Terapija, tuberkuloze i peptički ulkus

Učestalost plućne tuberkuloze kod pacijenata s peptičkim boleznyuzheludka i čir na dvanaestercu i kod bolesnika rezektsiyuzheludka za peptičkog ulkusa je 3-4 puta veći nego u obscheypopulyatsii. Najčešći kombinacija peptičkog ulkusa i tuberkulezalegkih čest u mladih i sredovječnih muškaraca, da većina radno sposobnog stanovništva.

Trenutno TB u Rusiji dobila na važnosti globalnoyproblemy, stvarajući prijetnju nacionalnoj sigurnosti. Kao i prije, glavni uzroci faktora rasta tuberkuloza ostayutsyasotsialnye: pad životnog standarda, migracija velikih gruppnaseleniya, alkoholizam i razne vrste ovisnosti.

U ovom radu želimo raspraviti još jedan razlog povyshayuschihrisk tuberkuloze - teške kronične patologiyuvnutrennih tijela, a posebno, peptički ulkus želuca bolesti idvenadtsatiperstnoy. Znanstveni dokazi pokazuju da ljudi s soputstvuyuschimizabolevaniyami unutarnje organe: kronični nespetsificheskimizabolevaniyami pluća, prirođene ili stečene imunodeficijencije, dijabetes, bolesti probavnog trakta - yavlyayutsyaodnoy od glavnih skupina na rizik od tuberkuloze. Naglašeno je da u bolesnika s tuberkulozom pluća starije preobladaetsoputstvuyuschaya patologije kardiovaskularnog sustava i saharnyydiabet i na mlade dobi su hitniji patologija probavnog kishechnogotrakta i kroničnog alkoholizma.

Poremećaji probavnog trakta su druga sredivseh prateće bolesti plućne tuberkuloze i na dannymissledovany, do 30% slučajeva. Najčešće prate tuberkulezulegkih virusni hepatitis i patologije otdelovzheludochno gornjeg probavnog sustava.

Studija stanja želuca u bolesnika s tuberkulozom pluća imeetdlitelnuyu povijesti. Povratak u kasnom XIX stoljeća. pojam "pretuberkuleznoydispepsii", To je zbog činjenice da su neki pacijenti s neyasnymdiagnozom, prigovara uporni nedostatak apetita, gubitak težine, nelagoda u epigastričan regiji, godamiposeschavshih liječnici naknadno otkrivena plućne tuberkuloze. Uzhev Dok je sugerirao da yavleniyau dispeptički bolesnika s tuberkulozom povezana s funkcije zbog zheludka.Odnako glavnih postignuća u proučavanju ovog problema otnosyatsyak kasnije razdoblje, kada je novi tehnicheskiesredstva dopušteno provoditi in vivo dijagnostiku yazvennoybolezni i kronični gastritis u bolesnika s tuberkulozom.

Zašto ulkus pacijenti često pate od tuberkuloze pluća? Pretpostavlja se da dugotrajna uporaba niske kalorijske protivoyazvennoydiety, neravnoteže u tijelu živčani sustav, probavni poremećaji česti obostreniyas organizmak smanjiti otpornost na zarazne bolesti, uključujući tuberkulozu. U bolesnika koji su imali operaciju želučanog resekcija za čira želuca, narushaetsyavsasyvanie masti, proteina, ugljikohidrata, minerala, vitamina, čak iu više povećava rizik od tuberkuloze legkih.Tuberkulez pluća obično se razvija u prvih 5 godina nakon zabolevaniyayazvennoy bolesti ili želuca resekcije.

Plućna tuberkuloza s istodobnim peptički ulkus harakterizuetsyaneblagopriyatnym naravno, najviše prepoznaje oblik s velikom obemomporazheniya i kolapsa pluća tkivo. Često pogoršanje yazvennoybolezni dovodi do progresije tuberkuloze. Harakternyvysokaya stopa recidiva i niska učinkovitost tretmana, rezheudaetsya postići bakteriološkog i zatvaranje polosteyraspada. Kombinacija peptičkog ulkusa i plućna tuberkuloza harakterizuetsyadlitelnoy invalidnosti, često nesposobnosti. rezultati Eschehuzhe za liječenje TBC bolesnika podvrgnutih rezektsiyuzheludka za peptičkog ulkusa. ponovnog ulaska smo statsionarbolnyh s komorbiditeta u pola vremena dodijeljenog otmechaetsyalekarstvennaya otpor Mycobacterium tuberculosis.

