Terapija-plućna tuberkuloza

URL

DISANJE tuberkuloze zarazne bolesti u zahvaćenim tkivima harakterizuyuscheesyaobrazovaniem žarišta specifične vospaleniyai izražen opći odgovor organizma. Ekonomicheskirazvityh mnogim zemljama, posebice u Rusiji, mnogo sniziliszabolevaemosttuberkulez ostaje česta bolest.

Etiologija. Vozbuditel- mikobakteriyalegkieili od ždrijela krajnika ili limfa i krovenosnymputyam iz crijeva. Velika većina prvi zabolevshihv sputum otkriti MT osjetljiva, a 5-10% - ustoychivyek razni anti-TB droge. U drugoj sluchaezarazhenie dobivene od pacijenata koji su lechatsyaspetsificheskimi neefikasne lijekove i rezistentnih sojeva izoliranih MT.Pri posebnu studiju u sputumu bolesnika u tijelima inogdaudaetsya otkriti u obliku slova L s MT relativno nebolshoyvirulentnostyu i patogenosti, ali je sposobna da se pretvori u tipičnom mikrobnog stanju kada opredelennyhusloviyah.

Patogeneza, simptomi, naravno. Po prvi put ušle u tijelo ga MTrasprostranyayutsya na različite načine -limfogennym, hematogeni, bronhopulmonalne. U isto vrijeme u različitim organima, prije svega obrazomv limfne čvorove i pluća, pojedine ilimnozhestvennyetuberkuleznye udaraca i oštećenja rješavanje može formirati ožiljak iliobyzvestvlyayutsya, iako MT u njima dugo ostati. Sve etiizmeneniya često ići neotkriven ili nastaviti prema maskoyrazlichnyh pojačana bolesti su eliminirani spontano-oni su identificirani samo pažljivim promatranjem dinamičan zavpervye zaraženih djece, mladeži i odraslih.

Kada masivna infekcija, pod utjecajem drugih nepovoljnih čimbenika (pothranjenosti, teške bolesti, što dovodi do smanjenja tjelesne immunobiologicheskoyustoychivosti) razvio simptomatske primarnu upala pluća, upala druge seroznyhobolochek. Često je opažena povećana tendenciju chuvstvitelnostorganizma i reakcijska hyperergic kao uzlovatoyeritemy, keratokonjuktivitis, alergijski vaskulitis i t-ing. D.Pervichnyytuberkuleznyh žarišta i ožiljci u plućima i limfnim mogu uzlahMT "probuditi" i umnožiti. To je olakšana tezhe uvjetima koji podupiru razvoj primarne tuberkuloze, t. E. bolest ljudi koji su imali primarnu infekciju i što poznatih, iako nedovoljan imunitet. U tih bolesnika, proces protekaets raznolika patološki;

morfološke i kliničke promjene, često kronično.

Video: kineska masaža gvaš (lice i vrat)

U posljednjih nekoliko godina, povećana zabolevanietuberkulez i izvanplućni lezije (meningitis,tuberkuloza kosti, nadbubrežne žlijezde i sl.). Tuberkuloza može razvivatsyai kao komplikacija kortikosteroidnu terapiju. ovo "steroidni" plućna tuberkuloza: 1) primarni kvrgavKompleks 2) tuberkulozahilar otvorene stranice 3) disseminirovannyytuberkulez legkih- 5) inflitrativnituberkuloza legkih- 6) tuberculoma legkih- 7) kavernozni tuberculosis legkih- 8) fibrocavernoustuberkuloza pluća;

