Upala posteljice

Posteljica razlikovati: placentni amniona korionski horioamnionit- intervillezit - upala intervillous prostora - subchorial razinu (na lokaliziranu korionskog ploče) ili subhorionit bazalnu (lokaliziran na lamine bazalis) - villuzit (Vila) - upala nap. Upala u pupčanoj vrpci je nazvao: funiculitis (funizit) - upala u whartonova sluz, omfalovaskulit - sve posuđe su uključeni u proces.

Prirodom upale u posteljicu mogu eksudativna, nekrozom i produktivni, s protokom - akutni i kronični. Razlozi njegova raznolika, češće je uzrokovana mikroorganizmima, barem - virusi, gljivice, protozoe i paraziti.

Infekcije Rute upisa: uzlazno, silazno i ​​hematogeni. Kada je više put infekcije u sljedećem: promatranim parijetalne placente i amniona korionskog funiculitis (nazvan amnionske vrsta upale). Hematogenozni put infekcije, popraćeno villuzitom intervillezitom subchorial razini, a bazalna detsiduitom omfalovaskulitami (tip parenhimske upala).

kronični intervillezit

U lezije resica infiltrati mogu razmnožavati u prostoru zbog intervillous ulkus trofoblasta. Međutim infiltrira intervillous prostor promatrano u odsustvu Villita, u takvim slučajevima govorimo o kroničnom intervillezite. U infiltrati koji sadrže monociti, limfociti, histocita, može zadovoljiti PMN (ovo majke izvedene stanice), postoje i značajne perivilleznye i intravilleznye fibrinoid depozite. Vaskulitis može pojaviti u resica i intervilleznom prostora. U nekim slučajevima, kronični intervillezit moći izazvati smrt fetusa ili novorođenčeta, u kombinaciji s IUGR fetusa. Etiologija je nepoznata. Pretpostavlja se imunološki čimbenici. Opisani u dijabetes, hipertenzija, preeklampsija, SLE.

Funiculitis (funizit)

Gotovo uvijek u kombinaciji sa OHA. Izolirani funiculitis može se promatrati u pala i pritisne-segment pupkovine, u ovom slučaju, može biti samo eozinofilija, eozinofilija ili u kombinaciji s PMNs. Uzroci i značaj infiltraciji eozinofila u nepoznato. Subakutni Nekrotizirajući funiculitis karakteriziran blijedo-žuto žarišta nekroze oko umbilikalne žile u poprečnom presjeku pupkovine. Takve žarišta tipične za sifilis, HSV-2, i Candida infekcije, uzročnik, ali nekrotično funikulita često nepoznat. Sklerozirajući (subakutni) funiculitis Je karakteriziran krutosti pupkovine, tako označena sklerozu i upalnim infiltratima oko krvnih žila. Etiologija u mnogim slučajevima nije poznat.

deciduitis

Akutni deciduitis često u kombinaciji s OHA i karakteriziran teškim infiltracije limfoidnokletochnoy s puno PMN i nekroze. Majka može biti znakovi lokaliziran (endometrioza) ili generalizirana infekcija. kronični deciduitis naznačen limfoplazmacitični infiltrata, u kombinaciji sa specifičnim Villita. Vrlo mali limfoidnokletochnye žarišta u decidue basalis otkrivene u gotovo svim posteljice. Većina autori smatraju da ih se fiziološka pojava. U takvim slučajevima, dijagnoza nije stavio detsiduita.

Video: Omphale. Omphalitis

Patologija posteljice s nekim infekcijama, pogledajte u nastavku.

virusne infekcije

Infekcije s citomegalovirusom (CMV) fetalnog placenta kojeg uvijek vidljiv infarktopodobnye označena nekrotično i proliferativni i žarišta Villita intervillezit nezrele, edematozni Nap povećanje kg stanice nekrotičnih žarišta u stromi, krvne žile i villous trofoblasta, slobodni i fagocitoziraju hemosiderina. Vaskularna nekroza limfoplazmacitični detektirati u pupkovine, intranuklearnim (ponekad citoprotektivnost plazmi) ugrađivanjem u KG-stanica, endotelne tromboblasta, (su bolje otkriva određeni imunoperoksidaznog reakcije). Povremeno su polinuklearne gigantske stanice. Kalcifikacije su opisani u stromi i BM vorsin- fibroze amnionskog i stromi resica.

