Posebno epidemiološki i klinički tijek i liječenje virusnih infekcija kod hepatitisa hemodijalizi

Prema mnogim stručnjacima gepatitaS virusne infekcije (HCV) se smatra glavnim komplikacija u pacijenata nahodyaschihsyana hemodijalizom [31]. VGSsredi prevalencija tih bolesnika značajno varira između raznymistranami i hemodijalizu centara. Pacijenata poluchayuschihterapiyu sjednice programiran na hemodijalizi, HCV protutijela opredelyayutsyapo do stranih autora u 5-82% slučajeva [4,10,15,21,27,28,29,37,38] .Before kraj nije jasan čimbenici povezani s takvim visoka infitsirovannostyudannoy infekcije u hemodijalizi. Neki istraživači vjeruju da je u skladu sa svim propisima u hemodijalizom gemodializnyhtsentrah (korištenje jednokratnih rukavica i filtera obrabotkadializnyh aparat nakon svakog tretmana natrijev hipoklorit) mora poništiti mogućnost HCV infekcije. Po dannymAucella F et al, provođenje mjere dezinfekciju (obradu rublja, nakon svakog postupka hemodijalize gipohloritomnatriya i 3 puta tjedno s otopinom kiseline pozvolyaetizbezhat HCV infekcije peroctena. Primjena odvojenog gemodializnyhpriborov za HCV nosača u ovom slučaju nije zajamčen. [6]

Prolazak kroz HCV dijalizu membrane praktički vozmozhnopo jer virus ima dimenzije veće od razmerpor membranu [5]. Teoretski, možemo pretpostaviti mogućnost razrusheniyamembran i prolaz virusa u krvi u ovom slučaju. Do infitsirovaniyuvirusa može izazvati nepoštivanje normi sanitarne i obrabotkimashin za hemodijalizu i ponovno upotrijebiti membran.Po mišljenje filter Forns X. i sur, u slučaju HCV ključnih uloga igraetnozokomialny put prijenosa. U isto vrijeme, služio, pripremili ovaj istraživač, u bolesnika koji su primali gemodilizna isti uređaj može imati različite genotipova HCV, chtogovorit u korist prijenosa personalomgemodializnyh medicinskim centrima [17]. Ova verzija potvrđuje studija Alfurayh O sur. Nađeno je chtov ispiranja s medicinskim sestrama, hemodijalizu strane nosača HCV, HCV RNA je otkrivena u 23.75% prema 3.3% i 8% sluchaevv ispiranja proizvedene prije početka i sestara u provodivshihgemodializ HCV pacijenata seronegativne respektivno. Dannoeissledovanie ukazuje na potencijalnu ulogu u zdravstvenog osoblja transmissiiVGS između centara hemodijalizi [3]

Prisutnost HCV infekcije u bolesnika na hemodijalizi mogu privoditk razvoj oba jetre i izvan jetre i patologiy.Odnako, prognozu i tijek HCV-infekcije kod hemodijalize bolnyhimeyut određene razlike o tijeku HCV infekcije u drugihnositeley HCV. Osim toga, prisutnost HCV infekcije mogu imati sereznyeposledstviya u pacijenata koji se podvrgavaju transplantaciji bubrega i poluchayuschihpo tom prigodom imunosupresivna terapija koje mogu utyazhelittechenie HCV infekcije.

Prema Nakavama E et al, 1470 nablyudenieza provode kontinuirano gemodiliznymi pacijenata unutar 6 godina, HCV gruppenositeley odnosu seronegativnog patsientamismertnost bila veća (33,0% u odnosu na 23,2%). Kao prichinsmerti HCV nosioca često u odnosu na kontrolnu skupinu vystupaligepatotselyulyarnaya karcinom i ciroza jetre (5,5% prema 0,0%, P< 0.001- 8.8% против0.4%, P< 0.001, соответственно) [31]

