Chorioamnionitis tijekom trudnoće

Akutni chorioamnionitis (oksa) se događa u 20-24% u terminu i preuranjenih posteljice 67%. Akutni chorioamnionitis uvijek posljedica infekcije koja uđe u školjku diže genitalnog trakta majke, a rjeđe hematogeni u akutnim vila. Najvažniji predisponirajući čimbenici: Neuspjeh vrata maternice, povećana aktivnost maternice, rodnice i instrumentalne studije, membrane puknuti rano.

Razlog za različite mikroorganizme su oksa -streptokokki skupine B, E. coli, stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella, anaerobi (Clostridium perfringens, C.fusobacterium), Mycoplasma, Ureaplasma, klamidija, Candida i dr. Virusi rijetko uzrokuje Oxa. Za dijagnozu je uzročnik mora biti izrađen od usjeva materijala sakupljene iz položaja u prostoru između vodenjak i placentocenteza nakon odvajanja vodenjak od placentocenteza (materijal za kulturu prikupiti bolje rodzale). Mora biti jedna kultura na mikoplazme (Ureaplasma) i anaerobe. Ukoliko nisu ispunjeni ovi uvjeti, negativni rezultat može postići u 50% slučajeva.

Makroskopski: estraplatsentarnye i posteljice membrane siva mutna, produžena upala površine postaju žuti zbog nakupljanja gnojnog eksudata, pronašao tromba u posudama placentocenteza. Vodenjak gruba, nije sjajan, često se raspasti (lomljiv), decidua capsularis često oguljeno ili krvarenja. U nekim patogena može biti karakteristična mirisa.

Video: Chorioamnionitis

Mikroskopski infiltracija polimorfonuklearnih leukocita (PMN) u ekstraplatsentarnyh membrane korionskog ploče i ispod nje, u krvne žile korionskog ploče, pupkovine i njegovih plovila. Upala može biti nedostaje u jednoj od tih struktura, tako da su potrebni dijelovi svih struktura koje bi trebale biti obavezno (rutinski) metoda (upala više redovito nalaze u dijelovima diskontinuitetu školjke u subchorial ravnu površinu). Ne smije se zaboraviti da je većina posteljice pauze u membranama na često imaju blago izražen infiltracije PMN, što nije upala. Takva infiltracija čini se da je povezana s traumom membrane tijekom porođaja.

Infiltracijom leukocita se prvi put pojavljuje u placentocenteza, što ga je često ograničena. Prevalencija infiltracijom leukocita u amnionskog a varira od minimalne fokalni difundirati i teške. Povremeno membrane i subchorial razinom utvrđenom izolirane PMN, tako da će samo u umjerenim ili znatnim količinama ili prisutnost klastera je 5 ili više PMNs može dijagnosticirati chorioamnionitis (Korionski ponekad piknotičkih nukleusu stanice može se zamijeniti za infiltracijom leukocita). U nekim slučajevima, PMN samo u donjem površini korionskog ploče ili ispod njega. Posteljica dichorionic diamnioticheskih blizanci OHA može biti samo jedan od blizanaca A. Akutni chorioamnionitis imaju blizance u nikad ne promatraju u odsutnosti svoga blizanaca A.

Video: Što je chorioamnionitis?

Leukociti migriraju u amnionskog i placentocenteza ploče intervilleznogo prostora (majčinska upalnog odgovora) i posuda ploča voća (voće upalni odgovor) uvijek prema amnionske šupljine (potencijalni izvor antigeni). Majčinska upalni odgovor je najizraženija na najtanjoj točki korionskog ploča, a može biti prisutan u krvnim žilama ili u placentocenteza sa smanjenom cirkulacijom majke (srčani udar, prekomjernim taloženjem perivilleznogo subchorial razini i fibrin). Voće upalni odgovor karakterizira i infiltracija stanica PMN u vaskularnom endotelu korionskih nalazi bliže amnionskog, vaskularne stijenke (korionskih vaskulitis), i amnionskog placentocenteza. Slični postupci se promatraju pupčanoj vrpci - vaskulitis (prvo u Beču, a zatim u arterijama) funiculitis. Vaskulitis u krvnim žilama pupkovine i placentocenteza ne podliježu plovila matičnih resice i fetusa trbušnu stijenku.

Na razini subchorial PMNs materalna (s majčinskim decidualni žila) u placentocenteza, amnionskog i krvnih žila korionskog ploče - fetalne podrijetla.

Kada Oxa zbog leukociti otpuštaju citokine mogu pojaviti grč i sužavanje lumena krvne žile, vaskularnu insuficijenciju u fetusa s razvojem hipoksije-ishemijska encefalopatija.

Najvažniji i česta komplikacija OHA - prijevremeni porod. Fosfolipaze klice i PMN doprinose oslobađanje prostaglandina iz membrane. Pod djelovanjem prostaglandina smanjena maternice vrat i širi, što uzrokuje prerano rođenih i kolagene i elastaze PMN doprinijeti rupture membrane. Sve to dovodi do rođenja prerano fetusa, što dodatno može imati infekciju maternice. Akutni chorioamnionitis je uzrok prijevremenog poroda u 1/3 slučajeva. Dakle, OHA je i posljedica rane rupture membrane, a njegov uzrok. Patogeni mogu ući u membranu u odsustvu rupture.

Kronični chorioamnionitis (XXa) je rijetko, karakterizira i infiltracija limfocita zrele kože s vneplatsentarnyh histocita, stanica plazme, ili bez njih, i nezrelim limfocitima immunoblast. Proces može uključiti korionski ploču i kružni žile. U većini slučajeva, XXa kombinaciji s kroničnim Villita različitih težina i lošu prognozu za novorođenče. Etiologija je nepoznata, ali to se rijetko viđa u herpes, sifilis i toksoplazmoza. Pretpostavlja se i imunoloških čimbenika. U kombinaciji s hipertenzijom, dijabetesom, Rhesus sukoba, preranog rođenja.