Idiopatska proširenje jednjaka

Bolest se najčešće javlja u dobi od 30-50 godina između, bez klinički očitog razloga. Treba razlikovati ovu bolest od sekundarnog raka proširenje jednjaka i na temelju stenoza i drugih refleksivno cardiospasm, kao što su žučnih kamenaca.

Etiologija i patogeneza. Većina autora prepoznati posljedica pucanja bolest koherentnosti neuromuskularne aparata, diskinezije posljedica kardija i jednjaka tamo gdje neraskryvaemost kardija (tzv akalazije cardiae) u pravo vrijeme, s povećanom kontrakcije mišića i jednjaka dilatacije nad ovom mjestu. Kardija i dalje neprohodan za čvrste ezofagoskopa- ovdje termin- bivše „primarne cardiospasm”.
Ponekad je bolest, posljedica pothranjenosti, a posebno nedostatak vitamina B₁ i uzrokuje degenerativne promjene u mienterijskom pleksusu jednjak. U drugim slučajevima, uzrok neuro-vegetativnih lezija ostaje nejasno. S obzirom na opće neuroze klinički utvrđena. Ne samo opravdana teorija neraskryvaemosti phrenic bagasa ili zatvarača ili ga grč (frenospazm).
Jednjak izgleda navijanje, napredni (povremeno jako puno) s upalnim promjenama, hipertrofija ili razrijeđenom zid. Kardija ostane čvrsto zatvoren i na tijelu. The unutar škole (auerbahovom) jednjaka pleksusa živaca i pokazuju degenerativne promjene.

Klinička slika. Glavni klinički trijada-bol, disfagija, regurgitacija.
Bol-često prvi prigovor. Oni mogu biti stalna ili grčeve napravio u gutanju ili ne hrane, čak i noću, lokaliziran podlozhechkoy predano za prsne, u vratu, donjoj čeljusti, ili u leđa, ruke. Često je bol se uzima kao bilijarne kolike ili angine pektoris. Ponekad su olakšanje dašak vruće vode požara morfija. Kako bolest napreduje, bol ublažiti i opadati u pozadini.
Disfagija razvija postupno ili odjednom on osjeća da je hrana proguta potpuno uđe u želudac, ili dolazi tek nakon duže razdoblje, pacijenti točno se označavaju kašnjenja hrane. Posebno teško gutanje hladnu vodu, gazirana pića. Za kratko vrijeme (1-2 dana) može biti potpuna opstrukcija. Ponekad pacijenti koji nisu mogli progurati u uskoj želucu, hrana, piće brzo dok 2-3 čaša vode, koje podrignuo nakon tog vremena bez hrane. Gutanje zatresao duboko disanje i povećanje prometa unutar prsišta tlaka, na primjer, dramatično poboljšana kada izdah zatvoren glotis, koji rekvizit pacijentima brada ostatak na prsima ili stoji stenu- ruku s isti napon zabilježeno je čak i razvoj pneumotoraks. Pacijenti obično izbjegavati jesti u javnosti.
Regurgitacija (regurgptatsnya) dolazi odmah nakon obroka, posebno na početku, još nije jednjak rastyanut- kasnije hrana zadržava u moshke- regurgitacije mogu se pojaviti čak i nakon nekoliko sati razbijanje naspavati. To može dovesti do aspiracije hrane mase i do razvoja kroničnih plućnih infekcija, kao i mogućeg davljenja. Tlak pruži jednjaku može uzrokovati astme poput napada daha.
Pacijenti se žale na štucanje, pogotovo u početku, da se zatvor zbog male količine hrane, nemogućnost zraka regurgitacije iz želuca. Oni su drastično iscrpljena. Slušanje u donjem prsnim kralješcima postavljen sporog ulaska zvuka i pretraživanje u zheludok- udaraljke u ekstremnim stupnjeva istezanje jednjak-nijemi na strane kralježnice i vrha prsne kosti.

Modul} {direkt4

Radiološki lako određuje karakterističan oblik širenja jednjaka, odsječen glatko na kardii- uhićen u jednjak komada hrane može proizvesti lažne nedostatke punjenja. Sonda ne drže u želucu samo blago elastičnog otpora na kardija. Esophagoscopy je manje važno za prepoznavanje bolesti, ponekad daju kao da su normalna slika.

Za - i komplikacije. Javlja se obično postupno s naknadnim povećanjem pojava, ponekad nagle. Česti razdoblja poboljšanja i pogoršanja, na primjer, kao rezultat psihičkih iskustava. Bolest pogoršava tijek trudnoće, potkopavajući majčinsku prehrane i fetusa. Pacijenti mogu razviti čir želuca, vjerojatno od iritacije živaca medijastinuma.
Osiromašeni doprinosi razvoju tuberkuloze, psihoza. To je uobičajena komplikacija kronični bronhitis, plućni suppuration slijedi povraćanje i aspiracije hrane. Bronha otkriti gotovo sve smrti od cardiospasm.

Diferencijalna dijagnoza. Idiopatski proširenje jednjaka često čine grešku od uobičajenih bolesti, na primjer, bilijarnog kolike ili angine, plućne tuberkuloze {zbog kašlja pomoću usisavanja sa groznica i neuhranjenost) medijalnih tumora (zbog sjena s produženim jednjaka) i t. D. osobito često raka cardia. Na kraju, međutim, ne razvija značajnu ekspanziju u jednjak, a sonda detektira prepreka, kao i sa cicatricial suženja jednjaka i kardija. Divertikuluma jednjaka i želuca kila pažljivo odrediti rendgenskih zraka.
Kada je česta istina grč donjem kraju jednjaka, s početnom rak ili želučanog ulkusa (refleks grč) ili u bolesnika s disfagija nepostoyanna- neuroza je manje izražen inferioran protiv grčeviti sredstvam- ražnju-gotovo nikada nije vidio, manje oštru bol. Radiološki nalaz otkrio tek lagani grč ili normalni uzorak.
Teži je u ukupnom poretku, također refleks jednjaka grč Ori bolesti trbušne šupljine, a ne slijede, međutim, ekspanzija jednjak.

Video: jednjaka varikoze tretman

pogled Ozbiljno ipak ispravan aktivno liječenje može dovesti do izlječenja.

liječenje. Glavni važnosti je sustavno otpuštanje jednjaka noću na sadržaj za sprječavanje plućnih komplikacija. Privremeno olakšanje donosi atropin, amfetamin, epinefrin.
Učinkovitiji je prisiljena (ubrzana) širenje bagasa buzhami opterećena sa živom ili napetost gume mjehura poslije gutanja filament vodiča. Primjenjuje kao overlay anastomoza između proširenog dijela jednjaka i želuca na kardija plastične kirurgije, sympathectomy (na temelju mogućeg uništenja vagus živca), za liječenje ulceracija jednjaka kroz esophagoscope, ručno istezanje kardija otkrila kroz želudac.
U teškim slučajevima, ona pokazuje gastrostomy.