U isto vrijeme, nedavna istraživanja su pokazala da infektsiyaVGS pacijenti na hemodijalizi obično odvija bez vyrazhennyhklinicheskih i laboratorijskim manifestacijama. Provedeniegemodializa ima određen pozitivan utjecaj na estestvennoetechenie HCV infekcije. Dakle, Vedyakovym AM i soavtoramibylo pokazala da bolesnici koji primaju terapiju programa gemodializompo kroničnog zatajenja bubrega i seropozitivnyhpo antitam HCV, HCV RNA obnaruzhivalasrezhe nego u kontrolnoj skupini PA&povučene-cients ne prima hemodijalize, a pozitivni na antitijela za virus hepatitisa C (67% i 90%, redom) .Urovni količinu virusa u krvni skupini&pacijenata na dijalizi stidljiv-bylidostoverno niži (p<0,01) по сравнению с контрольной группой[1]. Furusyo N и соавторы также показали, что уровниРНК HCV были значительно ниже у пациентов, находящихся на гемодиализе(среднее значение 0,4х10⁶ genom ekvivalenata / ml), u kojima su kod osoba bez uremije (srednja 3,0h10⁶ genom ekvivalenata / ml) (p<0,05). Генотип HCV 1b преобладал в обеих группах пациентов(81,6% и 88,6% соответственно). Уровни РНК HCV у 20 пациентов,находящихся на гемодиализе, имеющих генотип 1b, значительно снижалисьпосле каждого сеанса гемодиализа (р<0,05). Трехлетнее проспективноенаблюдение с 1995 по 1998 год продемонстрировало значительноеснижение уровней РНК HCV у 47 пациентов, находящихся на гемодиализе,имеющих HCV генотип 1b (среднее значение 1,9-0,9х10⁶genom ekvivalenata / ML p<0,05), тогда как уровни РНК HCV у155 лиц без уремии с генотипом 1b не снижались (среднее значение2,6-3,0х10⁶ genom ekvivalenata / ml). Za razdoblje navedeno nablyudeniyane pacijenata ili osoba bez uremije, u kojoj RNA za HCVnahodilas prag za detekciju pomoću PCR [18]. To dannyesoglasuyutsya s rezultatima dobivenim Angelico M i sur, koji je uspostavljen značajan pad u krvi virusnoyRNK odmah nakon hemodijalize zadržava do3 tjedana [5].

Prema autorima ovog rada, objašnjavaju kao umensheniekolichestva HCV RNA nakon kapaciteta hemodijaliza mozhnovysokoy filtracije filtera koristi [5].

Međutim, po našem mišljenju, treba uzeti u obzir i činjenicu da je rezultateprotsedury hemodijaliza polimorfnoyadernyhleykotsitov degranulacije prati oslobađanje takvih proizvoda degranulyatsiikak mieloperoksidaze, elastaza, i laktoferin. Pa prema raznyhavtorov razine laktoferin u krvi nakon postupka gemodializavozrastaet 2-4 puta u odnosu na osnovnu [20,22]. Yaponskieissledovateli ne isključuju mogućnost propadanja VGSv rezultirati čestice za hemodijalizu [32]. On se može osloboditi dannomsluchae veliku ulogu laktoferin, koji je prikazan na kakby Ikeda M studije i ko inhibira infekciju sposobnostVGS hepatocitima in vitro [24,25]. Prema podacima Yi M laktoferin ima visoku sposobnostyusvyazyvat HCV E1 i E2 proteina in vitro i in vivo [40].

Upornost virusa zaraziti većinu&stidljiv-en HCV nahoditotrazhenie u prolazne po&stidljiv-transaminaze Vyshen razine syvorotkipo proshe&stidljiva-Corollary šest ili više mjeseci nakon navodnog mo&stidljiv-mentainfitsirovaniya HCV [2,8]. neki AB&stidljiva-Tori razine predlagaetsyauproschenny promijeniti modela proračuna alanin aminotransferaze (ALT) u serumu kao prognostički&stidljiv-og faktor kronične virusnogogepatita C: sama&stidljiv-viseće rezolucija akutne virusnogogepatita uz niske vjerojatnosti&stidljiva-TEW kronični pretpostavlja ako je u početku&sramežljiva-promatrati vrlo visoku razinu syvorotochnoyALT (vrh), a zatim brzim smanjenjem normalnom znacheniy.V kada se promatraju&Sramežljivi-ups su višestruke rupe i snizheniyado&Razine sramežljivi-mi ALT (promjenjivu), zajednička zastupanje&stidljiv-lyaetsyaiskhod u CHC. U formiranju "visoravan" razine ALT u serumu, koje se nalazi iznad gras&stidljiv-Nica pravila sigurno dođe kroničnu jetrenu postupak [8, 36]. Fabrizi F. isoavtory utvrdio da je prisustvo HCV RNA u krvi gemodializnyhbolnyh također usko povezana s razinom AST i ALT. Prichemuroven serum AST bio je značajno veći u RNK negativnyhpatsientov seropozitvne za antitijela na HCV nego seronegativnyhpatsientov. Korelacija između razina ALT u zdravih osoba UY RNA negativni bolesnici seropozitivnih za antitijela ne moraju VGSobnaruzheno. Veza između genotipomVGS i razine jetrenih enzima otkrivena [14].

Broj istraživača kao prognostički biljeg perehodahronicheskogo hepatitis C ciroza ponudu ispolzovatvelichinu odnosu na razinu AST ALT: Index AST / ALT. Priznachenii indeks veći od ili jednak 1 visokim stepenyuveroyatnosti može govoriti o stupnju razvoja fibroznyhizmeneny u jetri [32,35].

U usporedbi sa zdravim osobama u hemodijalizi, neyavlyayuschihsya HCV nosače, sadržaj ALT značajno smanjena [14,29]. Mehanizam ovog fenomena nije poznat - možda na urovenaktivnosti ALT utječe nedostatak vitamina B6 (piridoksin), koji je osnova piridoksal fosfat, koji kofaktoromdlya aminotranferaz, i visoke razine toksičnih veschestvv krvi. Međutim, kada je HCV infekcije u bolesnika na hemodijalizi urovenALT povećava. Espinosa M et al, istraživani su razine ALT u hemodijalizi pokazala je da razina ALT iznad 27 IU / L može naznačiti infitsirovaniiVGS. Osjetljivost i specifičnost testa prema issledovateleysostavlyaet 50% i 100%, odnosno [13]

Naito M et al, proučavali promjene u razini HCV RNA vsyvorotke za HCV infetsii pokazala da nalichievysokogo razine replikacije HCV izravno povezan s progressirovaniemgepatita i njegovom prijelazu u kroničnoj fazi [30]. Pontisso P i suradnici pokazali su karakteristično otsutstvievyrazhennyh fluktuacija u HCV RNA u krvi za HCV asimptomatsku infekciju [33].

Video: 1-2 listopada 2015

Prema skupinom američkih istraživača je dovelo rukovodstvomBlatt LM, prikazano je više od 6000 pacijenata s kroničnim gepatitomS neželjeni smjer u bolesnika s hepatitisom genotip1, jasno je povezano s više razine virusa syvorotochnoyRNK [7]. Trenutno, u neblagopriyatnomufaktoru, djeluje na tijek i efikasnost hepatitisa terapiiinterferonom uključuju visoke razine gama-glutamil [23]. Podaci se odnose na aktivnost ovog enzima u gemodializnyhbolnyh zaraženo HCV, trenutno ne postoji.

Visoke cijene interferonom i PCR diagnostikiVGS tjera istraživače da traže nove markere za otsenkitecheniya HCV infekcije i interferonoterapii.VGS predvidjeti. U tom smislu, to je zanimljiva studija provedennoeDentico P et al a odnosi se na vezu između urovnemv krvi HCV RNA i imunoglobulin M (IgM) u HCV u gemodializnyhpatsientov. Postoji bliska korelacija postavljanje (77%) nalichiemRNK između HCV-a i HCV IgM, što prema autorima ovog rada, a koristi se za određivanje specifične IgM kao serologicheskogomarkera virus replikacija na hemodijalizi [12].

Prema Vedyakova AM et al između HCV-RNA pozitivnyhpatsientov IgM klasa antitijela VGTS otkrivena u 47,6% slučajeva i68% grupe i hemodijalizi bez zatajenja bubrega imeyuschihhronicheskoy respektivno. U tozhevremya antite&stidljiv-la IgM klasa HCV otkrivene su u negativnom hemodijalizi 2 (22%) HCV-RNA imaju HCV-IgG antitelak. Razlika u učestalosti detekcije IgM-antitijela se mneniyumogut biti povezana s imunodeficijencije i niske urovnemviremii imaju hemodijalizi [1,19].

Učinkovitost terapije interferonom u hemodijalizi kaki ukupnog skupine nositelja povezanih s HCV-om genotipa. Gemodializnyebolnye koji su nositelemyami genotipa 1b HCV gori poddayutsyainterferonoterapii [11]. Prema Chan T.M. i soavtorovu hemodijalizu pacijenata inficiranih s HCV genotipom 1b-izlechennostsostavila 27%. U tom slučaju, uporaba visokih doza interferona dlyapreodoleniya interferonorezistentnosti hemodijaliza bolnyhsopryazheno određene probleme. Prema Chan T.M. ispolzovanierekombinantnogo interferon - A2b (IFN-A2b rijeke) u 3 milijuna IU standartnoydozirovke 3 puta tjedno u nekih bolesnika razine hemoglobina i soprovozhdalossnizheniem povećati dozu potrebnu za vođenje eritropoetinai gemotrasfuzii. Nadalje pozadina na interferonoterapiibylo su smanjena razina leukocita i trombocita otmechalaspersistiruyuschaya mialgije i smanjen apetit. U tom smislu, neytralizatsiipobochnyh efekti u ovoj skupini bolesnika treba postoyannyymonitoring opće stanje pacijenta. Općenito, kao pacijenti prilechenii neuremicheskih polozhitelnogoiskhoda velike važnosti za terapiju, u početku ima vrijednost niske razine u krvi VGSv RNA. Prema autorima definiciji jetrenih enzima (ALT), manje značajna, jer je za otkrivanje infekcija recidiva nafone normalnih vrijednosti ALT. Značajnija procjeni effektivnostiterapii interferon treba smatrati periodicheskoeopredelenie HCV RNA PCR-om za najmanje 8 tjedana [11].

Proučavanje farmakokinetiku IFN-A2b su vvedeniyadannogo rijeke nakon jedne doze lijeka u standardnim 3 milijuna IU neuremicheskihi hemodijalizi pokazala da je maksimalni pacijenti kontsentratsiyarek hemodijalizi IFN-A2b seruma je 52 +/- 12 pg / ml vs. 39 +/- 12 pg / ml serum poluživot rijeka neuremicheskih patsientov.Vremya IFN-A2b bila veća u skupini gemodializnyhbolnyh: 9.6 +/- 2.9 sata u odnosu na 5,3 +/- 1,3 sata na neuremicheskihbolnyh skupini. Smanjenje razine hemoglobina je samo u gruppegemodializnyh pacijenata i korelaciji s razinom serumskog IFN-a2bv rijeka. Rezultati pokazuju dvukratnomzamedlenii uklanjanje IFN-A2b rijeke u hemodijalizi i potrebe stavyatvopros izbor pojedinačnog doziranja i IFN-skhemyvvedeniya A2B iz rijeka u tih bolesnika [34].

Navedeni rezultati su potvrđeni u UchiharaM i kolege, koja je pokazala da je u bolesnika na hemodijalizi tretirani s IFN-A2b rijeka dnevno 3 milijuna IU za pervyh2 tjedna razvijenih komplikacija: gubitak svijesti, depresija, groznica. U skupini bolesnika poluchavshihrek IFN-A2B 3 puta tjedno za 3 milijuna IU techenie24 tjedna komplikacija nisu zabilježene. Znanstvenici ne žele koristiti vyvodyo dnevna doza interferona, naročito pri visokim dozama u bolesnika s oštećenom funktsieypochek [39].