9) cirotičnituberkuloza legkih- 10)kvrgavzapaljenje plućne maramice (Uključujući Empijem) - 11)tuberkuloza gornji respiratorni trakt, dušnik, bronhov- 12) REF = „des328.htm”> respiratornog tuberkuloza, u kombinaciji s pnevmokoniozami.Krome, proces odlikuje lokalizacije u pluća iliinyh režnjeva i segmenata (faza apsorpcije, brtvljenje, ožiljaka , kalcifikacija, propadanja infiltracija, kolonizacije), prisutnost bakterija. Uzmite u obzir glavne komplikacije (plućni krvarenje, atelektaza, s-loidoz,zatajenja bubrega, plućne zatajenje srca, bronhijalne fistule, torakalni i sur.), kao i da je preostala nakon svjetlo izliječiti izmeneniyav tuberculosis (fibroznih, fibro-fokalna, plevropnevmoskle-ruže i t. d.).

osnovni kvrgavKompleks - najtipičniji farma primarni TB - čest u nastoyascheevremya relativno rijetke: plućna oštećenja određuje spetsificheskogovospaleniya (primarni utjecati) i regionalna bronhoadenit. Inogdazabolevanie je skrivena, ali često počinje podostroi očituje nisku tjelesnu temperaturu stupnja, znojenje, umor, lagani suhi kašalj. U akutnoj bolesti počinje na prvi porahprotekaet prikriven nespecifičnu upalu pluća s visokim groznica, kašalj, bol u prsima, otežano ponekad, umjerena leukocita leykotsitozomso pomak lijevo, porast ESR. Kada nebolshoyvelichine primarni utjecati na fizičke promjene u plućnom obychnone odrediti. Kada masivniji upala promatrana uchastkipritupleniya perkugornogo trenutni vezikularne-bronhijalna disanje, vlažne krkljanja fino. Neki pacijenti često uvelichivayutsyanaruzhnye limfne čvorove. Tuberkulin znachitelnovyrazheny 30-50%. U nedostatku kolaps pluća tkiva u ispljuvak i bronhijalne MT promyvnyhvodah nije normalno otkriven. U tim slučajevima nisu pritraheobronhoskopii određene promjene u bronhima, ali su otkrili tijekom formiranja šupljine ili pluća rasprostraneniiprotsessa od intratorakalnih limfnih čvorova, i bronhogenog obsemenenii.Togda moguće MT otkrivanje. Rendgenska fotografija harakterizuetsyapoyavleniem simptoma bipolarnog kao male fokalna segmentnim lobulyarnogoili rijetko lobarna upale pluća i skupina uvelichennyhvnutrigrudnyh limfnih čvorova u korijenu pluća.

Čak i uz povoljan tijek procesa i primjene sovremennyhmetodov liječe primarni kompleks oporavlja polako. Tolkocherez nekoliko mjeseci, ponekad i tek nakon 1-2 godina nakon početka liječenja u pitanju vyyavleniyai apsorpciju ili enkapsuliranje i obyzvestvlenieelementov primarni kompleks u obliku ognjište Gon. Prioslozhnennom tijek bolesti može raspada vlegkuyu primarno oštećenje i nastajanje šupljina. Ponekad postoji perikardazapaljenje plućne maramice. Limfogematogennoe mogućeg širenja MT i formirovanieochagov u svoje ruke, bubrega, meningealni membrane i druge organe.

Najčešći oblik primarne TB - magareći. U odraslih etotsimptom rijetki. Na fizičkog pregleda, osobennovzroslyh pacijenata, to je teško ili čak nemoguće utvrditi uvelichennyevnutrigrudnye limfne čvorove. Ponekad međulopatično prostranstvepri udaraljke upravlja napomenuti otupljivanje trokutasti dio, a oskultacija od dah promijenila i mala količina suhe, mokre rijetko fino teško disanje.

Odrasli i djeca u nekim slučajevima povećan sheynyei aksilarne limfne čvorove. Tuberkulin reakcija sravnitelnochasto, ali ne uvijek izgovara. Broj leukocita vkrovi normalan ili nešto povećan s pomakom u lijevo, SOEpovyshena. MT otkriti rijetke. jedan radiološki opredelyayutrasshirenie korijen rijetko i legkih- malostrukturna njegova sjena, iskrivljena, pogotovo kada masivna perifocal upala, što je tipično za infiltrativnom bronhoadenita. U oštrom uvelicheniibronhopulmonalnyh i druge skupine limfnih čvorova postati konturykornya policiklički karakter (tumor bronhoadenit) .Simptomy opijenost, povećana sedimentacija eritrocita, giperergi-cal tuberkulinovyereaktsii može dugo izdržati čak i na pozadini snažan spetsificheskogolecheniya. Postepeno otapa vokrugkorney perifocal upalu pluća i njihov pečat. Tek nakon 1-2 godaposle početka bolesti i za liječenje u limfnim čvorovima poyavlyayutsyauchastki kalcifikacije. Kalcifikaciju kazeozne žarišta proiskhoditbystree djece, sporije u odraslih.

Bolest se često kompliciraju lezije specifične bronha borila na svojoj prolaznosti nastati dolevyeatelektazy segmentna ili pluća. Infekcije sa svojim sekundarnim flora razvivaetsyakartina kronična, često rekurentnim pneumonije. Kada proryvecherez zidne kazeozni bronhijalni limfni čvorovi i MT formiraju soderzhaschihsyav upala pluća. Limfaticheskihuzlov od intratorakalni infekcije mogu širiti kroz limfogene vyzvatporazhenie i drugih organa. Tijekom kronične sohranyaetsyasostoyanie bolest preosjetljivosti koje sposobstvuetvozniknoveniyu paraspetsificheskih reakcije. Tako kartinahronicheski struje i napreduje polako primarnatuberkuloza, teče često pod maskom poliserozita, hepatolienal sindrom i tako dalje. d.

rasprostranjentuberkuloza svjetlo često hematogeni podrijetlo. Istochnikombakteriemii novo formirana, kao i aktiviranje ili nedostatochnozazhivshiekvrgav lezije u limfnim čvorovima ili drugim organah.Protsess može razviti kao oblik primarni ili sekundarni tuberkuloza. Tako nablyudayutsyarazlichnye svoje vrste: miliary, srednja i velika žarišna, ograničen ili rašireno, a tijekom akutne, subakutni i kronični oblici.

miliary tuberkuloza- obično generalizirani, a ponekad je lokaliziran pretežno pluća i povremeno - u svojim odvojenim dijelovima, na primjer u verhushkah.Razlichayut tifus, plućne i meninga oblika bolesti. Proyavlyaetsyasnachala opća slabost, subfebrip kloridna tjelesne temperature, glavobolja. Uskoro stanje pacijenta se pogoršava: lihoradkadostigaet 39-40 grama. C, dispneja, tahikardija, akrozianoz. Fizikapnyeizmeneniya pluća beznačajan (mala količina fino mjehur rasseyannyhsuhih ili vlažnom krkljanja). Jetra i tuberkuloza, bolesnici s ovim oblikom procesa svoevremennomego prepoznavanje i pravilno liječenje može se u potpunosti izliječiti.

Većina promatrana subakutni Raspršena gripe žarišna upala pluća bronhitis ilizatyanuvshegosya subfebrilan tjelesna temperatura, kašalj (suhi ili ispljuvak, gdje ponekad MT) .U nekim slučajevima, simptomi karakteristični za izvanplućni lokalizatsiiprotsessa (ždrijela lezije, grkljana, bubrega, privjesaka polovyhorganov, kosti i zglobova). Pretečom ili satelitska širitituberkuloza svjetlo je eksudativna upala pluća. Fizikapnye izmeneniyav pluća zanemariv - mali broj malih mokre hripov.Tuberkulinovye reakcije ponekad izgovara, sve normergicheskie.Umerenny leukocitoza s lijeve smjene, ESR u rasponu od 20-30 mm / ch.Rentgenologicheski simetrično oboihlegkih povoljno vrtloga gornje vanjske dijelove, otkriven raspršene odnotipnyeochagi protiv pozadina zbijenog grube ili malkopetlistoy rešetke. Prisvoevremenno počeli racionalno proces terapije subakutni mozhetbyt izliječiti.

Ako je bolest u ovoj fazi nije bila priznata, medlennoprogressiruya, postaje kronična: obrazuyutsyarasseyannye plućne lezije različite gustoće, intersticijski skleroza, emfizem, žarišta nastaju tijekom propadanja mnozhestvennyekaverny pojedincu ili koji mogu biti izvor bronhogenim rasprostraneniyainfektsii. Dispneja, ponekad krkljati lik kashels sputum sadrži mt, hemoptiza, narusheniyafunktsii kardiovaskularni sustav. Često označene vyrazhennyevegetativnye poremećaji, loš san, znojenje, svjetlo tahikardiya.V prislušni puno razbacanih suhim i mokrim hripov.Pri pogoršanja procesa određuje umjerenim leukocitoza s sdvigomvlevo, eozino- i limfopeniju, monotsitoz- ESR povećao. Kada traheobronhoskopiineredko određene promjene u bronhije. Pluća radiološki otkrivenih lezije različitih veličina i gustoća raspolozhennyemenee simetrični, nego s subakutni oblik mreže skleroza, emfizem, ponekad buloznim tipa Thin "zdrobljen"šupljina. Korijeni pluća postroženi, raslojavanje i pleuralni tuberkulezlegkih - najčešći oblik (promatrano u 40-50% svih bolesnika vpervyevyyavlennyh) - mogu se pojaviti tijekom primarne zarazheniyav rezultirati haematogenous ili limfni diseminacije razvija infekcije također tijekom pogoršanja starih lezija i vlaknastih ožiljke kada je manje egzogeni superinfekcije kao manifestacija sekundarnogtuberkuloza. Mogući simptomi trovanja. Kašalj Ne karlična kost rijetka i suha, ponekad sa slabom muko-release gnoynoymokroty gdje MT pokazuju relativno rijetki (obično issledovaniimetodom flotacija sjetve ili infekcija životinje). Zveckanje u legkihpri svježeg fokalni tuberkuloza sluša lishpri napredovanje bolesti, ili kao rezultat razvoja fibroze pluća u skleroticheskihizmeneny. Limfocitoza, blagi pomak na lijevo u leykotsitarnoyformule, ESR 20 mm / h. Tuberkulin reakcija chastyunormergicheskie veći, s prvom procesu, ponekad oblici u giperergicheskie.Rentgenologicheski subklavijsko regija i vrhova, rezhev druge regije pluća pokazuju odvojena ili spojena droge ili drugih malih žarišta krivo srednja vrijednost okrugloyili izduženi oblik na pozadini intersticijske vospalitelnyhizmeneny (lymphangites). Tijekom pogoršanja stare lezije oko nihvyyavlyaetsya zone perifocal upale. Kada remisija protsessasvezhie rassasyvayutsya- žarišta na svom prijelazu u kroničnoj formuoni sniženim, kondenzira, a ponekad i tvore pojedinačne konglomerati, tako postoji scarring i pluća tuberculosis. Njegov udio u ukupnim zabolevaemostituberkuleznyh ognjišta i-zone intersticijski skleroticheskihizmeneny. Njegov razvoj je unaprijeđen dijabetes,gripa, liječenjem glukokortikoidima, krutina superinfektsiyai ravne. Priroda i dinamika reakcija tkiva, kao i oblik i velichinainfiltrata različiti. Najčešće je to bronholobulyarnyyfokus veličina 1,5-2 cm ili više. No, postupak se može rasprostranyatsyana segment ili cijeli režanj. sirastupala pluća s rasprostranjenošću kazeozne necrotic reaktsiyvstrechaetsya rijetke. Tipično, proces započinje pod krinkomgripa, pneumonije ili nespecifično febrilne sostoyaniyaneyasnoy etiologija. Prvi simptom može biti hemoptiza ililegochnoe krvarenje. Čak i znachitelnyhrazmerah žarište upale legkihv fizičke promjene u početnoj fazi bolesti često su rijetki. Umjereno leukocitoza sosdvigom leukocita napustio, limfopeniju, An ESR od 20-40 mm / h, u sputum ili ispiranje bronha nahodyatMT u nekih bolesnika. Tuberkuleza- veliki kazeozne bronholobulyarnyeochagi nepravilnog oblika sa difuznim granicama, pritoka (cloud-) žarišta, ovalna ili okrugla tvorba sjena, peritsissurity, pretučen. Obično ove trikove do korijena pluća lišća "put"Predstavlja projekciju upalnih i zbijeni stenokbronhov plovila. U propadanja cheesy parcela infiltratovobrazuyutsya buhtoobraznye ili zaobljenim šupljine. Kada drenazhnyhbronhov lezija truljenje na dnu šupljine se ponekad definira meniskoobraznyyuroven tekućine. Kao rezultat toga, bronhogenim pluća kolonizacija u razlichnyhotdelah formirana pojedinačne ili višestruke lezije, a ponekad veliki žarišta. Kazeozne ime pojava upale pluća rentgenologicheskichasto tukli s malim područjima propadanja ili krupnyhslivnyh žarišta nepravilnog oblika. Proces se razlikuje naklonnostyuk brzu progresiju tipa tzv potrošnje skorotechnoylegochnoy. Uz pravovremeno liječenje moguće izlechenieinogda s ishodom masivnim ciroze pluća. Kada otpust inflitrativnituberkuloza pluća žarišta postupno smanjivati ​​ili polnostyurassasyvayutsya. Ponekad, oni su zatvoreni i lira, priobretayaharakter kvržica ili manje lezije.

Tuberkulomah pluća karakteriziran fokusu okruglog oblika, koji je omeđen od okolnog tkiva, promjera 2 cm ili više. Mozhetsformirovatsya involucije infiltraciju ili sliyaniyaneskolkih malih promjena u procesu kronične žarišna ilidisseminirovannogo. Prilikom punjenja šupljine kazeoznymimassami, fibrinom akumulacija leukocita oblika usredotočiti nazyvaemyypsevdotuberkulomoy. Patoloških kvržica podloge razlichen.Inogda glavni fokus krute kazeozne nekroze, okruzhennogofibroznoy kapsula (homogena pojedinačni tuberculoma ili kazeoma) .Chasche bilježi slojevita struktura siru ložišta okruzhennogotonkoy hijalini kapsula (slojeviti tuberculoma). Esliproiskhodit spajanjem nekoliko manjih žarišta kombinirajući obscheyshirokoy kapsula, tzv konglomerat tuberkuloma.Tuberkuloma - često stabilne formacije koje mogu sohranyatsyav dugi niz godina. Ali ponekad tuberculoma, posebno velike, ublažene, formirana razaranja i postoje različita žarišta bronhogenim pluća.

tuberculoma Klinika ovisi o prirodi, veličini i postupku takzheot faze. Sa stabilnom stanju bolesti simptomyotsutstvuyut. Oni proizlaze iz pogoršanja procesa, kada fokusv svjetlo povećava, a više ublažene obrazovaniemkaverny. Zatim tu su simptomi trovanja, kašalj vydeleniemmokroty, hemoptiza. Područje Mjesto tuberculoma proslushivayutsyamelkie pucketa. U ispljuvak otkriti MT. Limfopenija sosdvigom leukocita napustio, povećanje ESR. Povyshenieurovnya alfa (dva) - i gama frakcija u serumu krvi. Tuberkulinovyereaktsii ponekad značajno izražena. Kada X-zraka u gornjim issledovaniiobychno režnjeva, barem u dijelu određuje VI razlichnoyvelichiny žarišta sa jasnim konturama, često mjestimice edinichnyhili višestrukim malim guste ili kalcificirane žarišta. Takiezhe džepovi, može biti okrugli ili tuberculoma u drugim dijelovima ovog vidljivog legkih.Naryadu pleuralni adhezije i rubtsy.Pri raspad tuberculoma otkrivenih graničnu polumjeseca, manje osvjetljenje tsentralnoraspolozhennoe i upalne plućne put do korijena dijelu u raspodjeli velike skute-širok s nerovnymivnutrennimi konture zida šupljine. Tuberkulomah plohopoddayutsya obično tretiraju s antibakterijskim lijekovima icollapsotherapy- najučinkovitija metoda liječenja - operativnoeudalenie zahvaćeno područje pluća.

Uz napredovanje različitih oblika plućna tuberkuloza proiskhoditkazeoznoe formiranje omekšavanje i žarišta kolaps šupljina. Esliinfiltrativnoe upala i žarišta bronhogenim ili gematogennogoproiskhozhdeniya otopiti i kolaps pluća šupljine tkanisohranyaetsya tada dijagnosticiran kavernozantuberkuloza pluća. On se često vidi u vezi s shirokimprimeneniem tuberkulostaticheskoy terapija utjecala kotoroysravnitelno brzo otopiti svježe lezije i perifokalnogovospaleniya zonu, smanjuje veličinu šupljine i zidovi postaju tanji, ali to ne dolazi kompletan zatvaranje i ožiljaka.

Simptomi trovanja, a ako je šupljina je mala i duboko raspolozhenav plućni parenhim oko njega nije atelektaza i znachitelnoyreaktsii pleura - čak i fizičke promjene su blage iliotsutstvuyut (pogotovo ako je drenaža bronha je zatvorena muko-gnoynoyprobkoy, a još manje izbrisan: kao blokiran prostor, čak i velike veličine, dugo ostati „glupi”). Kada polostyahraspada otvoren pražnjenje bronha, nije još u potpunosti dezinficirati, bakterijske izlučivanje - prirodni fenomen. U početnim periodedestruktsii pojavljuje retikulocitoza smanjuje limfotsitovi povećava sadržaj lijevi pomak u leukocita formule i dobiva patološko chastneytrofilov zernistost- ESR 30-40mm / h. Nakon likvidacije akutnih izbijanja postupka i njegove prijelazne vkavernozny TB krvna i brzinom taloženja eritrocita normalizuyutsya.Rentgenologicheski svježe i elastična šupljine raspolagayutsyav relativno netaknut tkivo pluća i često okrugluyuformu imati. Šupljina u fibro-sklerotične područjima oblika pluća imeyutnepravilnye. Dezinficirati šupljina obično tonkostennyei nalikuju ciste. Ponekad donji pol šupljine otmechaetsyachetkaya meniskoobraanaya sjeni tekućine pomakne kada izmeneniipolozheniya pacijent. Ovaj simptom je povezana s poremećajem drenazhnoyfunktsii bronha postaje važan dijagnostički vrijednost kontura prineyasnyh šupljina. Upalne put do korijena legkogopo najmanje involucije postupku nestaje,

Uz napredovanje različitih formtuberkulez. Bolest je duga i valovita. Priobostrenii izrazio simptome trovanja, povećanje broja kašalj ispljuvak, hemoptiza i pluća pojaviti krvarenje, stvaranje novih žarišta bronhogenim i područja propadanja u razlichnyhotdelah pluća, što doprinosi često susrećukvrgav i nespecifični bronhijalna cijevi poraz. Do mereprogressirovaniya smanjuje intenzitet okislitelnyhprotsessov bolesti, degenerativne promjene pojavljuju se u različitim otdelahnervnoy i endokrinog sustava, povećava hipotenzija, ponizhaetsyasekretsiya želučanog soka.

Stanje pogoršava zbog sekundarnog specifične (tuberkulezgortani ili crijeva) ili nespecifične (parenhimatoznyhorganov amiloidozom, plućni zatajenja srca, itd). Oslozhneniyami.Auskultativnye simptomi uglavnom izražen. Pacijenti vydelyayuts ispljuvak MT. Eksprimirani patoloških promjena u hemogram proteinskih frakcija serumu, povećana brzina sedimentacije eritrocita. Rentgenologicheskiopredelyayut fibro-induratum mijenja glavnymobrazom tuberkuloze uočeni u bolesnika liječenih bezuspješno, osobe koje pate od tuberkuloze, njegovo napredovanje plućne bolesti srca.

cirotičnetuberkuloza pluća predstavlja ishod inflitrativni, raširene i fibro-ka-vernoznogotuberkuloza zbog intenzivnog formiranje vlaknastih skleroticheskihizmeneny remisije u pluća i proces aktivnosti. Bronha isosudy tako deformira razvijaju pasivno amiloidoza jetre i bubrega. Gemogrammai odgovaraju ESR faza procesa. Tijekom pogoršanja sputuma poyavlyayutsyaMT.

Kod ciroze dobivenog involucije infiltrativnogotuberkuleza, karakterizirana difuznom fibrozom skleroticheskimiizmeneniyami, prisutnost krutih raspršenih ili kalcificiranih lezija stroži korijene pluća, organovsredosteniya medijan položaj (vješanje često srca). Na ovoj podlozi mogutvyyavlyatsya jednostruku ili višestruku šupljinu (bulozni-distroficheskieizmeneniya ili zaostalih, često sanitarno šupljinu). Vrlo vyrazhenaemfizema pluća. cirotičnetuberkuloza Lung-nepovratan proces, obično protekayuschiydlitelno sporo, ali s egzacerbacije. Liječenje daje samo simptomaticheskiyeffekt.

kvrgavzapaljenje plućne maramice - Pleuralni upala rezultat izloženosti neetoksicheskih tvari ili proizvodi raspada oštećenja tkiva spetsificheskoeee formirati brežuljaka, kazeozne žarišta na rasprostraneniiprotsessa iz pluća ili BHL kontakt limfogene ili hematogeni rute.

Video: DENS-terapija dyhaniya.avi tijela

Simptomi cm. zapaljenje plućne maramice.Obično ozbiljan cskudat karakter. Važno dijagnostika za otkrivanje znachenieimeet u eksudata MT. Međutim, uz malo njihove kolichestverezultaty mikroskopskog pregleda obično otritsatelnye.Chasche MT kod sjetve eksudata posebnu pitatelnyesredy i cijepljenjem svoje zamorce. zagnojenzapaljenje plućne maramice- rezultat festering seroplastic ekssudatalibo akutni proces primarne gnojni na temelju kozeoza plevry.Krayne teškom stanju promatrane u bolesnika s pleuralni Empijem, cvate kao posljedica povrede integriteta pećine. Vgnoynoy tekućine u 65-90% slučajeva su MT. Hemoragijski upala pluća otkriven nakon dugo postojala kruta zaustavlja plućne tuberkuloze i vnutrigrudnyhlimfaticheskih čvorova. Najveća vrijednost imeettuberkulez grkljana: obilježen sušenja, upale i gori grlo, umor i promuklost, bol - samostoyatelnayaili gutanja. Kada sužavanje glotisa zbog infiltracije, edema ili ožiljke javlja otežano sužene dušnik dyhanie.DiagnozTuberkulez promatrati iznimno rijetkih očituje tvrdoglav, glasno promukli kašalj, bol u prsima i otežano disanje. Diagnozustanavlivayut na laringotraheoskopii.

među oblicima tuberkulozaPoremećaji dišnog sustava, zajedno s pneumokonioze, većina prakticheskoeznachenie ima silikotubvrkulez. To se događa prvenstveno urabochih podvrgne produljenog izlaganja prašini (silika u rudnicima za ekstrakciju zlata i drugih metala u rudnicima u pjeskarenje et al.). Tuberkuloza se obično prisoedinyaetsyak silikoza. Najčešće otkrivena alopecija, drugi manje formytuberkuleze) obično odvija bez označenih kliničkih znakova, drugi su povezani s progresijom tuberkuloze žarišta infiltrira šupljine raspoređenih uglavnom u gornjim režnjevima pluća.

Liječenje. Osnovni postupak za sve oblike ftivazid, salyuzid itd) i pirazinamid, protionamide, thioacetazone (tibon) i natrij para-aminosalicilat (PAS K), itd, kao i antibiotici: .. greben-pitsin (rifadin, benemitsin), streptomicin,kanamicin,

florimitsin (viomicin). Tipično, tri primjenjuju istovremeno, najmanje dva anti-tuberkuloza lijek dlitelnogosroka (6-12 nečistoća više) s obzirom na njihovu prenosivost i chuvstvitelnostiMT pacijenata. Dnevna doza lijeka obično se propisuje u jednom koraku, izuzev etionamid, pirazinamid, thioacetazone i PAS, kotoryeprinimayut frakcijski 2-3 puta dnevno nakon obroka. Na početku provodyatezhednevnoe liječenja, a nakon određenog razdoblja kreće u preryvistuyuterapiyu (2-3 puta tjedno). Važno je da je liječenje kontinuirano redovito prati medicinsko osoblje u bolnici i na ambulantno fazi. Kako bi se spriječilo i eliminirati pobochnyhreaktsy koristi desensitizing sredstva (ponekad glukokortikoidi), vitamine i druge.

Kemoterapija u kombinaciji s drugim terapijama napravlennymina vratiti fiziološko stanje organizma i povyshenieego otpornost na infekcije. To su rutina, dobra prehrana, aerotherapy, kaljenje procedure, sanatornoelechenie u različitim klimatskim uvjetima, neki fizioterapevticheskiemetody tretman (elektroforeza, inductothermy itd). Sravnitelnoredko koristiti različite vrstecollapsotherapy, posebno umjetnimpneumotoraks. Kada uzaludnosti terapiisuschestvennuyu konzervativna uloga kirurškim tehnikama (uglavnom obrazomrezektsiya pogođeni dijelove pluća i intratorakalni limfaticheskihuzlov) - operacija se provodi tijekom kemoterapije.

Kada hemoptiza ili plućnog krvarenja koristi aminokapronovuyukislotu, vikasol,transfuzija svježe smrznute plazme, ponekad pribjegavaju operatsii.Ratsionalnoe tretman može imati 90 do 95% novodijagnosticiranih bolnyhprekratit bakterija u urinu, 80-90% - za zatvaranje šupljina u plućima.

Prevencija uključuje društveno-preventivni i sanitarni gigienicheskiemeropriyatiya na poboljšanju uvjeta života, rada i javnog života, fizičke kulture i sporta. Sigurnost vaktsinoyBTsZh cijepljenje se provodi u SSSR-u sve novorođenčadi, kao i neinfitsirovannymdetyam i mlade 7.12 i 17 godina. Negativno reagirati natuberkulin osobe mlađe od 30 godina ponovno cijepe svakih 7 godina. Himioprofilaktikapokazana posebno djeca, adolescenti i odrasli, imeyuschimtesny kontakt s pacijentima, raspodjelu MT, kao i djeca i podrostkams izgovara reakcije Mantoux i drugi s povyshennymriskom bolesti. U tu svrhu najčešće koristeizoniazid (10 mg / kg 1 puta dnevno tijekom 2-3 mjeseci dvaput godišnje za 1 do 2 godine).

Za rano otkrivanje bolesnika s TBC i onih s plućima kogov tragovi tiho pate u prošlosti