takvim slučajevima je ručica služi kao prikladan ručkom.
Ispadanja iz ručke s glavoboljom prezentacije mogu zahtijevati različite vrste intervencija. Dok je glava još uvijek visoka, a moguće je push up, izvodi pod anestezijom, promjenu ručku glave. Ako se to smanjenje nije moguće, ili ako nakon ručka smanjenje vrati, onda je nedavno otišao u vode i držati se dobro mobilnost voća okrećući ga pješice.
Ako je glava spuštena uz četkom u zdjelici, isporuka treba provoditi s očekivanjem. Iskustvo pokazuje da natalitet u tim slučajevima često završe na miru i koristan i za majku i fetus. Vi ne bi trebali snimiti staloženi ručka pincetom žlicu. U slučaju smrti fetusa proizvodi perforacija heads kranioklaziey.

Prezentacija i prolapsa pupkovine petlje. Previa kabel (pnaesentatio funiculi umbilicalis) naziva se nađe svoj front Predstavljamo dio s cijelim fetusa mjehura. U nekim slučajevima, kabel petlja visi u vaginu ili izlazi, te u drugim slučajevima, i dalje u skladu s predstavljanja dijela i prolazi kroz porođajni kanal i istovremeno s njim. Prolapsa pupkovine petlje javlja češće kada je duljina pupkovine 70 cm ili više, ali može pasti vrlo kratko petlju i kabel (50-60 cm).
To je komplikacija poroda promatrana u slučajevima kada je predstavljajući dio ne ispunjavaju ulaz u zdjelicu, ne nastaje pojas stane i ne postoji odvajanje prednje i stražnje strane amnionske tekućine.

Ni prezentacija, niti ispadanja pupkovine petlje ne krši isporuku biomechanism. Međutim prolapsa kabel petlje, pričvršćen između glave i zdjelice zidovima posude stisnutu prolaze, pri čemu se protok krvi kroz prestaje i voće umre od nedostatka kisika (s asfiksije). Zatvarača pupčana vrpca je obično manje stisnut, u vezi s kojim se fetus rodi živ često. Asfiksija često događa u odsutnosti jakog kompresije pupkovine posude, a u prisustvu toplinske (hlađenje) i mehaničku iritaciju iz pupkovine, uzrokujući spazam reflektora utjelovljen ovdje plovila.
Previa i gubitak petlja javljaju u prosjeku od 1% rođenja.

prepoznavanje. Kada se voda ode prepoznati ispadanja pupkovine omču još jednostavnije - ona se nalazi u vagini, ili je poslednego- karakterističan osjećaj doživljava Istražite prste na njezinu palpaciju, ne može se miješati s bilo što drugo.
Izostanak pulsiranja tijekom stanki između dva susjedna kontrakcija ili uzaludnim pokušajima za 10 minuta ili više govori o smrti fetusa. Onda slušaj kroz trbušni zid porođajni srce fetusa zvuči uspije.

prevencija previa kabel namijenjen kako bi se spriječila gubitak. Nepotpune objavljivanje maternice kraj grla stopala podignite ležaju porođajni položen na svojoj strani suprotnoj od predstavljanja pupoviny- petlje ako je petlja na desnoj strani od glave, žena u radu se nalazi na lijevoj strani, i obrnuto. Istovremeno uvodi u vaginu odgovarajući kolpeyrinter spremnika koji sprečava kidanje membrana i prolapsa kabel petlje.
Sa punom otkrivanje maternice os, bez čekanja na spontano puknuće membrana treba ga otvoriti umjetno, a zatim proizvoditi voće twist na nozi i njezin oporavak.

upravljanje rada kad je već počinio prolapsa pupkovine petlje je vrlo fleksibilan. Odabirom jednog ili neke druge metode ovisi o mnogo faktora, od kojih je glavna su porođajni opće stanje, to prisiljava općenito stanje i rodnica, fetalni položaj na kojem se dogodila oborina kabel petlje, njegovo stanje.

Nepotpune objavljivanje maternice grlo omča kabel smanjiti ispadanja maternice u nož na sklapanje položaj i održavaju porođajni degradirani ili nogu ili hystereurynter. Nakon posljednjeg poroda napraviti vaginalni pregled, te ako se utvrdi da je cijeli kabel u maternici, poroda su kao što je uobičajeno u položaju na zadak, inače, s live fetusa (pulsira pupčanu vrpcu!) I pune otkrivanja grlo brzo ukloniti plod prsni kraj.
Kada cefaličan prezentaciju na punom otkrivanje maternice grla, live fetusa i glave, pokretne iznad ulaza, odmah nakon ispuštanja proizvedenih voda podalic verzija i izvlechenie- kada se spušta u prsni šupljine od glave za isporuku dnevni fetus završiti što je prije moguće pincetom. Prije nego što je privlačnost mora biti pažljivo provjeriti, ako ne i stegnute na prolapsa pupkovine petlju između glave i žlica pincetom.
Sa nepotpuno objavljivanje maternice os izrađen u koljeno-lakat položaja majki pokušava popuniti ispadanja pupkovine omču preko glave i držite ga u maternici. Ako se petlja kabel sam po sebi ne uvlači u šupljinu maternice, pažljivo ga smanjiti na dva prsta uvodi u rodnicu. Ako to ne uspije, maternica se primjenjuje hystereurynter 9-10 cm u promjeru od i konsolidirati dobitke napravili. Nakon rođenja hystereurynter proizvode vaginalni pregled. Ako pupkovine petlje ne pokazuju, a glavu je umetnuta u zdjelicu, porođaja dovesti do daljnjeg konzervativan, slijedi stanje frekvencije srca fetusa. Ako je glava ostane iznad kreće ulaz i previa kabel i dalje postoji, popraviti glavu u ulazu, i na taj način sprječava ponavljanje gubitka pupkovine petlje na glavu može se izreći od strane kože glave kliješta za Wilt-Ivanov.
U slučajevima kada je prolapsa pupkovine petlje ne može ispraviti maternicu i ne postoje uvjeti za isporuku odmah, prolapsa petlja je zamotan u sterilnu ručnik, obiluje natopljenom toplom fiziološkom otopinom. Istovremeno mjere su poduzete kako bi se spriječilo intrauterini fetalni gušenja.

Na svakoj od pozicija i fetusa prezentacije - križ, prsni, glave - ako istovremeno s previa ili prolapsa pupkovine petlje je opterećena akušerski povijest ili neki drugi komplicira faktor, pogotovo u „starom” prvorotke, pitanje se može javiti o kraju rodova u interesu fetus od carskog reza.
Ponovljeni pokušaji da osmisle različite alate (repozitorij) učinkovito vraćanje natrag u maternicu ispadanja pupkovine petlje su bili neuspješni.