Hysteroscopic aktivno praćenje liječenja pacijenata nakon poroda endometrioza

Nema sumnje da je liječenje babinje endometrioza trebaju biti sveobuhvatne i uključuju opće i specifične komponente terapije. Među uobičajenim komponentama kompleksa tretman endometrioza glavna uloga pripada antibiotik obzirom osjetljivost patološkog procesa. Međutim, u kliničkoj praksi uvođenje modernih metoda, zajedno s povećanjem frekvencije izbrisan oblici postpartum septičke bolesti otpornih na terapiju antibioticima, zahtijeva upotrebu lokalnih metode liječenja endometrioza.

U posljednjih nekoliko godina, za ove svrhe koriste se drenaža i ispiranje (ispiranje) maternice ohlađene antiseptički rješenja, kao i višenamjenski pomast na hidrofilnih osnovi.

Trenutno, trend upotrebe lokalno liječenje endometrioza (kao nakon spontanog rada i carski rez), izvedena s hysteroscopic praćenje. Potreba za se pokazala neučinkovitosti rutinskim ispiranje maternice šupljine, kao prisutnost patoloških uključaka u njemu ispiranja ne osigurava potpuno uklanjanje nekrotične mase. Dakle, glavna uloga daje se kirurško uklanjanje patoloških tkiva vakuumskog usisavanja ili kiretaža.

U suvremenim uvjetima kao intervencija Povoljno se provodi pod vizualne kontrole (histeroskopija). Osim toga, izvedba vakuumskog usisavanja ili maternice kiretaža zbog antibakterijskim i disintoxication terapije ne uzrokuje generalizacija infekcije, te je razumno Patogeno terapijsko djelovanje.

U našem istraživanju, 67% bolesnika s poroda endometrioza kao jedna od faza složene obrade metode aktivnog kirurško liječenje. U svim slučajevima operacije (uklanjanje patološkog supstrata iz šupljine maternice preko vakuumskog usisavanja ili kiretaža) izvodi pod kontrolom histeroskopija. Korištenje endoskopske tehnike omogućio je istovremeno riješiti nekoliko problema:

Prvo, s visokom preciznošću procijeniti ozbiljnosti ozljeda kod upale (tj izvesti dijagnostičkih postupaka);
Drugo, osigurati usku kontrolu izvođenja kirurških postupaka, a time i uklanja potrebu za ponovljenim kirurškog zahvata između vmeshatelstva- metode poželjno koriste vakuumskog usisavanja kao najmanje traumatske postupkom (kiretaža prikladno se provodi samo u slučaju kašnjenja placentnog tkiva);
Treće, u kompleks kliničke situacije pomoću kliješta biopsija nametnuti radni kanal hysteroscope, s ciljem da se ukloni ostatke ligature i / ili nekrotično mase, lokaliziran u području zavarenosti,
Četvrto, kako bi se ocijenilo učinak terapijskih mjera.

Nadalje, za vrijeme pražnjenja histeroskopijom provesti korektivne otopine maternice antiseptici (furatsilin, dioxidine). Zbog kratkog izlaganja i površinski učinci tekućih medija, za lokalno liječenje postpartum endometrioza, koristili smo visoke performanse na više mast na osnovi topiv u vodi - levomekol i dioksikol. Sastav ovih masti uključuju ne samo antibakterijske tvari (kloramfenikol i dioxidine respektivno), ali i regulator tkiva metaboličkih procesa metiluracil, lokalni anestetik, a djelovanje trimekain hidrofilni baze - smjese polietilen oksida s molekularnom težinom od 400 do 1.500.

Osim izražavanja dehidrataciju akciju polieteilenoksidy poboljšati djelovanje antibiotika i olakšati njihovo prodiranje u tkiva. Dakle, u našoj studiji histeroskopija se koristi ne samo za dijagnostičke već i za terapeutske svrhe. Naravno, operacija je provedena u suradnji s konzervativnim mjerama - infuzije, antibiotske terapije, uzimajući u obzir osjetljivost mikroagenta- prema potrebi uterotonic je upravljao, antikoagulansa, immunocorrective lijekova.

U vodi topljivi mast primjenjuje u šupljinu maternice nakon njih prethodno zagrijavanje u vodenoj kupelji na temperaturi od 30 ° C pomoću sterilne plastične tip povezan s štrcaljki. Količina masti koja se kreće između 5 i 15 ml ovisno o volumenu šupljine maternice. Prije davanja lijeka histeroskopijom procijenjena endometrija, proizveden atmosferskim patoloških inkluzija, maternica se ispere s antiseptičkim rješenje do bistrog teče tekućina. Manipulacija je provedeno dnevno za 5-6 dana.

Prema našem istraživanju, uporaba aktivnih kirurške taktike liječenju bolesnika s postporođajne endometrioza koriste lokalno liječenje vodi topljivih masti već 3-4 dana nakon početka terapije pomaže očistiti maternice: histeroskopija u skladu postaviti značajno smanjenje ili potpuni nestanak fibrinskog ugruška, sluznice promjena boje od prljavo bijele do blijedo ružičaste ili blijedo zheltogo- pacijenata, po sili isporuke „niša” carski rez je stekla jedinstven glatka ruba Har kter.

Potrebno je naglasiti mogućnost pouzdane razlike naći kada se uspoređuju rezultate konzervativnog i kirurškog liječenja nakon poroda endometrioza (p < 0.05). Кроме этого, нами констатировано, что показатели оценки эффективности терапии в группе пациенток, у которых хирургическое вмешательство дополнялось введением мазей на гидрофильной основе выше, чем в группе родильниц, которым не проводилось лечебное введение мазевых препаратов (р > 0.05).

Na temelju gore navedenih podataka, razvili smo sustav pregleda i liječenja bolesnika sa babinje endometrioza.

Istraživanje sustava i taktike liječenju bolesnika nakon poroda endometrioza (shema)

U skladu s ovim sustavom u drugom koraku složenih ispitivanja puerperas endometritis transvaginalni ultrazvučni koristi, u kojem je stanje ocijenjena endometrija šupljine i matki- detekciju patoloških uključaka u šupljinu maternice je indikacija za histeroskopija.

Vrijeme provedeno hysteroscopic medicinski postupci (uklanjanje patološkog supstrata iz maternice, maternice su šupljine za drenažu otopine antiseptici, to primjenom na hidrofilne masti pripravke na bazi). U budućnosti, 48-72 sati procjenu učinkovitosti složene terapije: pozitivni učinak liječenja treba nastaviti u nedostatku bilo kakvih pozitivnih promjena - riješiti pitanje potrebe za radikalne operacije.

Strizhakov, AI Davydov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan