Terapija-ishemijska koronarna bolest srca, i moderne načine bave

pojam "bolesti koronarne arterije" (CHD), usvojen zdravstvenog Vsemirnoyorganizatsiey 1965, znači patologicheskoesostoyanie karakteriziran apsolutnog ili relativnog narusheniemkrovosnabzheniya miokarda zbog koronarne arteriyserdtsa. Unatoč činjenici da su koronarne arterije serdtsai posljedično ishemija miokarda može biti uzrokovan mnogimizabolevaniyami - oba nasljedne (vaskularnih nedostataka) i upala (vaskulitis, velika kolagen, infektivnih lezija, naprimersifilis) i razmjenu najčešći uzrok yavlyaetsyaateroskleroz bolesti koronarnih arterija. U slučajevima gdje nema vidljivih narusheniykoronarnyh arterije srca, vjeruje se da je uzrok ishemije može bytnarushenie živčani regulaciju arterija što dovodi do njihovog grč. Nekotoryeavtory razmotriti moguće uzroke ishemije miokarda redkieyavleniya poput patologije hemoglobina u kršenje disocijacije kisika, prekomjerne oslobađanje kateholamina, promjene reoloških svoystvkrovi i drugi. Međutim, opet kao države yavlyayutsyakrayne rijetka, te u većini slučajeva, i akutni infarkt zbog hronicheskayaishemiya lezija ateroskleroticheskimprotsessom koronarne žile srca, koja je zabilježena u 95 - 97% slučajeva. S obzirom na činjenicu da je polemika oko samog naziva "bolesti koronarne arterije"još uvijek u tijeku, a naziv je preporučeno u svyazis brzim rastom učestalosti ove patologije, mi predlagaemsegodnya usredotočiti na ishemijske koronarne bolezniserdtsa. Natrag u 1977, El Chazov napisao da sa stanovišta očuvanja pojam legitimne prakticheskogovracha "ishemična (koronarne) bolest srca", Dok je u odnosu na patomorfologovdiagnoz koronarne (koronarne bolesti srca) odražava realnostzhizni.
Trenutno, više pozornosti na ovaj patologije vpolneponyatno. Statistička bilten globalno zdravlje u 1990 g.byl objavio podatke koji pokazuju da je smrtnost samo otodnoy koronarna bolest srca je veća od smrtnosti od svih oboljenja vidovneoplasticheskih (odnosno 21,7 i 20,8%). Prema dannymN. A. Mazur, u našoj zemlji u dobnoj skupini od 20 do 24 letzabolevaemost je 8 100 000 ljudi, i to u dobi ot60 do 64 godina povećao se na 1712 100 000 ljudi. Pokazatelizabolevaemosti KBS i smrtnost od ove bolesti su visoki gotovo ni u svim razvijenim zemljama. Prema amerikanskogonatsionalnogo istraživanja u SAD-u pati od koronarne bolesti srca više od 5 milijuna chelovek.Ona je glavni uzrok smrti kod muškaraca mlađih od 35 godina, i muškarci i žene u dobi od 45 godina. U Engleskoj iUelse više od 30% muškaraca umrlih i 22% smrtnih slučajeva obuslovlenoIBS žena.
Prema Europskog kardiološkog društva (K. Piorala, 1995.), stopa smrtnosti od koronarne bolesti srca u ljudi u dobi od 35 do 64 godina u našim straneokazalas najviša u Europi, što čini više od 350 muškaraca u općoj idlya stanovnika 100 100 000 ljudi godišnje. U našoj zemlji ima najgori pokazateli.Pri ovo muški smrtnosti od KBS vozrastnoygruppe iznad 65 godina više od 2500 žena - 1600na 100.000 ljudi.
Brojke gore citiranim, proizvesti depresivan učinak i demonstriruyutnesovershenstvo medicine. I to usprkos činjenici da je dobro izvestnyklinicheskie manifestacije bolesti koronarnih arterija - angine pectoris, infarkt miokarda (MI), aritmije, zatajenje cirkulacije, stvorio mnogo lekarstvennyhpreparatov koji mogu učinkovito utjecati na klinicheskieproyavleniya bolesti. Dobro poznate u lecheniiIM postići, najtežih manifestacije smrtnosti CHD naznačen time vstatsionarah smanjen od 40 - 50% na sredini stoljeća do 10% (i još otdelnyhuchrezhdeniyah do 5%), u ovom trenutku. Isto se može obyasnitvrachebnuyu bespomoćnosti? Očigledno, posebno činjenica da bolshepoloviny (prema nekim izvorima - 60%) pacijenata umire u techeniepervogo sati od početka MI, odnosno kada medicinska skrb nije imesche ...
Također treba imati na umu da je gotovo 20% bolesnika s akutnim MI mozhetprotekat malosimptomno tako da ne privlači pažnju, hotyaprognoz u ovih bolesnika kao nepovoljan kao da bolnyhs razvila kliničku sliku MI. To je na neki stupanj mozhetobyasnit i to samo manifestacija koronarne bolesti često byvaetvnezapnaya smrti.
Iz navedenog je jasno da i danas ostaje vjeran položaj iznio mnogih poznatih liječnika iz prošlosti, navodeći da predotvrascheniebolezni puno bolje da ga liječiti.
U posljednjih godina ovog stoljeća, važni podaci dobiveni su tijekom populyatsionnoepidemiologicheskihissledovany koji omogućuju identifitsirovatopredelennye čimbenike koji mogu dovesti do pojave koronarne bolesti srca i vliyatna njegov razvoj. Najpoznatija takva istraživanja - Framingamovskom- ovi faktori nazivaju "faktori rizika", Segodnyauzhe poznat suptilne mehanizme aterosklerotskog procesa, i to je moguće stvoriti lijekove vozdeystvuyuschiena pojedinačnim jedinicama, ali nije se dobije željeni učinak.
Europskog kardiološkog društva (ESC), Europsko društvo za hipertenziju Europske aterosklerozai društvo odlučilo pristupiti pitanjima borbys ateroskleroze kao uzrok koronarne bolesti srca, s novyhpozitsy. To su navedeni u Posebnim Preporuke EOQ adresovannyhprakticheskim liječnika. Bez dodirivanja dijelova, kao što su ovi rekomendatsiichitatel bez sumnje pomno proučiti, osim što ću reći na glavnu stvar. Dannyerekomendatsii nam omogućiti da procijeniti rizik od razvoja koronarne bolezniserdtsa određenu osobu. Također daje specifičan sovetyotnositelno utjecaj na pojedine čimbenike arterialnuyugipertoniyu rizik, metabolizam lipida, pušenje, način života, kršenje uglevodnogoobmena i sklonost trombozi - a njihov sovokupnost.Ya vjeruju da su ove preporuke poštuju europske organizatsiiochen važno i treba biti poznato da je svaki kultivator nasheystrany.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan