Neurologija i neuropatologija-brachialgia

Bol u ruci - čest prigovor, s kojom je žalba patsientyk liječnicima različitih specijalnosti. Razne razloga vyzyvayuschihbolevye senzacija u gornjim udovima, određuje složenost dijagnostiku i liječenje. Glavna značajka brahialgicheskogosindroma u cjelini je da je većina sluchaevklinicheski neodvojiva od algic sindroma u vratu i ramenima. Etomozhet biti zbog nekoliko razloga. Prije svega, etibolevye pojave mogu biti manifestacije iste bolesti. Vinyh slučajevima, patološki proces (posebno u vratu) često dovodi do nastajanja boli i drugih manifestacija oblastiplecha i gornjih ekstremiteta. Brachialgia ukupni proces može uzrokovati lokalizirati u bilo kojem trenutku - iz leđne moždine do distalnyhotdelov ekstremiteta. Glave, vrata, ramena i gornji pomicati konechnostivesma i sostavnymielementami složeni strukturni usklađeno sustav obespechivayuscheyraznoobraznye oblik motoričke aktivnosti. Patološki procesi povezani sa svakom od svojih dijelova, što uzrokuje dio klinicheskoezvuchanie odnosno druge. Možda je to obstoyatelstvomsvyazan činjenicu da među svim oblicima regionalne mišića boleysheyno ramena lokalizacija je najčešći u populaciji (30,3%).

od urednika

Sl. 1. trzajne ozljede.

Trzajnih ozljeda događa češće u prometnim nesrećama. Hit na leđima ima nagli hyperextension od vrata s posleduyuschimrezkim savijanje. U frontalnom sudaru - iznenadna sgibanieshei slijedi ravnanje. Uz ovu vrstu ozljeda vrata stradayutmyshtsy, ligamenata, kralješnice korijena, simpatički lanac, mezhpozvonochnyesustavy i kotača.

od urednika

Sl.2. Shema brahijalnog pleksusa.

Još jedna značajka sindroma boli u verhneykonechnosti je česta pratnja od boli raznolike autonomnog, krvožilnog sustava i trofičkim poremećaja. To je zbog nekotorymianatomo i fiziološke karakteristike kolektora plechevogopoyasa: mekih tkiva (živci, krvne žile, mišiće, ligamenata, zajedničkih kapsule) često komprimirani u uskom pojasu prostranstvahetoy. U ovom patoloških procesa uzrokuje bol može biti povezan sa ili uzrokovan lokalnim čimbenicima otdalennymiili odražavaju, isijavaju razloge. Lokalne varijacije mogutogranichivatsya zglobovima, kapsula ili njegovih najbližih tetive, mišiće i živce. Kada bol daljinski procesi mogu kretati irradiirovatpo neurovaskularne pakete. Spominju bol itogompatologicheskoy impulsi iz drugih mišićno-zglobne zona organovgrudnoy i gornji dio trbuha.

Vrste brahialgiyFenomenologiya bol u konechnostyahharakterizuetsya raznolikosti. mogu se identificirati nekoliko tipovboli:1. Radikuloalgii - bodež oštar bol, paroksizmalne, pucati, širi kroz dermatomuot bližoj distalne dijelove. U isto vrijeme postoji osnovnyepriznaki radikularni lezija: parestezije i senzorne poremećaje inervacija zone kralježnice, smanjuje mišićnu snagu i hyporeflexia.
2. Neurologija - bol poraz stvolanerva bolan, ponekad rezanjem, relativno dugo, umenshaetsyav sama, povećava se kreće, napetosti i živaca palpacijom.
3. mialgija - duboka bol, usilivaetsyapri tlak i napetost mišića, često lokaliziran u otdelnyhzonah konstanta.
4. disestezija - bol u obliku spaljivanja, žeže, površna, od različitih duljina, lokaliziran na kozhebolee distalno povećava s aktivnim pokretima.
sindroma Brahialgicheskie naznačen chrezvychaynymmnogoobraziem etiološke čimbenike. Među najčešćim uzročnih kralježnice patologija i traumatskih ozljeda. Drugoygruppoy koji treba pripisati česte patologije yavlyaetsyamiofastsialny boli. Unatoč postojećoj samostoyatelnostsvyazi brachialgia sa svakom od tih čimbenika na praktikeochen česti slučajevi raznih kombinacija kada odnogobolnogo teško uspostaviti uzročno-efekt vzaimootnosheniyamezhdu njih.

I post-traumatski vertebralna brahialgiiBrahialgii - čest simptom komplikacija razlichnyhnevrologicheskih vratne degenerativnih bolesti diska.Oni se mogu vidjeti u sindromima za kompresiju slika u videradikulopaty. Glavni uzroci cervikalne radikulopatije mogutbyt hernija diska i osteophytes. U isto klinički, u pravilu, pronašao poraz kralježnice.
Radiokulopatija u ruci može biti proyavleniemspinalnoy (obično ekstramedularni) tumor. Međutim prietom često otkriju simptomi multiple spinnomozgovyhkoreshkov.
Bol u ruci zbog radikularne lezije mogu se pojaviti u tzv trzajna ozljeda vratne kralježnice(Sl. 1). To, zajedno s radikularnim primijetio povrezhdeniemyshts i ligamenata, međukralježne zglobovima i diskovima. Za ovu travmyharakterny glavobolja, bol u vratu i ramenima, vrtoglavica, pokret granica glava. Ovi simptomi se pojavljuju u pervyeneskolko sati ili dana nakon ozljede, često u obliku ostatochnyhyavleny zainteresirane za mnogo godina.

od urednika

Slika 3. Karpalnog tunela. Raspolozhenpod pregibač retinaculum između rupice na licu bolshoymnogougolnoy čunasta kost i na kosti kryuchkovidnoykostyu jedne strane, te oblika graška - s druge strane.

od urednika

Slika 4. Kožni inervacija ruke.

od urednika

Sl. 5. Četka s porazom od medijana živca. Kada skladyvaniipaltsev šaka, III, te u manjoj mjeri, III prsti su savijena.

od urednika

Sl. 6. Vrsta četke s porazom od medijana živca - „obezyanyalapa”. Palac je u istoj ravnini kao ostalnymii stan od kažiprsta. Osim toga, on silnorazognut. Thenar mišića atrofija, palma spljošten.

od urednika

Slika 7. Četka sa porazom od lakatni živac. Zbog preobladaniyafunktsii ekstenzije postoji prekomjerna fleksija proširenje osnovnyhi terminala falangi. Razvija tipična „šapa kist” .Kogtistoe položaja izražene najviše IV-V prstiju.

od urednika

Slika 8. Pogledaj visi kist s porazom od radijalnog živca. Bolnoyne može ispraviti ruku i prste zbog paralize ekstenzije mišića.

Bol u gornjim udovima može bytsvyazana i poraz brahijalnog pleksusa (Slika 2). Najčešći uzroci plexopathies - trauma, tumor obrazovaniyaili učinci terapije zračenjem. Klinička slika ovisi otvovlecheniya gornjem ili donjem dijelu brahijalnog pleksusa. Na slici pervomsluchae sindrom Duchenne-Erb: slabosti, atrofije poremećaja osjetilnih proksimalni humerus. Drugo - sindrom klinika Dejerine-Klyumpke: pareza ruku i prstiju, hypoesthesia na unutarnjoj površini podlakticu. U svakom varianteplechevoy plexopathy motornim i senzornim rasstroystvachasto prati bol u ruci. U traumatskog porijekla brachialgia samfenomen bol često povezan s odvajanjem od kralježnice koreshka.V tim slučajevima postoji oštar, akutni, tvrdoglav lecheniyubol koji nosi rezanje gori u prirodi i imaju tendenciju da idu rasprostranyaetsyapo odgovarajući kupon.

Reflex neurodystrophic i neyrovaskulyarnyesindromyOdnoy od najčešćih uzroka bolova u verhneykonechnosti brachialgia su na slici sindroma vratne refleksnih neurovaskularnih neyrodistroficheskihi. U svim ovim realizacijama istochnikombolevoy impulsi su receptori tkivna pozvonochnogodiska, stražnjeg longitudinalnog ligamenta, zajednički kapsula itd Kada etomsobstvenno bol ima više uzoraka: noyuschiyharakter, zračenje na vrat, ramena, podlaktice i ručnog zgloba, usilenieboley na kretanja u vratu ili produžiti u naponu.
Navedeni obrasci mogu brachialgia nablyudatsyav sliku nekoliko sindroma. Uz postojeće mnogoobraziineyrovaskulyarnyh, neuroreflex i neurodystrophic sindroma uključuju bol u gornje ekstremitete, u kliničkoj praktikenaibolee često samo zadovoljiti neke od njih.humeroscapular periartroz ("zamorozhennoeplecho"). Glavni manifestacije ovog sindroma su povezane s pervichnymiizmeneniyami leđne osteochondrosis koji privodyatk neurodystrophic poremećaja u tkivima ramena sustava.Odnako u nekim slučajevima, slična slika može dati adgezivnyykapsulit kada "smrznuto rame" načinjen na upalu u pozadini hronicheskogofibroznogo čahure ramenog zgloba. Klinička proyavleniyazaklyuchayutsya uglavnom u boli i ograničenog kretanja u plechevomsustave. Bol obično je lokaliziran u plechevogosustava, ali može zračiti na vrat, ramena i lopatice. Ogranicheniedvizheny rame zglob je povezana s razvojem ramena vodećih kontrakturymyagkih tkiva koji proizlazi iz dugotrajnih perenapryazheniyarazlichnyh mišića, ligamenta i fascije. U početnim fazama zabolevaniyaogranichenie pokrete zbog boli, pozivanje glasom u svojim ocheredpovyshenie adductors. U sljedećim koracima u patologicheskiyprotsess uključeni degenerativne promjene u periartikulyarnyhtkanyah. Aktivni pokret oštro ograničene, a zatim kakobem pasivne pokrete, naročito u frontalnu ravninu neskolkobolshe. Tijekom glenohumeral periarthrosis često zakanchivaetsyaizlecheniem u roku od nekoliko mjeseci. Terapijske meropriyatiyavklyuchayut analgetici, razni oblici novokainovyhblokad, akupunktura, a aktivni fizioterapiju lechenie.Neredko slika glenohumeral periarthrosis javlja sochetaniis edem i vegetativno-trofičke promjene u Brush zglob. Ovi poremećaji se javljaju znachitelnorezhe, ali oni su puno teže da se dogodi. opisao simptomokompleksnazyvayut sindroma rame-četka (Paget-Shrettera).Bol sindrom javlja u ranom bolesti i dovoljno bystroformiruyutsya vegetativnu i trofičke promjene: stanovitsyapripuhshey četka bolan na palpaciju, cyanotic vruće. Bolevoysindrom može regres protiv pozadina od razvoja distroficheskihizmeneny u ligamentous aparata i kosti.
Bol u gornjim udovima može biti jedan izproyavleny prednjeg mišića trokut sindrom (skalenus - sindrom Nafftsigera sindrom), ili mali prsni mišić sindrom (pektalgicheskiysindrom). U oba slučaja, klinička slika je zbog reflektornymimyshechno-tonik poremećaji u ljestava ili mali grudnoymyshtsah i povezane kompresije brahijalnog pleksusa i podklyuchichnoyarterii. Glavni simptomi - Bol i oteklina u ruci pozzheprisoedinyayutsya hypalgesia i slabost u lakatni raspolozhennyhobrazovaniyah ruke i podlaktice. naznačen raznoobraznyechuvstvitelnye poremećaji (parestezija i obamrlost), slabost u loktevomotdele kista vegetativnim trofičkim bolesti (bljedilo, akrocijanoza znojnim rukama, trofičke promjene na koži, nokte) .Ako to često palpacijom u prsni mišić maloljetnika i prednje lestnichnoymyshts moguće identificirati aktivne okidač bodova s karakterističnim irradiatsieyboli prsa, ramena, ručni zglob, lopatica.
Intenzivna bol u ramenu je karakterističnosimptom neuralgičan amyotrophy (Personeydzha-Turnerov sindrom).Bolest obično razvije akutno nakon prethodne infekcije, ili cijepljenje injekcije seruma. Prvi simptom, kakpravilo je oštar bol, ali nakon nekoliko dana razvivayutsyavyalye pareze mišića ramenog obruča. Jedan od karakterističnih fenomenovnevralgicheskoy amyotrophy je učestalost bilateralnih ramena porazheniyamyshts rijetko podlakticu i visoka stopa razvoja amiotrofiy.V uglavnom povoljne prognoze - regressv može dovršiti u roku od nekoliko mjeseci.

Miofacijalnom boli sindromySleduet napomenuti da je porijeklo brahialgiyvesma često uključeni miofacijalnom boli pojava. Kada etomta ili različiti lokalizacija boli jasan uzorak formirovaniyazony iz boli prisutnosti aktivnog okidače opredelennyhmyshtsah. Najčešće kada brachialgia aktivan okidač tochkiraspolozheny sljedećim mišićima: stepenice je supraspinatusa, infraspinatus, rostralan-ramena, biceps, ramena, triceps, razgibatelizapyastya i prsti, gornji dio stopala, dugo dlana mišića. Vproiskhozhdenii miofascijalna bol u ramenim pojasom imeyutznachenie iste faktore kao za miofascijalnu bol općenito: u overexertion, produljene imobilizacija i kompresijom mišića, hipotermije, kao i ozljeda i rastyazheniemyshts.

Tuneliranje sindromyKompressionno-ishemijska neuropatija (tunnelnyesindromy) su jedan od najčešćih uzroka boli verhneykonechnosti. Kompresijom živca s razvojem ishemijskog narusheniychasche javlja na mjestima prirodnih morfološke obrazovaniyv kao rupa, kanala i tunela na mjestima nervnyhstvolov zavojima. Podrijetlo neuropatija tunela može prinimatuchastie različitih čimbenika. Glavni uzroci neke ofthem posebno profesionalni ili uobičajeno pozy.V nekim slučajevima mogu imati duljeg mirovanja vrijednost (na primjer s fiksacije rukama ili prijeloma tijekom operatsionnogovmeshatelstva). Čest uzrok tunela neuropatija yavlyayutsyaendokrinnye poremećaje (hipotiroidizam, akromegalija, menopauza), priemoralnyh kontraceptivi, metaboličkih poremećaja u saharnomdiabete, alkoholizam.
Kliničke manifestacije kompresije-ishemicheskihnevropaty sastoji od senzorne, motora, autonomnog itroficheskih povrede i zavisyatne samo mehaničko traume okolnih živaca tkanyami.Vo mnogo načina, ovi poremećaji su uzrokovane ishemijom i venske zagušenja, edem tkiva. Dakle, kao stvarni bol, autonomna i trofičke iste pojave su složeni i svyazanys geneza raznih patogenih mehanizama.
U dijagnostici neuropatije tunela printsipialnoeznachenie imati analizu prirode i lokalizacije rasprostraneniyaboli, distribucije osjetnih i motoričkih poremećaja. Vazhnyspetsialnye dijagnostičke tehnike. Na primjer, Tinel Test - vozniknovenieboleznennyh parestezija u zoni pod studijskog živaca inervacije priperkussii stavlja svoj moguća oštećenja. Drugi važan test priemomyavlyaetsya Falena - pasivno savijanje ili proširenje povećava luchezapyastnogosustava paresthesias i bolove u sindromu karpalnog kanala.Diagnosticheskoe vrijednosti može imati upotrebu u zoni novokaingidrokortizonovoyinektsii kompresije živca. Kada se tunel neuropatije etimery obično donose značajno olakšanje boli.
Postoje neke vrste tunela neuropatija, koje su karakteristične za bol u ruci. To je prije svega vsegootnositsya sindrom karpalnog tunela - sindroma naiboleechastomu izvedba tunela na gornje ekstremitete (Slika 3). Tipični pritužbe pacijenata na noćnu bol u onemeniyapaltsev rukama i (više od 1, 2 i 3), koji nose periodičkog prirodi (Sl. 4). Kada nepovoljan tečaj te pojave priobretayutpostoyanny znakova. U najtežim slučajevima gipotrofiyatenara slabost palac otmičar mišića.
To uzrokuje jake bolove u ruci često sluzhithronicheskaya, dom ili sportske ozljede. Primjer za to - pronatornyysindrom, javljaju u pojedinaca određene profesije (na polzovaniiotvertkoy, cijeđenje rublja) u perenapryazheniiili produženim pritisak na oslonac površine gornje trećine ramena ("paralichmedovogo mjesec"). Kompresije medijalnog živca u kruglogopronatora praćena jakom boli u podlaktici, irradiiruyuscheyv prstima i osjetljive poremećaja (Sl. 5.6 pokazuje ruke medijalnog živca paralize - cca. Ed.).
Bol je jedan od glavnih manifestacija i loktevoynevropatii. Kompresija Ulnarni živac To može osuschestvlyatsyana nekoliko razina: na razini zglobovi u kubitalnomkanale i mjesto iz nje, te u krevetu Guyon. Naiboleerannim znak neuropatije su parestezija, bol i svrbež poloktevomu rub ruku i prstiju. S razvojem bolesti i amyotrophy voznikayutslabost hypothenar mišiće i intercostals formiranje mišića"grebala ruke" (Sl. 7).
Čest je pojava brachialgia nevropatiyaluchevogo živaca. Najviše značajka je njegova zahvaćena površina zglobovi. Ozljeda radijalnog živca u formiranje etoyzone epicondylitis ("teniski lakat") Obychnovoznikaet kao posljedica prenapona od ekstenzora mišiće ručne supinator podlaktice. Prvi simptom je bol u lateralnomnadmyschelke što je akutna. Kada ponovno travmatizatsiibol postane konstantna. U slučaju poraza poverhnostnoyvetvi radijalnog živca u boli lakat pojaviti u loktevoyoblasti i podlaktice karakterističan mir bolan bol. U tom slučaju, parestezija osjetljive poremećaji su odsutni. To je sindrom tako nazyvaemayaalgicheskaya oblik tunela radijalne živca. (Slika 8 prikazuje ručnu radijalni živac paralizu - cca. Ed.)

Kompleksna regionalna bol sindromNaibolee svijetle bol u gornjim udovima vstrechayutsyav slike kompleksni regionalni sindrom boli (CRPS) je .KRBS simptom polyethiological biti svoj način. Glavni klinički fenomen CRPS su bolzhguchaya, bol ili prsnuća, u kombinaciji s različitim (chuvstvitelnymirasstroystvami hypoesthesia, hiperpatije, alodinija) - vegetativno troficheskierasstroystva - oticanje, promjena boje kože, lokalnayagipertermiya, poremećaja znojenje, promjene u kose inogtey rasta, osteoporoz- poremećaja kretanja. Postoji chrezvychaynoeraznoobrazie etiološki čimbenici koji uzrokuju predpolozhitelnomogut CRPS: ozljeda središnjeg i perifericheskoynervnoy sustava, prijeloma i uganuća, upalne neuropatije zabolevaniyasustavov, tunela, degenerativnyei autoimune bolesti živčanog sustava, moždani udar, infarktymiokarda. Unatoč raznolikosti uzroka ovaj simptom u svim slučajevima formiranju algic i vegetativnog troficheskihnarusheny kad ona ima svoje vlastite zakone. Prvo, razvoj zaostajanje u odnosu na djelovanje štetnog vozdeystviya- CRPS razvija uvijek nekoliko dana ili tjedana i obično u roku od jednog ud. Drugo, svakako klinikietogo bolesti nalichieyarkih vegetativni i tropični poremećaja. Tijekom CRPS chastoudaetsya definirati neke inscenacije. Akutna bol faza harakterizuetsyapoyavleniem spaljivanje pucanja prirode različitih chuvstvitelnymifenomenami. Dodjela dystrophic fazi razvoja vyrazhennyhvegetativnyh i trofičke poremećaja: koža postaje sinyushnyyottenok postaje vruće na dodir, tu je hiperhidroza, povećan tonus mišića, oporavak tetive refleksa, razvivaetsyaporazhenie zglobova s ograničenim kretanjem u njemu. U kasnijoj atroficheskoystadii bilješke obično oslabio bol, koža farbanje stavitsyablednoy razviti pothranjenosti, smanjio temperaturu kože, promjene u rastu kose i noktiju, depigmentacija, izrazio osteoporoz.Kazhdaya fazi može trajati nekoliko mjeseci. Kada otsutstviilecheniya bolesti često dovodi do invaliditeta. Liječenje KRBSprovodyat na temelju analize mogućih etioloških čimbenika tsentralnyhi perifernih mehanizama uključenih u svojim formirovanii.Naryadu s različitim analgeticima i mestnyhblokad može uspješno koristiti antikonvulzivi, antidepresivi, blokatore kalcijevih kanala, beta-blokatori. Kao što je prikazano nekotoryhsluchayah diuretika i venotonicheskie druge simptomatske agenti. U ovom potreba mobilizatsiyaporazhennoy ekstremiteta i primjenu raznih tretmana nefarmakologicheskihmetodov: akupunktura, fizikalna terapija i razne metode giperbaricheskayaoksigenatsiya.

Arthrogenic brahialgiiOdnoy od razloga uporni bol verhneykonechnosti može utjecati zglobova. Bol u ruci i predplechechasto prati reumatoidni artritis, osteoartritis, sistemnuyukrasnuyu eritematosus, dermatomiozitis. Karakterizira bol u gornjem ekstremiteta distalnyhotdelah idlya psorijatični artritis, kronični giht sindrom Reytera.Vo svi slučajevi kako bi se izbjeglo uništavanje zglobova mora biti kakklinicheskoe studija zglobova (oteklina, promjena u konfiguraciji, bolan palpaciju, lokalne promjene temperature, schelchkipri pokreta), te dodatna laboratorijska, rentgenologicheskoeissledovanie.
Bol u ruci može biti simptomatsko i neyrogennoyartropatii (Charcot zglob). Razvoj neurogene artropatija svyazyvayuts osjetljivosti povrede duboka bol ili propritseptsii dovodi do gubitka normalnim zaštitnih refleksa oberegayuschihsustavy od ozljede (osobito ponovljenom) i periartikulamih perelomov.Suschestvuet mnoga patološka stanja blagopriyatstvuyuschihrazvitiyu neurogene artropatija: pozvonochnikas degenerativnih oboljenja živaca korijena kompresije, tumora, i ozljede perifericheskihnervov leđna moždina, Arnold Chiari anomalija obitelji nasledstvennyenevropatii (bolest Charcot-Marie-Tooth bolest, nasljedna sensornayanevropatiya, Dejerine-Sottas bolest, Riley-Day sindrom), narusheniyabolevoy osjetljivost s obzirom na korištenje indometacin, intraartikularnu, primjenu kortikosteroida, zlouporabu alkogolya.Podobnye uzrokuje bol u ruku može pojaviti u slici artropatiypri dijabetesa, tabes dorsalis, i siringomijeliju. Kada siringomieliineyroosteoartropatii se javljaju u 20% bolesnika, postoje bezbolevyeformy. Općenito, za siringomijeliju su karakteristične boli, uključujući Vrook koje nastaju u ranim fazama bolesti, nosyatspontanny karakter i jednostrano. Tako bolevomusindromu prate senzorne poremećaje koji su prisiringomielii segmentna Disociranim karakter. Imennochuvstvitelnye poremećaj (analgezija) odrediti chastotutravm, osobito opekotine i pridonijeti razvoju neyrodistroficheskihizmeneny tako karakterističan za siringomijeliju.

Brachialgia na polineyropatiyahBol u ruci i može se dogoditi na razlichnyhformah polineuropatije. Bolovi tako općenito ovise o težini i težini osnovne bolesti. Najtipičniji bol sindrompri rijetka bolest, kao što su nasljedne senzorne-vegetativnyepolinevropatii. Algic manifestacije su munje i spontannyyharakter, oni su u pratnji senzornih poremećaja i neredkobezboleznennye, progresivni, kronični nezacijeljive glubokieyazvy stajališta. Svi simptomi na rukama su manje izraženi stepeni.Pri dijabetička neuropatija bol češći u slici distalnoysimmetrichnoy polineuropatije. Međutim, to je više tipično za nizhnihkonechnostey. Dijabetesa oštećenja živaca mozhetnablyudatsya u obliku izoliranih više neuropatije. U etihsluchayah u lezija perifernih živaca u razvoju gornje konechnostivozmozhno boli u ruci. Lik obrasce distribucije imaju bolove ili lakatni sredinnoynevropatii.
Bol u ruci - kompleks polietiologichesky klinicheskiyfenomen. Među glavnim uzrocima bolova u ruci znatno preobladayutnevrologicheskie bolesti različite prirode - ozljede vertebrogennyezabolevaniya različitim neuroreflex i neyrovaskulyarnymirasstroystvami, metaboličkim i imunološkim poremećajima, infektsionnyei drugih čimbenika. Za adekvatnu sootvetstvennoeffektivnogo dijagnostiku i liječenje su važni aspekti kliničke dijagnoze, te korištenje dodatnih metoda paraclinical issledovaniya.Issledovanie povijesti mora sadržavati podatke o mogućim događajima predshestvuyuschihzabolevaniyu (trauma podnio infekcije i druge bolesti, od primjene seruma cijepljenja, produljena imobilizacija i posturalnih stresa t. d.), a za otkrivanje je moguće somatske drugihzabolevany. Temeljita analiza neurološki pozitsiysobstvenno boli: njegov karakter, distribucija boli, širenje, identifikaciju mogućih okidač bodova, analizprovotsiruyuschih faktora, itd Jednako je važno ispolzovaniedopolnitelnyh istraživačke tehnike: rendgenski kralježnice, zglobova, CT i MRI, elektrofiziološka tehnike (elektromiografiyai evociranih potencijala). U nekim slučajevima dijagnoza pomoći će metode istraživački laboratorij.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan