Parvovirus infekcije fetusa

Učestalost kongenitalne Parvovirus infekcije ovisi o rasprostranjenosti infekcije u populaciji. Otprilike 50-75% odraslih žena su imuni na to. majčina bolest parvovirus B19 infekcije zabilježen je u 0.25-6% od osjetljivih trudnica. Rizik od infekcije fetusa od zaražene majke kreće između 10% i 20%, a to je najviša u 1. i 2. tromjesečja trudnoće.

Video: Trudnoća i TORCH-infekcija. Dr. Igor Markov

Nakon intrauterine infekcije Parvovirus može razlikovati tri glavne ishod za voće:

• normalna djeca rođena bez kliničkih znakova bolesti;
• rođenje bebe s blagim edemom;
• fetalna smrt, koji razvijaju ozbiljne hemolitička anemija i kao rezultat - teški oblik ne-imuni hidrops. Učestalost fetalne smrti 20-10%.

Za dijagnosticiranje sljedećih metoda kongenitalne Parvovirus infekcije. Serološki - otkrivanje B19-specifičnog IgG u majke označava pored infekcije / imunitet, identificiranje B19-specifične IgM -on akutne infekcije. Cordocentesis koristi za identifikaciju specifičnih B19 IgM fetusa. Utvrditi prisutnost virusa: DNA u amnionske tekućine i fetalnih tkiva, Southern blot hibridizacijom, hibridizaciju in situ, PCR, detekcija virusa na EM. Upotrijebiti citopatskih učinaka: makroskopskim ispitivanjem tkiva (posteljice), histologija eritroidne stanice (detekcija specifičnih inkluzija) i markera infekcije: majčinska -fetoprotein (ne specifičan) - usjeve u matični serum -plohoy prognostički faktor.

Patološka anatomija. Najtipičniji simptomi: fetalni hidrops (parvovirus B19 infekcija - uzrok ne-imuni hidrops imaju anatomski normalnih fetusa u 27% slučajeva), očituje se pri rođenju, anemije, visoka učestalost zatajenja srca zbog bolesti srca i ekstramedularne hematopoeze. Makroskopski u slučajevima smrt fetusa s teškim edem obilježili bljedilo, maceracijom kože i oteklina potkožnog tkiva. Povremeno promatrati osip na koži kao tzv mrlje borovnica (borovnica kolač) (odnosno žarišta ekstramedularne hematopoeze). U jednom ili više serozne šupljine ima tekućinu koja se može uočiti iu nedostatku potkožnog edema. Najviše karakterističan i specifične mikroskopski izgled - prisutnost jezgrom crvenih stanica s eozinofilnim intranuklearnim inkluzija nalik usitnjenog stakla ili kokice (pop com). Oko inkluzije kada su obojene hematoksilinom i eozinom otkrio tamno obruč kromatina nepravilnog oblika. Elektronske mikroskopije inkluzije se sastoji od malih čestica 20 nm virusnih u promjeru. Zaražene stanice ( „staničnih lanterne” - podsjećaju kineski lampioni), obično se nalaze u lumen žile ili u žarišta ekstramedularne hematopoeze u parenhima gotovo svih organa i posteljice. Ponekad stanice degenerativne promjene rijetko moguće razlikovati od specifičnog citopatogenog učinka zbog virus djelovanja. Virusni uključivanje i virusne DNK otkriva iu tkivni makrofagi i parenhima stanice (pod svjetlosnim mikroskopom temeljita inkluzije za pretraživanje mora sadržavati ne samo u erythrocytic stanicama, ali u stanicama drugim tkivima).

Srce makroskopski može biti normalna, ali obično asimetrično proširene blijedo neuspjeh obostranim ventrikula, perikarda tekućina se detektira. Mikroskopski: fokalne ili difuzne infiltrati limfoidnokletochnye karakteristične intranuklearnog inkluzije u kardiomiocitima nuklearne crvenih krvnih stanica, izvanstanična prisutnost od B19 DNA u kanalom krvnih žila. Kao odgovor na ozljede mogu biti dystrophic kalcifikacija žarišta i subendocardial fibroelastosis. Često Hipoplastični pluća. s zrelosti i stupnju povrede difuznih ili lokalnih intersticijske jezgrom infiltrata.

Jetra je povećani i blijedo. Mikroskopski promatrati obilje žarišta ekstramedularne hematopoeze može biti kolestaza hemosiderina depoziti, povećanje količine željeza zbog hemolize eritrocita zaraženih, portal fibroze, žučnog proliferacije, ponekad erythrophagocytosis jetrene makrofage, prisutnost multinukle divovskih stanica, kako u diva stanica hepatitisa. U teškim jetre oštećenja opisana jednjaka varikoze fetus. Promjene u mozgu u usporedbi s promjenama u kroničnom intrauterine hipoksije, iako je u mnogim slučajevima opisana limfoidnokletochnye infiltrira u pia mater, žarišta dystrophic kalcifikacije i glija grumena u bijeloj tvari, kronične epindimatit. Slezena je povećan s eritropoezom. Timus smanjenje u veličini, iznos smanjenih kortikalnih limfocita, Hassall je tjelešca su povećane u veličini i broju. Stanice s virusnim DNA su smještena na obodu režnjeva neovisno o Hassall stanica. Koštana srž je obično označen eritroidnih hiperplazije ili hiperplazije, karakteristika regeneracije. Nadbubrežne žlijezde se nalaze žarišta dystrophic kalcifikacije.

Povremeno opisuje bolest srca - mišićna grešaka ventrikula membrane mana, displazija od trikuspidalni zalistak. U jednom slučaju, kardiomiopatija u kombinaciji s jednostavnim i nepravilnog lobulyatsiey polysplenia. Postoje indicije kongenitalnim aplastične anemije i malformacije središnjeg živčanog sustava.

Pažljivo ispitivanje placente - jedna od najkorisnijih i neprocjenjiv metoda istraživanja zbog sumnje parvovirus infekcija B19, ne samo u slučajevima live rođenja, ali i mrtvorođenče (mrtvorođenče autolizirovany često, što ih je teško učiti). Grubo posteljica značajno povećao, blijeda, labav i edematozno. Mikroskopski: sazrijevanje kašnjenje izrazio erythroblastosis u kapilare resica i intervillous mjesta, kada obojeni hematoksilinom i eozinom otkrila jezgrom crvene stanice s tipičnim intranuklearnih inkluzije (potreban pregled velikog broja dijelova različitih dijelova posteljice, jer su stanice s intranuklearnih inkluzija ne događaju u svim žilama i intervilleznyh prostori). Možda erythroblastosis posteljicu. Tu su i upalne promjene posteljice posude (kapilare resica i matičnih arterija) i pupčana vrpca, villous nekroza fragmentacije, oticanje, te nekroza na endotel, ponekad fibrina tromba u kapilarama resice, limfoidnokletochnye perivaskularnom infiltrati, Kalcifikacije u resice.