Spriječiti pogoršanje peptičkog ulkusa i kroničnih gastritana bolesnika koji su primali protiv tuberkuloze droge može uchityvayasovremennye samo ideje o uzrocima i mehanizmima razvoja etihzabolevany.

Oštećenje sluznice želuca i duodenuma kishkirazvivayutsya zbog neravnoteže između čimbenika čimbenika zaštite agresija. Glavni čimbenici koji su agresija povyshenievyrabotki klorovodičnu kiselinu i pepsin, neuspjehe u regulacijskom zheludochnoysekretsii, oslabljen mehanizmi ažurirati stanica sluznice, povećanje proizvodnje želučanog sekreta stimulansa, povrezhdayuscheedeystvie određene lijekove. Plućna tuberkuloza, osim ovih faktora su relevantni spetsificheskoyintoksikatsii efekti i produženo korištenje anti-tuberkuloze droge.

Otvoren u 1983 flagelarni mikroorganizmu parazitiruyuschiyv želučane sluznice deblji, kasnije nazvanom Helicobacter pylori, pridružuje popis poznatih čimbenika rizika za gastroduodenalnoypatologii. Štoviše, neki istraživači vjeruju Helicobacter pylori glavni uzrok kroničnog gastritisa i glavnymfaktorom patogenezi čir na dvanaestercu.

Klinika Tuberkuloza Vojna medicinska akademija provedenoissledovanie posvećen proučavanju morfološke i funktsionalnogosostoyaniya želuca u bolesnika s plućna tuberkuloza mlađi.

Video: live zdrava! Simptomi tuberkuloze

Istraživanje je pokazalo da 90% pacijenata primljena protivotuberkuleznyestatsionary imati različite stupnjeve težine upalne distroficheskieizmeneniya želučane sluznice, učestalost i intensivnostobsemeneniya Helicobacter pylori u bolesnika s tuberkulozom dostovernovyshe od zdravih osoba iste dobi. Na pozadini protiv tuberkuloze droge dlitelnogopriema značajno povećanje intensivnostiobsemeneniya želučane sluznice Helicobacter pylori i svyazannoys ovaj izraz gastriticheskih promjene.

Za prevenciju i rano otkrivanje popratne patologiizheludka i dvanaesnika u bolesnika s tuberkuloze legkihpri prijem u bolnicu potrebno je provesti anketu, tselyukotorogo je otkriti rizične čimbenike za peptički ulkus gastritai. Kada su pritužbe probavnog rasstroystvabolnogo trebaju istražiti u dubini.

Za liječenje egzacerbacije peptičkog ulkusa i kroničnih bolesnika gastritau tuberkuloze, koristimo uglavnom droge, stvara zaštitnu barijeru koja sprječava oštećenja na želucu slizistoyobolochki, to ne smanjuje značajno stepenikislotnost želučanog soka. Ovi lijekovi su Venter, de-Nol, vikalin. Većina brzo i učinkovito pacijentima tuberkulezoms prati gastritisa i peptičkog ulkusa pomaže de-Nol, imaju izraženu aktivnost protiv Helicobacter pylori.

U zaključku, želimo skrenuti pozornost na činjenicu da neredkobolnye čir na početku malosimptomno tuberkulezaprinimayut zajedničke simptome trovanja (slabost, gubitak težine, poteryuappetita) za manifestacije osnovne bolesti i dugoročno vremyani ići do liječnika, što dovodi do razvoja rasprostranennyhdestruktivnyh oblika plućne tuberkuloze. Gastroenterolog pacijenti gledajući čir treba preporučiti imregulyarno proći rendgenski pregled pluća i pripoyavlenii simptome tuberkuloze trovanja i poraza organovdyhaniya voditi na mikroskopskim pregledom ispljuvak ikonsultatsiyu phthisiatrician.

Za TB stručnjaci glavnih problema liječenju bolesnika s sochetaniemyazvennoy bolesti i tuberkuloze pluća često povezana s ranama na voznikayuschimiobostreniyami terapije koja značajno narušava perenosimostlekarstvennyh droge, a u nekim slučajevima uzrok ihotmeny. S povećanjem širenje Mycobacterium tuberculosis lekarstvennoyustoychivosti otkazivanja rezerve preparatovvsledstvie njihovu netoleranciju može igrati tragičnu ulogu vsudbe pacijenta! To je razlog zašto je važno predvidjeti i svoevremennovyyavlyat pogoršanje gastroduodenalne patologija tuberkulostaticheskoyterapii pozadini.