Coarctation aorte kod trudnica

Unatoč činjenici da je kirurška korekcija aorte coarctation ima povoljan učinak na prognozu i ishod trudnoće, jer postoji svibanj biti arterijska hipertenzija, ili je lakše liječiti, te žene i dalje imaju dugoročni povećan rizik za. Ishod trudnoće u žena s coarctation aorte ovisi o težini coarctation i povezane srčane lezije kao što bikuspidalan aortnog zaliska ili aortopatiya. Trudnoća ishodi za majke i fetusa s coarctation aorte je obično povoljniji. To je izvijestio, međutim, slučajevi teške hipertenzije, kongestivnog zatajenja srca, peeling aorte, rupture intrakranijalni aneurizme fushevidnyh i infektivnog endokarditisa. Prema ranijim izvještajima, ove komplikacije su utvrdili 17 posto letalnost- u posljednjih nekoliko studija je izvijestio da je stopa smrtnosti zbog tih komplikacija je smanjena na 3%.
Kasni komplikacije nakon rekonstruktivne kirurgije za coarctation aorte su rijetki, ali mogućnost uvijek treba uzeti u obzir u vođenju bilo zainteresiranih trudnica s povijesti od kojih postoje naznake korektivne operacije aorte coarctation. Uz punu pregled prije trudnoće potrebno je procijeniti stanje aorte na mjestu rada, utvrditi preostalu ili novonastalih opstrukcije, kao i aneurizme ili na mjestu kirurškog zahvata ili uzlazne aorte. Također je potrebno procijeniti stanje aortalni ventil i lijeve klijetke. Ako žena s aorte coarctation ili s dijagnozom „stanje nakon rekonstruktivne kirurgije za aorte coarctation” prvo treba ispitati tijekom trudnoće zbog sumnje komplikacija aorte, dijagnostička metoda izbora je magnetska rezonancija.
Liječenje hipertenzije lijek kada korigirane koarktacije može biti nedjelotvorna. U nedostatku tretmana, kao i tijekom trudnoće u zdravih žena, krvni tlak u mirovanju je nešto smanjen, ali na naprezanje javlja izražen porast sistoličkog i pulsnog tlaka, što stvara značajan rizik. Za borbu protiv porast krvnog tlaka i može imati hydralazine, metildopa, metoprolol ili labetalol, ali pretjerano smanjenje krvnog tlaka smanjuje posteljice protok krvi i može štetno utjecati na rast i razvoj fetusa. U idealnom slučaju, korektivne operacije coarctation aorte treba izvesti prije trudnoće. Ako moramo nositi trudnu ženu s neispravljen aorte coarctation, ona treba savjetovati da izbjegavaju značajne fizičke opterećenja, kako bi se smanjili opterećenje na stijenki krvnih žila, kao nagli porast tlaka u cjelini, a posebno, puls nije uvijek moguće u potpunosti spriječiti imenovanje antihipertenziva.
U bolesnika s aorte coarctation je došlo do povrede strukture aortalni zid, što često dovodi do seciranje aneurizme. Rizik od aneurizme povećava tijekom trudnoće, kao posljedica odvija na pozadini njegove fiziološke, hemodinamskih i hormonalne promjene. Ograničenje fizičke aktivnosti i kontrole krvnog tlaka uz pomoć (3-adrenoblokatorov2 vjerojatno smanjuje rizik od delaminacije Stetsky aorte tijekom trudnoće i porođaja. Vaginalni porod dozvoljeno većinu žena s coarctation aorte, ali ako je to moguće, potrebno je skratiti trajanje drugoj fazi rada, kako bi se kako bi se smanjili opterećenje na zidove arterija. Ako postoji sumnja ginekološkoj stanju žene, ili postoji sumnja na nestabilnu stanja ozljeda aorte, te bi trebao uzeti u obzir izvođenje enii carski rez. Fetalni razvoj obično ne utječe, što ukazuje na postojanje kolaterala promet, pod uvjetom da je normalan dotok krvi u posteljicu. Učestalost preeklampsije kod žena s coarctation aorte je viša od normalne, ali slučajevi maligna hipertenzija i edem optičkog diska su rijetki.
Kirurška korekcija aorte coarctation tijekom trudnoće je dozvoljena samo u slučajevima disekciju aorte, teškom nekontrolirane hipertenzije ili zatajenja srca. U patološkim širi aortalni coarctation nakon perkutane dilatacija nastaje zbog rastezanja i suza aorte zida. Trudnoća - je stanje predispoziciju za laminata, pa perkutana angioplastika sa stenta treba izbjegavati u trudnica i žena koje planiraju trudnoću.

Video: prsa CT: koarktacije aorte

Bolesnici s aorte coarctation tijekom poroda trebao biti antibiotska profilaksa protiv infektivnog endokarditisa. Rizik od endokarditisa je povećan u prisustvu bikuspidalan aortalni ventil. Ukoliko žena infektivni endokarditis, upalna lezija je gotovo uvijek lokalizirana na školjkaša ventila, nego umjesto coarctation.
U izvješću o nedavnom istraživanju pokazala da prirođena srčana mana javljaju u 3% djece rođene od žena koje prolaze kroz operaciju za aorte coarctation. Veća učestalost prirođenih srčanih bolesti, prema nekim istraživanjima, kod djece majki s neispravljen aorte coarctation.