Srčane bolesti i trudnoća

O trudnoće u žena s kroničnim bolestima trebaju znati ne samo opstetričar, ali i trudnice. Ona je dužna brinuti o sebi vrlo pažljivo, svaka bolest ima svoje karakteristike koje mogu utjecati na zdravlje djeteta.

Trudnoća na pozadini kardiovaskularnih bolesti

Bolesti srca i krvnih žila u trudnica u Rusiji zauzima jedno od posljednjih mjesta, to je zbog dobrog tretmana i razvoj opstetricije. Najčešće srčanih mana (kongenitalne i stečene), povrede srčanog ritma, hipertenzije, koji je objavljen u posebnom vrstom patologije. Nosi dijete značajno povećava opterećenje na kardiovaskularni sustav. Srce mora zdjelu više i boriti se, da pumpa povećani volumen krvi, posebno maksimalno opterećenje na isporuku. Stečene bolesti srca nalaze se u oko 8-10% trudnica. Glavni razlog za njihove pojave je povezana s poviješću reumatske groznice. Reumatska bolest - bolest koja se temelji na jaki imuni odgovor na mikroorganizma .prisutstvie (-hemolytic skupine A Streptococcus). Kao rezultat ovog odgovora razvija oštećenje imuniteta različitih organa i sustava imunološke stanice cirkuliraju u krvi, često u isto vrijeme utječe na srce. Bolest se obično javlja u mlađoj dobi su sklonije djevojčice i žene 20-35 godina. Reumatizam oštećuje srčani zalisci (nalazi se u blizini djeluju kao amortizeri, pomoć krv teče samo u jednom smjeru i spriječiti obrnuti struja), najmarkantnija - leptir ventil (između lijeve pretklijetke i lijeve klijetke), a zatim - aorte (izlaz iz lijeve klijetke, i smještena je u aortu) i trikuspidalni (između desne pretklijetke i desne klijetke). B, čime nastaje miokarda upala reumatizam stijenke bikuspidalan ventila, njegovi kondenzirani zaliske i konusni otvor između pretklijetke i klijetke. Tvrdi protok krvi iz lijevog atrija, sve to prolazi kroz suženi otvor i dalje u atriju, vrati se ulijeva u plućnu venu. Lijevi atrij od četiri plućne vene prima krv bogatu kisikom u plućima, dizajniran za sve organe i tkiva. Kao rezultat pretklijetke mehaničkih prepreka raditi duže, to povećava u veličini (zbog mišića), a ostatak se ulijeva u krvi natrag u pluća plovila. U tih bolesnika postoji zagušenja u plućima: otežano disanje javlja se s naporom, kašalj, mokrota- unutarnji organi pate od nedostatka kisika (hipoksije). Trudnoća povećava volumen krvi, otkucaji srca i loše srce, pa na granici i ne može stajati. Postoji opasnost od plućnog edema (plućne žile se pune krvlju i ne može raditi), život opasne srčanog ritma abnormalnosti (fibrilacija atrija, ventrikularna fibrilacija, i tako dalje. D.), plućna embolija (zbog zagušenja pojavljuje njegov zadebljanje i formirao ugrušak, koji može zatvoriti lumen plućnih krvnih žila). Svi ti uvjeti dovode do smrti muškarca u većini slučajeva u roku od 20 do 30 minuta. Insuficijencija bikuspidalan ili mitralni ventil događa rijetko, to s druge strane povećava otvor između atrija i ventrikula, budući da su krilca ventila uništena. Kao rezultat pojave ovog defekta pati lijevu klijetku koja prima puno krvi, ne može sve to baciti u aortu. Tu je neuspjeh lijeve klijetke koja se očituje pojavu edema, poremećaji srčanog ritma poremećaja srčanog mišića, itd sužavanje aortalni ventil. - Relativno „povoljna” vice, jer je lijeva klijetka je dovoljno snažan, prilagođava se teškog tereta i dobro baca krv u aortu. To srce mana može vrlo često ne mogu otkriti, prikazuje nenametljiv. U bolesnika koji imaju recidiv vrtoglavicu, leti pred očima, tu je bljedilo kože. Ove promjene se odnose na izgladnjivanje kisika organa (posebno loše se prenosi u mozak i jetru). Pojava trudnoće, njezin trudnoće dovodi do pogoršanja svih bolesti, uključujući i reumatizma aktiviran, koja i dalje polako oštetiti ventile srca i organa, povećava zatajenja srca, mogu se razviti plućni edem. Opasne razdoblja u smislu akutne reumatske groznice su prvih 14 tjedana, tada 20-32-og tjedna. Vrlo opasno u žena s reumatskim obzirom na kraju trudnoće, poroda i tijekom sljedeća dva tjedna nakon porođaja razdoblja (kritični). U ovom trenutku, postoji propust (dekompenzacija) od srca, iako žene trebaju biti posebno pažljiv prema svom zdravlju za još godinu dana. Dekompenzacija srca su razvili akutno zatajenje srca: astme ili plućni edem zbog teškog preopterećenja srca. Plućni edem se najčešće javlja noću. Žena odjednom doživi nedostatak zraka (teško disanje). Ona sjedi na krevetu, kao u ovoj situaciji, ona se osjeća bolje. Njezina inspiracija i isteka moglo čuti u daljini, tamo su teško disanje i kašalj, vene u vratu natečene i plave, koža je prva crvena, a zatim početi okrenuti plava, žena iskašljati ružičast površan ispljuvak. Prva pomoć: Odmah pozvati hitnu pomoć, kako bi se omogućio pristup svježeg hladnog zraka (provjetravanje širom otvorene), disati kroz zavoj natopljenom u otopini voda-alkohol (2: 1 dijelova), pokušati uvjeriti pacijenta, možete napraviti toplu footbath. Slika srčane astme je vrlo slična, s obzirom da je početak plućni edem i mjere prve pomoći su potpuno isti. Važno je ne samo prisutnost srčanih bolesti u žena, ali tijekom trudnoće općenito. Srčane dekompenzacije u pozadini mane tijekom trudnoće može uzrokovati niz drugih čimbenika:

Video: Bolesti srca i krvožilnog sustava (Kozik OV) osteopatije, osteopath Moskva

1. pogrešan način života buduće majke i nepoštivanja s liječnikom preporuka;
2. Novi izbijanja reumatizam ili nedovoljno liječenje;
3. razvoj preeklampsije u prvoj i drugoj polovici trudnoće;
4. prisutnost drugih kroničnih bolesti (kolecistitis, peptički ulkus, pankreatitis, angina);
5. prenese SARS, angine i drugih infektivnih bolesti;
6. nepravilnog prenatalna posjeta pratiti Ginekolog i kardiolog;
7. loša bolova tijekom poroda i nepismenog upravljanje rada. Reumatske oštećenja tijekom trudnoće često nastaju upravo gestosis.

Preeklampsija - bolest naći samo u trudnica, razlozi za to nisu u potpunosti poznati. Očituje loša izvedba svih organa, posebno bubrega. Gestosis sa srcem nedostataka javljaju vrlo rano ili u drugoj polovici trudnoće javljaju češće u nedostatku prigovora trudnice i loše tretirani pravedno. Preeklampsija ima nekoliko verzija toka: u neke trudnice imaju visoki krvni tlak, dok su drugi - Pojava edema, osobito u nogama, te veliki porast težine, treći bubrezi su pogođeni, a može biti i kombinacija tih mogućnosti. Posebno opasna varijanta preeklampsije i eklampsije u trudnica (učinak na mozak). Trudnica iznenada pojaviti vrtoglavica, zamagljen vid, zvuk, leti pred očima, konvulzije. Ovi uvjeti prijete brzi gubitak oba fetusa i majke (osobito bolesti srca). Vrlo često žene s srčanih mana pobačaja ili spontanog pobačaja, prijevremenog poroda. To je zbog posebnih hormonska trudnice i slabe funkcije srca. Vrlo često, trudnice pojavljuje nedostatak željeza (anemija uzrokovana nedostatkom željeza), neadekvatna protok krvi između maternice - posteljica - fetus. Sve to negativno utječe na rast fetusa i njegov razvoj. tijekom trudnoće ovisi o stupnju dekompenzacije kardiovaskularnog sustava s grešaka. U našoj zemlji se koristi za dijagnozu, zatajenje cirkulacije: Podjela Strazhesko-Vasilenko.

I korak - nakon vježbanja trudnica otežano disanje (dispneje), pojavljuje palpitacije, zamor.
PA faza - palpitacije i otežano disanje pojavljuju na niskim napora, proširenu jetre, kašalj.
PB faza - otežano disanje i lupanje srca u mirovanju, svi organi su pogođeni.
Faza III - ireverzibilnosti promjena.

Američka klasifikacija je jednostavna.

1. razred: ne umor, kratkoća daha i otkucaja srca tijekom vježbanja.
Grade 2 - obična fizička aktivnost izaziva lupanje srca, umor, otežano disanje.
Treća klasa označena ograničenja tjelesne aktivnosti.
4. razred - znakovi sami.

Preporuke za trudnice sa reumatske bolesti srca: antenatalnih klinika iz 6-8 tjedana, savjetovanje Ginekolog i kardiologa liječnika. Trudnoća je moguća samo s srčanih mana, bez akutnog reumatizma i srčane dekompenzacije, ili u prisutnosti prvog stupnja, zatajenje cirkulacije i minimalno pogoršanje reumatizma. U drugim slučajevima, trudnoću treba ukinuti, jer žena može umrijeti u svakom trenutku, a fetus je podnijeti ne mogu. Trudnica treba promatrati zaštitni režim: dovoljno spavate (10-12 sata), odsustvo stresa, hodanje na otvorenom, u šumi, u prehrani preporuča od strane liječnika. Trebala biti posebna obuka za rodiljne i psihološka promatranja sjednicama hiperbaričnim komorama, unos koktela kisika. Potrebno je izvršiti promatranja reumatologa i sve njegove zahtjeve, uzimanje lijekova u nekim sezonskim razdobljima kako bi se spriječilo pogoršanje reumatizma. Trudnice s stečenih srčanih bolesti nužno primljen u bolnicu tri puta. Prvi put majka-na razdoblje od 8-12 tjedana stavljaju u pre-natalni odjelu bolnice ili medicinske odjelu. Druga hospitalizacija provodi na 28-32 tjedana trudnoće, a treći - tri tjedna prije očekivanog datuma rođenja. Prvi put trudna nalazi se u bolnici za odluku o tome hoće li zadržati trudnoću. Druga hospitalizacija sprečava buduće majke od značajnog stresa na srce. Tijekom tog razdoblja žena jača srčani mišić, što istovar brodova i srca. Treći put trudna postavljen za pripremu za porođaj, određivanje taktike isporuke, relevantne metode anestezije. Žena s bolestima srca može roditi se, ako će osigurati sljedeće uvjete: udisanje kisika i sredstva za potporu heart- dobru bol reljef i priliku za ubrzavanje isporuke uz produljenje situatsiyah- sprječavaju krvarenje nakon rodov.Pri određene države pokazala trudna carski rez:

1. Aktivacija reumatizma;
2. bolesti srca, zatajenje cirkulacije s teškim;
3. ozbiljni co-morbidities. Nakon poroda, žena može dojiti, ali ako postoje znakovi aktivne oblike reumatizma, zabrane hranjenja.

Veliki problem za trudnice - prisutnost prirođene bolesti srca. Trenutno, postoji oko 50 prirođenih bolesti srca i krvnih žila. U nazočnosti većine tih žena umre prije nego što dođu reproduktivnu (sposobnost da imaju djecu) dobi. Samo 15 od prirođenih srčanih mana dopustiti ženi da žive dulje i zatrudnjeti. Kongenitalne srčane bolesti su mnogo rjeđi u odnosu na stečenih defekata. Njihov ukupni udio ne prelazi 5% od bolesti u trudnica. Postoji posebna klasifikacija prirođene bolesti srca:

1. oštećenja srca blijedo tip (procjenjuje se boja) - ventrikula septuma mana, atrijski septalni defekt, patent ductus arteriosus;
2. nedostaci blue tipa - prijenos (nasuprot raspored) aorte i plućne debla, trijade i tetralogije od Fallot, br trikuspidalni zalistak;
3. nedostaci za koje postoje ograničenja na putu protoka krvi - suženjem (koarktacije) aorte suženje (stenoza) plućne arterije, i drugi.

To je vrlo općenita klasifikacija grešaka. Opet je važno imati na umu načela dobrobiti trudnica s bolesti kardiovaskularnog sustava: rani oblik detekcije bolesti, postavlja se pitanje o budućnosti očuvanje djeteta, česta promatranja Ginekolog i kardiologa, ispunjavanje svih zahtjeva liječnika, obvezno tri puta u bolnici.