Postpartum infekcije

Suština bolesti leži u specifičnoj reakciji tijela na babinje ukupnom broju štetnih učinaka na njega, izvori koji su prodrli mu mikrobnih tijela, njihove toksine, proizvode od propadanja tkiva i drugih iritansa u pozadini upravo završila, ponekad vrlo teško nastaviti rođenja.
Morbiditet i mortalitet od poroda infekcija su manje i dalje nastaviti smanjivati ​​iz godine u godinu. Većina u tom smislu, uloga koju preventivnog smjeru sovjetske zdravstvene zaštite. Ne zadnje mjesto pripada uvođenju u svakodnevnoj praksi novih lijekova, osobito antibiotika, te transfuzije o doniranom krvi nakon poroda, izgubiti značajnu količinu krvi tijekom poroda.
Rezolucija o brojnim pitanjima o organizaciji racionalnog ginekološkoj skrb, istraživanje suštine etiologije i patogeneze postporođajne zarazne bolesti klinika doradu svojim raznim oblicima i razvoj racionalne terapije veliki doprinos od strane naših znanstvenika. Potrebno je prije svega imati na umu zasluge Zakharyin GA (1854), koji se koristi I. Semmelweis (1861) rezultiralo svoju tezu ispravne ideje o uzrocima nakon poroda bolesti i njihovom kontagioznosti. Mi smo učinili puno u tom smjeru VY Ilkevich, SV Sazonov LI Bublichenko i niz drugih sovjetskih znanstvenika.

etiologija. postoji odredene patogene infekcije nakon poroda. Da je uzrokovana različitim mikroba uglavnom coccal skupina - Streptococcus i Staphylococcus (40%) - često bolesti patogena Escherichia coli, gonococcus i drugih mikroba. Većina pacijenata (60%) ispunjeni tzv mješoviti infekcije, kada se bolest ne uzrokovana čistu kulturu mikroba i organizaciji mikroorganizama različitih vrsta i sojeva.
Uz ove posebne vrste infekcija treba biti označena -. Difterija, tetanus, itd, u kojima su uzročnici bakterije iako lokalizirani u primarnom lezijom tkiva, kao što su vaginalni zid, cervikalne sluzi i slično, ali pacijenta zbog prekomjerne toksičnosti može. umrijeti od toksemije.

U velikoj većini slučajeva, uzročnik (infekta) pogodi bolesne spolne organe iz okoliša (egzogeni infekcije). Glavni izvori iz kojih zarazna početak upisane u žena rodnica su zagađeni zrak i okoliš, neadekvatne neutralizirane ruke osoba koje sudjeluju u prijemu isporuke i poroda operacija, neadekvatne sterilni instrumenti, materijal i tako dalje. N., kao i zarazne bolesti osoblje, posebno gripu i druge bolesti koje se prenose kapljica.
Nije vrlo rijetke mikroba, uzročnici prodiru u porođajni kanal iz crijeva i mjehura.
Rjeđe, infekcija može biti endogenog prirode. Kod žena koje su imale povijest zaraznih bolesti žučnog mjehura, krajnika, maternice i drugih., Dugo nakon očito oporavak može biti pohranjeni u tim organima nakupljanje bakterija, ništa se već duže vrijeme ne pokazuju ( „uspavane infekcije”). Pod utjecajem posebnih okolnosti, kao što su rad, nakupljanje bakterija džepova „oživljava”, mikrobi iz njih i širenje po cijelom tijelu, a spadaju u maternicu, gdje su pronašli vrlo povoljne uvjete za njegov razvoj.
Međutim, sama nalaz različitih mikroba u porođajni kanal i izvan je daleko od dovoljno za pojavu postporođajne bolesti. To zahtijeva i druge uvjete koji kombiniraju smanjiti sposobnost tijela da se odupre klice i provedbu nastajanju infekcija. To uključuje oslabljena stanje tijela zbog bolesti koje su nastale prije rođenja, značajan gubitak krvi, prisutnost ogrebotina ili pukotina na sluznicu rodnica, meko tkivo pukne na potonje, nepraktičan i nespretno napravljen opstetrički rad i pogodnosti, prekovremeni rad porođajni, teški tijekom poroda, komplicirano endometritis i dr. Jednako je važno virulencije mikroorganizama.

Video: Pazi, je zarazna! Emerging Infectious Diseases

patogeneza postpartum infekcija je vrlo složena. Naravno, da bez penetracije mikroba u makro-organizma i bez njihovog djelovanja aktivne bolesti <не может наступить. Однако одно лишь нахождение микробов в организме еще не означает заболевания. Для его возникновения необходима совокупность различных реактивных явлений, развивающихся у заболевшей как на месте внедрения микроба (местная реакция), так и во всем организме (общая реакция).
U budućnosti, kada je već došlo do reakcije, mikrobi često imaju puno manji utjecaj na tijek patološkog procesa. Patološki proces, nakon što je nastao, razvija prema svojim inherentnim zakonima, štoviše, često bez obzira na prisutnost ili odsutnost mikroba. Ove i druge promjene u tijelu uzrokuju ne samo mikroba ili njihovih udruga: tijelo kao cjelina, biti će pod utjecajem raznih razloga, kao što su medicinske utjecaja, promjena i biologije mikroba koji uzrokuje bolest (IV Davydovskiy). To je, dakle, nije u svim fazama klica bolesti vodeći etiološki čimbenik.
Od velike praktična važnost je svojstvo mikroba kako bi povećali njihovu otpornost ne samo na obranu organizma, ali i lijekove, pod djelovanjem čiji su predmet tijekom liječenja. Na primjer, postoji sulfanilamido- i penitsillinoustoychivye mikrobnih sojeva.

Modul} {direkt4

VIDEO: Kako opasno zarazne bolesti? A zašto recidiva?

Mikrob, koji je proveden u jednoj ili drugoj dijelu rodnica, osobito u prisutnosti uvjete povoljne za ovaj dio mijenja trofizmu. Trofičku funkcija, okupiti cijeli niz metaboličkih procesa u tijelu, usmjerena i upravlja višim centrima mozga - kora (K. Bykov, AD Speransky, itd). Kao što dokazuje djelima Pavlov, kora ima odlučujući utjecaj na otpornost organizma, njegove reaktivnosti.
U budućnosti, kada je, zahvaljujući mobilizaciji tijela obranu ona nije za razliku od napada mikroba u njemu samo, ali također ima prevlast nad njima - „izvanredan poticaj” (prema Pavlov), klinička slika bolesti početi ponovno dominirati, lokalni patološki procesi u razvoju na određenom dijelu rodnica.
Međutim, postoje slučajevi kada je ukupni poraz u organizmu i dalje biti glavni u cijelom patološkog procesa i potpuno degradirani na pozadini kao primarni lezija, i općenito svih promjena koje su se dogodile u porođajni kanal. Tada govorimo o septičke države ili babinje sepse. Odlikuje se vrlo rano neuspjeha nekoliko organa, posebno srca, pluća, bubrega i jetre. Srčani sudjelovanje u utjecaju funkcionalne inferiornost miokarda, kao što pokazuje promjene u elektrokardiogram i rentgenokimogrammy. oštećenja pluća montirana radiološki detekcijom pojačanja bilateralnu plućne uzorak prisutnost sjene i zadebljanje krvnim žilama pluća vezivnog baza, a dalneyshem- perivaskularnih infiltracija u njemu. O nastanku renalne lezija rekao patoloških stanica u urinu. Formiranje sekundarnih lezija - metastaza, što se može smatrati kao rezultat „borbe” zaštitnih uređaja tijela s infekcijom u razvoju, kao pokušaj da se ograničiti proces infekcije kako bi se omogućilo kao dokaz o nepotpunim iscrpljivanja tijela.
Metastaze mogu biti IV Davydov, miliary (obično u množini) ili mogu biti veliki apscesi, festering infarkte, prodiru u šupljinu gnojenja, festering trombe, vaskulitisa i endokarditisa.
Mikroorganizmi, uzročnici mogu širiti iz primarnog mjesta infekcije na četiri načina: krvnih žila (hematogenozni putanje) kroz limfne prolaza i spremnici (limfogene putanje) preko površine sluznice podstava seksualne kanal: vestibula - vagina, maternice - cjevčice i zatim je abdomen (intrakanalikulyarny put) na tkiva, živaca obavijajući (perineuralnu put). Kada nakon poroda septička infekcije od tih putova često javljaju hematogeni ili limfogene put, ili oba puta zajedno.

klasifikacija. Svi poremećaji postpartum predstavljaju jedan dinamički raspon tijela poraza ženu u porodu i njezin seksualni aparat. Kliničke manifestacije bolesti su vrlo brojni.
Osim brojnih zajedničkih obilježja, zajednički za sve poroda zaraznih bolesti, određenih manifestacija prošlosti i karakterizira specifična obilježja, omogućuje vam da odaberete određene patološke jedinica.
Do sada, nemamo zadovoljavajuću klasifikaciju nakon poroda zaraznih bolesti, unatoč brojnim pokušajima u tom smjeru. Neki istraživači su kao osnova za prisutnost ili odsutnost mikroba u krvi (VY Ilkevich), a drugi - Prevalencija i faze procesa domaćina reaktivnosti i odgovora za provedbu infekcije (A. Bartels, SB Rafalkes, C. . Sazonov et al.).
Vjerujemo da je za praktične svrhe, sljedeće shema može biti ponuđena na temelju staviti gornju razumijevanje patogeneze nakon poroda bolesti.

I. Bolesti koje prevladavaju patološke promjene u reproduktivnih organa, uključujući i okolnog tkiva:

Video: Moderna zaraznih bolesti. Prevencija zaraznih bolesti

1. ulkusi, post-stvoriti;
2. upale vagine (coleitis);
3. upala maternice (metroendometritis);
4. upala parauterine vlakana (parametar), a cijeli prsni tkiva (gnojni - pelveotsellyulit i gnojni - prsni čir);
5. upala maternice (adneksitisa), gnojni, gnojni.

II. Bolesti koje su dominirale u ukupnom uništenja tijela - sepsa:

1. postnatalna ograničena peritonitis (prsni peritonitis, pelveoperitonit) i difuzno (difuzna peritonitis);
2. tromboflebitis;
3. sepsa (sepsa bez metastaze);
4. pyosepticemia (sepse s metastazama). U peritonitis, tromboflebitis, te o jačini infekcije stoji u neposrednoj blizini generalizirani.

Prevencija postporođajne infekcije

Pažljivo asepsa vrijeme isporuke, racionalno, znanstveno utemeljen i pravovremeno opstetričke skrbi je preduvjet za sprječavanje mogućih postnatalne bolesti.
To treba provoditi zdravstveni odgoj, obrazloženje metode imaju za cilj sprječavanje nakon poroda bolesti.
Osim postnatalne bolesti infektivnog porijekla, postoje bolesti i nisu infektivni. To su: posteljice polipa, mokraćnog fistule i kishechnopolovye, istezanje i oštećenja na prsni zglobova, udar, embolija, postporođajne eklampsije, horionepitelioma i drugi.