za herpes simplex virus-2 (HSV-2) je najtipičnija akutna chorioamnionitis (u amnionskoj epitelu mogu intranuklearnog inkluzije) - postoje: subakutna nekrotizirajuća ili fokalna limfocitna funikulit- Vila s zidne fibrinoid nekroze stromy- nekroze i endotelne veliki voće sosudov- karakteristično uključivanje u stanicama KG trofoblaste, endotelii- herpetička postupak detekcije antigen u odsutnosti imunnoperoksidaznym vklyucheniy- infarkta roditelj ploča.

u varičela limfocitni uočeno, ponekad granulomatozne villit- povećanje KG-stanica, velikih stanica Pirogova - Langhansa- akutna nekroza nekrotizirajućeg Willem PYAL- s infiltracijom resica i aglutinacije trofoblasta- mikroinfarkty- eozinofilni intranuklearnim uključivanje u decidualni i gigantskim stanicama.

U akutnoj fazi rubeole razvijaju u placenti: više fokalne nekroze vila s endarteritis, fokalnu nekrozu trofoblasta infiltracije sa ili bez PMN fibrinoid depozite i perivilleznymi, limfohistiocitični (plazma stanice s ili bez) Villita s hemosiderina. U endotelnim i trofoblastičkom stanica pojavljuju eozinofilni inkluzije, povećava broj CG-stanica. Pojavljuju perivaskulity, kronična upala, membrana pupkovine decidua. Određuje prisutnost virusne RNA. U ranoj fetusa vaskulitisa u posteljici su rijetki gipovaskulyarnye terminala riskirati s kalcificiranom tromba. Posteljica je mala, atrofični.

u hepatitis A voće rijetko utjecati i oštećenja posteljice nije opisan. u hepatitis B površinski antigen (HbsAg), otkriven u CG-stanica i vaskularnog endotela u resica asimptomatskih nosačima IGH- villita- promatrana bez povećanja broja stanica CG SCM nedostatak debljine TFBM- resice stroma fibroze ili edem i žučnih obojeno gipovaskulyarnost- obolochki- gemosiderin- makrofagi- sadrži povećanje količine resice s fibrinoid nekroze.

u Epstein - Barr virus obilježen limfoplazmacitični villity- blage do umjerene horionit- fetalnog vaskulity- necrotizing deciduitis i perivaskulity.

za VI-infekcija tipična pozitivna kultura placentni chorioamnionitis, funikulit- nekroze i proliferaciju endotelnih i hiperplazija tunica muscularis sosudov- limfoidnokletochnye infiltrira unutar škole bubri intravaskularne fibrina HIV-1 antigena u majčinskim decidualni leukocita, villeznom tromboblasta, fetalna mezenhimalne progenitor stanica hematopoetskih stanica u krvne žile resica ,

u Coxsackie A9 i ECHO opažene difuzne perivilleznye fibrinoida- masti nekrozu resica s akutnom ili kroničnom Villita i intervillezitom.

za parvovirus B19 tipičan makroskopski slika: u vodenu bolest fetusa posteljica je povećan, blijeda, labav, edematozno. Mikroskopski: kašnjenje sozrevaniya- erythroblastosis izraženi u kapilarama vorsin- intranuklearnog nalik ubrane stakla (prizemnog staklo) eozinofilna inkluzije, koji se sastoji od malih čestica (20 nm), virus u eritroblasta, normoblasts i njihovih prekursora. Su inficirane stanice nazivaju „stanične lampiona” kao podsjeća kineskih lampiona. Slično uključivanje identificirati u fetalnih organa. Postoji svibanj biti kronične Villita, dlakavi nekroza i endotela, perivaskularnu infiltrati limfoidnokletochnye, Kalcifikacije u resica.

u ARI opće promjene primijetio: limfoidnokletochnye infiltrira u različitim dijelovima posteljice, endotelne proliferacije i zidna posuda edem, bolesti krvotoka. Tipične promjene su slični onima opisanim u fetalne organe: influence - u epitelu i amnionskog STF identificira velike stanice s granuliranog citoplazmi i velikim svijetle yadrom- PC virusa - Multi jastuk ili papilarni izrasline u epitelu, amnionskog resica, multi symplasts u bazalnom plastinke- adenovirus - adenoviralne stanica u epitelu i amnionskog StF sa svojim ljuštenja kože. Odljuštene stanice se nalaze u prostoru i intervillous resica strome.

bakterijske infekcije

piogeni bakterije (Streptococcus, Staphylococcus i dr.), - akutna i chorioamnionitis funiculitis često vyrazhennyy- septički miokarda i akutne intervillous tromby- vila i perivillezit s microabscesses.

u Listeria - akutni gnojni Vila s makro i microabscesses između villeznym trofoblasta i povremeno stromoy- kronične granulomatoznom villit- nekrotične spavanja, u građene intervillous fibrinoide- chorioamnionitis i fokalne funikulit- patogeni vidi rijetko.

u sifilis posteljica se povećava, blijedo i otečene. Promatrano: Žarišna limfoplazmacitični villit- nezrelost zorsin- proliferativna endo- i perivaskulity- intime i perivaskularnu fibroz- može izraziti granulemy- erythroblastosis monocitoza voća i kapilara. Kada posrebrivanje u upalnim žarišta otkriven Treponema (patogeni nestaju kada je minimalna tretman). Također je opisao necrotizing funiculitis i plazmotsitarny deciduitis. U nekim slučajevima dokumentiranih sifilis u majčinih posteljica može biti normalno.

u Campylobacter uočeni različiti spektri Vilica-Litvanski septička perivilleznye naslaga fibrina.

Mycobacterium tuberculosis - makroskopski: posteljica je normalan ili debele, bjelkaste čvorovi. Mikroskopski: tipična miliary kvržica s divovskih stanica Pirogova - Langhans u villi, intervilleznom prostoru, ponekad u bazalnog sloja. Povremeno intervilleznom prostor našli oštre granulomi koji se sastoji od PMN, zbog nekroze resica. Ponekad u stromi resica su izolirani gigantske stanice bez upalne reakcije. Decidua često nekroze. Kvrga bacil je otkrivena kada posebna boja u voćnim spremnici intervilleznom fibrin, pregrade i placente resice stromi. U velikom broju slučajeva prirođene tuberkuloze posteljica nije impresioniran.

gljivične infekcije

Kandidijaza, toruloz naznačen chorioamnionitis i nekrotične funikulitom: žućkasto bijele žarišta promjera 2-3 mm, koji se nalazi oko krvnih žila (na bazi - segmentni angiitis) - rast na površini pseudohyphae pupoviny- pomiješana neutrofila-limfocitna infiltratami- varijabilnom stupnju nekroze. U placenti pobačaja - žarišna nekroza resica s intervilleznymi apscesa i kronični Villita.

u koschidioidoze - horioamnionit- i akutna nekrotizirajućeg granulomatoznih villit- miokarda povećanje perivilleznogo fibrinoid. U lezije otkriven parazita.

u kriptokokoza - intervillous gljive u svemiru, odsustvo upale.

parazitske infekcije

Kada toksoplazmoza placenta blijeda i označen otechnaya- nezrelost vorsin- kronična detsiduit- funikulit- Villita. Vrste upala resice su različiti.

Može biti:

• blaga infiltracije limfocita resica strome;
• granulomatoznih lezije uz prisutnost granulomi s nekroze u središtu, limfocita i velikih stanica;
• multifokalne nekrotizirajući Vila s akutnom upalnom reakcijom. Povećan broj CG resica stanica obilježenih proliferaciju kapilara, koji se nalaze u voću plovila normoblasts može biti ugrušci često kalcificiran. Besplatno Toxoplasma i ciste (češće) nalaze u subamnioticheskoy / korionskog tkiva bez upale. Oni su također vidjeli u stromi resica, trofoblasta, ili u pupkovine, ali ih je teško prepoznati u uzorcima tkiva. Često za potvrdu dijagnoze zahtijeva dodatna istraživanja metodama (PCR, IHC, EM).

drugih infekcija

u mikoplazmoza / ureaplasmosis označena svjetlo limfoplazmacitični Willem gipovaskulyarnostyu i izražena horioamnionit- nekrotizirajućeg patogeni na vakuolizirane trofoblaste- amnionska epitela i strome edema i hypercellularity vorsin- detsiduit- funikulit- također opisani Vila s akutnim PMNs ubaciti i nekroza trofoblasti.

u klamidioze - Willy oštar, intervillezit, deciduitis i perivaskulity u matičnim resica, uključivanje u trofoblasta.