Rano pojašnjenje bolesnika s plućnom tuberkulozom. Pojava tuberkuloze pod maskom drugih bolesti

Tuberkuloza može pojaviti u različitim pogledima drugih bolesti živčanog sustava, ili endokrini abdominalnih organa, zarazne bolesti. Smetnje u prepoznavanju tuberkuloze među kruži u klinici su tzv tuberkuloze maska -. Dugotrajan gripe, rekurentne upale pluća, kroničnog bronhitisa, oboljenja zglobova, očiju, itd Zato svaki pacijent u domu zdravlja iz bilo kojeg razloga, a najmanje jednom godišnje, preventivno fluorografski prsa.

Kasno otkrivanje tuberkuloze u 25% slučajeva su povezane s kasnijim liječenju liječniku. U međuvremenu, rano liječenje je važno, posebno za ljude koji su u opasnosti više od drugih da se razvije TB. Oni uključuju:

u stalnom kontaktu sa bakterijama u urinu;
djece i adolescenata s „nadvišenje” tuberkulinski reakcije;
ima stari žarišta u plućima (rentgenopolozhitelnye);
ljudi starije i staračke vozrasta- nepotpunog tretmana tuberkuleza- trudna;
pneumokonioza bolesnika, dijabetes, čir na želucu;
duševne bolesti, alkoholizam;
primanje dugoročne kortikosteroida hormona.

Razmotrimo prvu skupinu - su stalno u kontaktu s pacijentima otvorene tuberkuloze. Težinu infekcije ovdje ovisi o intenzitetu kašlja, ispljuvak, trajanje komunikacije s pacijentom. Intra kontakt s MBO posebno opasno za necijepljene djece mlađe od 14 godina. Posljedice infekcije su obično zahvaćena u prvih godinu ili dvije.

Medicinski nadzor i in-dubina, uključujući X-zrakama, ispitivanje djece provodi se jednom u tri mjeseca, a za odrasle - svakih šest mjeseci. U odgovarajućim slučajevima, razdoblja promatranja su produljio do pet godina.
Rentgenopolozhitelnye, odnosno nositelji neaktivnih tuberkuloze oštećenja smatraju se relativno zdravo i ne treba liječenje. Među stanovništvom u Sovjetskom Savezu u dobi od 15 godina, oni čine oko 4%, te u 30-50 godina i stariji - 15%. Opasnost od svoje bolesti je 20-30 puta veća nego u općoj populaciji. Razlozi za to su višestruki.

Jedan od njih je povezan s liječenju bolesnika s hormonska sredstva, kao što su prednizolon, hidrokortizon i drugi. Oni su obično se dodjeljuju u određenim dozama (tečajevi) i od velike koristi za ekcema, reumatizma, alergije, astma, pa čak i aktivne tuberkuloze.

Istovremeno prijevoznika neaktivnih centara recepciji ovi lijekovi mogu izazvati izbijanje tuberkuloze. To je zbog sposobnosti kortikosteroida da raspusti vezivno tkivo oko stare žarišta, koji su blokirani od strane Ureda. Oslobođeni iz buraga barijere, Ured prilika da se intenzivirati svoje aktivnosti. Dakle, hormonska terapija bolesnika rentgenopolozhitelnym obavljati samo ako istovremeno kuru Kemoprofilaksa tuberkulostatskih.

Trenutno, sve je više podataka da ljudi koji su u kontaktu sa MBT na rizik od puno češće nego u općoj populaciji. A bliži kontakt, veći taj rizik. Od posebne važnosti je latentna bacilarnu neki članovi skupine zdrave populacije, kao u ovom slučaju znatno komplicira zadatak sprječavanje širenja tuberkuloze.

Znanstveni djelatnici Moskvi Instituta za istraživanje RSFSR Ministarstva zdravstva tuberkuloze zauzeo je rješenje ovog problema, kao što je objavljeno u časopisu „Problemi tuberkuloze”, broj 11 za 1984 godinu. To se odnosi na članak NI Lyubkinoy „Rezultati istraživanja pojedinih grupa stanovništva u cilju otkrivanja tuberkuloze.” NI Lyubkina izvijestio kako slijedi.

Dvije ekipe su ispitivani: kazalište i željezničke stanice radnika, uključujući i restoran na postaji. Članovi skupine koriste inhalacijski smjese koja sadrži 15% vodene otopine natrijevog klorida i otopine 1% NaNSOz ispitana je bakterijska flora u zraku koji je u gornjem respiratornom traktu. Za svaki uzorak, kako bi se odvojio porculan koristi za udisanje i usta Posuda za mjerenje.

Od tada provodi obrezivanje rast dobio sedam kulture mikobakterija, od kojih su tri kulture, odlučeno je da se testirati virulencije. Da biste to učinili, oni su ušli u tijelo zamoraca. Tri mjeseca nakon infekcije je jedan od svinja umro. Našla gustu povećani ingvinalni limfni čvorovi s prisutnosti fistule i proširene slezene, što je moguće zaključiti da je visoke virulencije kultura. Preostale dvije svinje su nagurane u četiri mjeseca. Na autopsiji otkrili su bolesne organe zahvaćene Mycobacterium tuberculosis. Te dvije kulture pripisati malovirulentnym.

Do epidemiološke analize provedene od strane osoblja Zavoda, bilo je moguće zaključiti da 41,7% svih ispitanih imali (u kazalištu) ili mogu biti (na stanici i u restoranu stanica) izravan, redovitom kontaktu s bacilarnu pacijenata.

U follow-up ispit na MBO iz koje izoliraju zarazan kultura mikobakterija pronađen je ograničen inflitrativni tuberkuloze gornji režanj lijevog pluća do kolapsa. To je bila žena 53 godina, jedan, radi kao domar u kazalištu. Iz prethodnih bolesti navedeno gripu i angine. Bolesni, tuberkuloza u kojoj se pojavila samo kao suhi kašalj, bio je poslan na četvrt TB bolnicu na liječenje i praćenje.

Prema tome, zaključio NI Lyubkina, korištenje inhalacijskih iritansa pored fluorographic pregleda, u kojem nema registriranih u plućima promjene, može se olakšala identifikacija bolesti u ranoj fazi prije pojave kliničkih i radioloških promjena na ljude, klasificirane kao rizične.

Analiza provedena od strane Središnjeg tuberkuloze Research Institute Ministarstva SSSR zdravstva slučajeva tuberkuloze recidiva u nekoliko Moskvi tuberkuloze ambulante u 1978-1981, pokazala je da među njima dominira krajem relapsa, razvoj ljudi, odjavljena. Utvrđeno je da je reaktivacija tuberkuloze u 87% slučajeva došlo nakon 6-30 godina nakon uklanjanja iz registra, dok je 78.2 pacijenti već dugi niz godina nisu podvrgnuti ispitivanju u klinici.

Ovi podaci pokazuju da čak i izliječi i odjave ambulanta pacijenti moraju posjetiti liječnika povremeno provjeriti zdravlje ne propustite povratak.

Primanje navedene podatke, znanstvenici Državnog tuberkuloze Research Institute proveli usporednu studiju dob-spolnoj strukturi i socijalnom sastavu bolesnika s rekurentnim tuberkuloze. Ispostavilo se da je među njima mnogo dominiraju muškarci, računovodstvo za 70%. Osobito visok udio muškaraca među ljudima od 50-59 godina - 82,2%.

Prema tome, nije bio bolestan u posljednjih ljudi, uglavnom starijih, unatoč prevalencija među toj dobi žene stanovništva su više u opasnosti da se recidiv. U isto vrijeme među ženama s recidivom bolesti u dobi od 50-59 godina je samo 19,4%, dok je u starijoj dobi - 46,1%. Dakle, ljudi, bolesne s tuberkulozom pluća, recidiva može se očekivati uglavnom na 50-59 godina, a među ženama - više od 60 godina.

Kod pacijenata s dijagnosticiranom rekurentne plućne tuberkuloze zlostavljana alkohol 40,9%, među klinički osušene - 24,5%. Posebno je značajna razlika između zloupotrebom alkohola, a ne posegnuti za njim za muškarce.

Rezultati istraživanja dozvoljeno identificirati populacije na veći rizik od razvijanja tuberkuloze. Oni su ljudi starije dobi, opterećen sa komorbiditeta, starije žene, oni koji zloupotrebljavaju alkohol.

Generaliziranja podatke dobivene, znanstvenici Državnog tuberkuloze Research Institute je došao do zaključka da je osoba u prošlosti doživjela aktivnu TB skupina na veći rizik od ponovne pojave bolesti trebao bi biti pod stalnim nadzorom TB ambulanta. Oni trebaju cjeloviti sustavni sljedeći pregled za rano prepoznavanje tuberkuloze reaktivacije.

I još jedan zaključak: u pripremi za klinički pregled cjelokupnog stanovništva preporučljivo je aktivno prepoznati i donijeti na pregled svih TB ambulante, koji su bili liječeni od tuberkuloze. Naravno, to se mora čvrsto uhvatite bio bolestan i ne zanemariti liječnički pregled.

Izliječen od tuberkuloze se preporučuje da ostanu pod nadzorom tuberkuloze i provjeriti stanje pluća jednom ili dva puta godišnje. Recidiva može doći do mnogo godina kasnije. Ovdje je primjer.

U TB klinici za liječenje pacijenta upisani K. 54 godina. Oko 20 godina je bio tretiran na tuberkulozu pluća, a potom u gornjem režnju desnog pluća su manji fibroza, gustim i kalcificirani lezije bez dokaza o aktivnosti.

U vrijeme prijema K. zabrinuti bol u epigastričan regiji nakon jela, mučninu, žgaravicu, gubitak apetita, gubitak težine. Tijekom kašalj je iznenada počeo plućni krvarenje. Na rendgenu prsa na mjestu starih centara klinika, liječnici otkrili špilju. Istraživanje je pokazalo da je u slučaju tuberkuloze recidiva je uzrokovan čira na želucu.

Nije nezanimljivo poruka Danski znanstvenici i druge zemlje koje su osnovane da je rizik od tuberkuloze je posebno ovisno o bračnom statusu osobe. Tuberkuloza je češći u muškaraca, a oženjeni muškarci - manje od udovaca i razvedenih - četiri puta više vjerojatno da će biti u braku. Očito, na pojavu tuberkuloze pod utjecajem poremećaja života, među usamljeni i prestanka braka mnogi alkoholičari koji su neorganizirani način života, nepravilna ishrana, Nered u kući, loša ostalo.

HR mirin

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan