Vrste pobačaja i metode uzorkovanja

Video: vrste i metode polaganja

Medicinski pobačaji 1. tromjesečju obično se dobiva nakon istovremenog prekid trudnoće kiretažom u razdoblju od 11. do 13. tjedna. Uspjeh istraživanja plodova 1. tromjesečja obično uništen tijekom pobačaja ovisi o cjelovitosti i kvaliteti isporučenog materijala. Nakon kiretaža struganje sve potpuno isprazniti u sterilnu bocu (pola litre staklenku), ne lije ništa, a što je prije moguće na isti dan dostavljen dvorane za obdukcije. Isto je učinjeno u slučajevima kiretaža materijala nakon uzorkovanja na razvoj trudnoće. S lošim struganje sav materijal treba staviti u sterilnu bočicu s fiziološkom otopinom.

Materijal pobačaji 2. tromjesečju također treba istražiti što je prije moguće. U nekim slučajevima, plod je zamrznuta na -20 ° C Međutim, takav postupak, što isključuje daljnje proučavanje citogenetičku koristiti samo kada transporta materijala.

Ako je potrebno, biti pohranjeni abortnogo materijal prije prijevoza od abortnogo odjeljak u hladnjaku na + 4 ° C ne više od jednog dana.

Određivanje dobi od pobačaja

U praksi, dijete patolog u određivanju dobi od 1-og tromjesečja bolje koristiti postovulacijske gestacijsku dob.

Video: Ja se ne bojim injekcije, po potrebi injekcije - skupljanje krvi u SAD-u 09/06/2014

U cijelom embrija za određivanje dobi, počevši od 4-5-og tjedna, mjerenje parijetalni-coccygeal duljinu (TCD) u milimetrima. Od embrija dobivenih pobačaj, obično su uništeni tijekom kiretaže, mjerenje njihove TCD nije uvijek moguće. Kao anatomska pristup utvrđivanja dobi fazama razvoja embrija koristi sustav predloženih Carnegie Institut podrazumijeva određivanje ukupan kvalitativnu atribute specifični za određeni stupanj razvoja embrija. U embrionalnom razdoblju do kraja 8. tjedna nakon ovulacije, kada je embrij dosegne duljinu od 30 mm, uobičajeno je razlikovati 23 koraka.

Određivanje starosti embrija 3. mjeseca života (više od 8 tjedana) provedena s obzirom na duljinu stopala i prisutnost primarnih okoštavanja centara (ARC) u rukama i nogama zbog nemogućnosti, u većini slučajeva mjerenje TKD.

Video: Genijalni pumpa na dizajn! Ovo niste vidjeli !!!

U 2. tromjesečju je više prikladan za korištenje postmenstruatsionny dob, koja se podudara s razdobljem trudnoće. Prema preporukama WHO gestacijska dob smatra da je duljina vremena u tjedan dana između 1. dana zadnje menstruacije i dan prestanka trudnoće.

Najčešći anatomski kriterij starosti fetusa drugi trimestar je masa. U raskomadanih fetusa, pobačaj s vodenu bolest, grlića maternice ciste, teratoma, hidrocefalus i niza drugih razvojnih poremećaja u određivanju sklonost dob ​​daje mjerenje TKD, dužina stopala i drugih parametara, za koje je korelacija se izvodi s fetalni dobi.

Mnogi kromosomske i ne-kromosomske sindromi i skeletnih displazija popraćena prenatalna hipoplazija, koja se izražava u razlici između fetusa težine svojoj dobnoj norme. Dakle, u svim slučajevima potrebno je provesti definiciju tjelesne težine i određivanje mase TKD- pojedinih organa i mjerenje duljine pojedinih segmenata tijela: ruke, podlaktice, nadlaktice, natkoljenice, potkoljenice.

Značajke morfološke studije pobačaj

Za praktične svrhe, materijal od ranih pobačaja su podijeljeni u potpune i nepotpune uzoraka. Puni uzorak se obično sastoji od korionski vreće u embrija decidua tkiva i krvnih ugrušaka. Korionski torba može biti netaknut, otvorena ili fragmentirani. Ako neintaktny korionski sac i embrij nije otkriven, uzorak se smatra nepotpunim. U rano spontanih pobačaja obično nalaze nepotpune primjerke, često se sastoji samo od fragmenata korionski ulici, decidua i krvnog ugruška. Prekinut netaknut korionski torba obično dostavljaju u decidua, što predstavlja snimku šupljine maternice. Dimenzije vrećica korionski rasponu od 5 do 80 mm u promjeru i do 3-4 tjedna nakon ovulacije 15-20 mm na kraju 4. tjedna - do 30 mm, 5. tjedna - 33 mm, 6-7-ti tjedan - 42-45 mm, 8-9-og tjedna - 51-54 mm, 10 tjedna - 60-63 mm, 11-12-og tjedna - 81-90 mm.

Video: Slijepi područje POČETNA

Obratite pozornost na stanje amnionske vreće. Na 7. tjednu trudnoće zbog širenja amnionske sac amnionskog korionskih približava i uskoro labavo pričvršćen na njegovoj unutarnjoj površini, što uzrokuje progresivno smanjenje coelomic šupljine. U 12 tjedana gestacije horioamnioticheskoe spajanja dovršen. kašnjenje spajanja često uzrokovane kromosomskih aberacija: trisomije 18 i 21. detekcija amnionskog, odvojen od korionskih na velikoj površini, je marker kromosomskih abnormalnosti. Izraz za vrijeme diferencijacije amnionskog i korionski šupljine ili prerano fuziju kombinaciji sa strukturnim nepravilnostima fetusa: „naravno - bočne stijenke trupa” amnionske sojeva, „tijelo”, stabljike anomalija sustava i

Autopsija vrećice embrija izvode pod binokularnim stereomikroskopom s razlučivosti (25 x). Kao u presjeku, alati lakše koristiti kliješta i škare koriste u oftalmologiji. Cijeli embrija sac (sa ili bez embrija) se stavi u sterilnu Petrijevku, ispunjena fiziološkom otopinom, posjeti korionski resice: stupanj razvoja i lokaciju na površini membrane, prisutnost krvarenja i hidropsni degeneracija psevdokistoznoy resice. Tada embrij sac šupljina pažljivo otvori, zaključavanje topografski mjesto u odnosu na glatke ili korionski dlakavi embrija (ako postoji), prisutnost amnionske membrane (oralni), žumanjčana vreća i pupčana vrpca.

Post mortem pregled embrija i fetusa uništenih tijekom kiretaže 11-13 tjedana provodi se u sterilnim uvjetima, pod binokularnog stereo mikroskopom u Petrijevoj zdjelici s fiziološkom otopinom. Istraživanje voće prekinut nakon ultrazvučne dijagnostika malformacija započeti ekstrakcija fetalnih fragmenata struganja čiji volumen u 1. tromjesečju, ovisno gestacijsku dob od 200 do 400 ml. Nakon pažljivo ispitivanje jezgre mjeri dimenzije, izrađen je od seciranje, inspekciju i mjerenje pojedinih tijela, u daljnjem tekstu definirane starosti. Srce fetusa stariji od 8 tjedana otvorena preko proljeća oka škare serijski Mikrodisek (struja krvi iz desne pretklijetke), čime ispitati unutarnju površinu obje ventrikularne i AV semilunar ventila.

Voće drugi trimestar otvoriti potpuni evisceraciju opisani GI Shore. Da pojasnimo Nozologija skeletnih displazija prije seciranja treba učiniti rendgensku sliku fetusa. Vanjske genitalije su uklonjeni u jednom kompleks s mokraćnog sustava.

Određene poteškoće je istraživanje mozga, dosljednost koja (posebno u slučajevima hidrocefalusa i maceracijom voća) je tako mekana, čak nakon produljenog fiksacija, to nije moguće ili ukloniti mozak iz lubanje šupljine u cjelini, učiniti bilo određivanje veličine klijetki. Dakle, ako je potrebno, morfološka prenatalna provjera dijagnoza uspostavljena svrhovitu hidrocefalusa duboko smrzavanje (do -20 ° C) i drži reže voće tri prednja glava u kojoj se dobro definirana veličina i debljina klijetki moždane kore. Dimenzije komore u korelaciji s dobi propisima.

Na jedan od rezova spoznaji Silva vode, procjene koji promjer je potrebno za dijagnozu X-vezanog hidrocefalus. Prije stavljanja u zamrzivač fetusa trebalo biti moguće uzeti krunu u leđnoj strani koji će olakšati rezanje proizvodnje. Medijan rez proizvode na razini sredine uha, a druga dva - koračni 1-1,5 cm u leđnoj i trbušnoj strani.

Ako inspekcije i seciranje embrija pokazuju malformacije, poželjno je fotografirati nenormalno oblikovanog tijela.

Histološki te citogenetski

Ograda materijal za citogenetski treba provesti kako bi ispunjavati sljedeće uvjete: najkasnije 24 sata nakon pobačaja u sterilnu skladištenje proizvoda začeća.

Kod ranih pobačaja detektirati kromosomskih aberacija obično se korionski resice razdvojene decidualni tkiva (najmanje 15-20 ml). Zatim Nap smještena u sredini, WE Amnomax, Chang, i Hanks otopini s heparinom (3 ml heparina, 0,7 ml antibiotika u 70 ml). Prije sadnje pod kontrolom stereomikroskopom pod sterilnim uvjetima je da se od materijala koji je odabran fetalna tkiva majke. Za daljnju analizu odabranih samo onih fragmenata koji imaju tipičan morfologiju korionskog resica.

U nazočnosti embrija citogenetičke Ispitivanja su provedena na metafazi ploča kulture fibroblasta kože, koje se ud pupoljke ili tkanina sa strane debla zid.

Budući da samo pola embrionalnom razdoblju kromosomskih bolesti ima morfološke manifestaciju, u uništenog materijala i moguće nepotpune dijagnoze MVPR, svi embriji s malformacijama i Hygroma vrata kad žena odluči pobaciti bez invazivne prenatalne dijagnostike, citogenetskog predmet istraživanja.

Indikacije za citogenetski u fetusa su MVPR. U tim slučajevima, kako bi se dobila kultura fibroblasta i daljnje citogenetski uzimanje traku kože s prednje površine fetalnih stanica prsima.