Prema nekim istraživačima hemodijalizi, infitsirovannyeVGS općenito odgovoriti dovoljno dobro da interferonoterapiyu.Po podaci Campistol JM et al, 37% bolesnika na hemodijalizi liječenih interferonom, bili HCV RNA-negativnymiv za 3 mjeseca nakon liječenja. U svih bolesnika, nahodivschihsya liječenja, došlo je do smanjenja razine ALT. može pogoršati bubrega Provedenietransplantatsii HCV infekcije, pacijentima se savjetuje poetomutakim predoperativne tijek interferona [9]. Izopet J i sur pokazali da upotreba standartnyhskhem interferon (3 MIU 3 puta na tjedan) techenie6 i 12 mjeseci kako bi doveli izlecheniiyu HCV infekcije u 42% i 64%, pojedinačno. Zanimljivo, visoke frekvencije polozhitelnogoeffekta (46%) uočena je u skupini bolesnika s HCV genotipom infitsirovannyh1b [26]. Papir i Fernandez JL soavtorovbylo pokazala da primjena niske doze IFN--a2b3 rijeke puta tjedno 1.5 milijuna IU za 6 pacijenata za hemodijalizu monthsa dovelo do izlječenja u 28,6% slučajeva [16].

književnost

1. Vedyakov AM Komolov IS, Tonevitsky AG Gumoralnyyimmunny odgovor na proteine ​​jezgre, NS3, i NS5 NS4 HCV „C” u bolesnika koji su primali terapiju hemodijalizi. Allergologiyai imunologija. Volumen 1 broj 3, str. 83-84.
2. Alberti A, G Morsica, Chemello L et al. Hepatitis C viraemiaand bolesti jetre u slobodnom symptom- individuals.// Lancet 1992-340: 697- 98.
3. Alfurayh O, Sabeel A, Al Ahdal MN et al. Ruka contaminationwith virus hepatitisa C u osoblje brine hepatitis C positivehemodialysis patients.Am J Nephrol 2000 Mar-APR-20 (2): 103-6
4. Almroth G, Ekermo B, L Franzen, Hed J. antitijela odgovor tohepatitis C virusa i njegovih načina prijenosa u dialysispatients. Nefrona 1991. do 59: 232- 235
5. Angelico M, Morosetti M Passalacqua S et al. Niska levelsof hepatitis C virusa RNA u krvi pacijenata inficiranih undermaintenance hemodijalize s visoko biološke kompatibilnosti, visokim permeabilityfilters. Dig Dis jetre 2000 Nov-32 (8): 724-8
6. Aucella F, Vigilante M, Valente GL, Stallone C et al. Systematicmonitor dezinfekcija je djelotvorna u ograničavanju HCV širenje inhemodialysis. Krv Purif 2000-18 (2): 110-4
7. Blatt LM, Mutchnick MG, Tong MJ i sur. Procjena hepatitisC virus RNA i genotipa od 6807 bolesnika s kroničnom hepatitisC u Sjedinjenim Državama. J. Viral Hepat 2000 može 7 (3): 196-202
8. Zaduživati ​​P. Mehanizmi virusnog vrijeme i virusnih persistence.//J Hep, 4, Suppl 2, 16 1 24 997..
9. Campistol JM, Esforzado N, Martinez J Djelotvornost i toleranceof alfa-interferon (2b) u liječenju kroničnog hepatitisC virusne infekcije u hemodijalizi. Prije i poslije renaltransplantation procjena. Nephrol Dial Transplant 1999 Nov-14 (11): 2704-9
10. Carrera F, Silva JG, Oliveira C Frazao JM, Pires C. Persistenceof antitijela virusa hepatitisa C u kroničnom hemodialysispopulation. Nefrona 1994. do 68: 38- 40.
11. Chan T.M. Wu P.C. Lau J.Y.N., et al. Interferon treatmentfor infekcije virusom hepatitisa C kod pacijenata na haemodialysis.NephrolDial Transplant (1997) 12: 1414- 1419.
12. Dentico P, Sacco R, R Buongiorno na al.Hepatitis C virus-RNA, imunoglobulin M anti-HCV i rizični čimbenici haemodialysispatients. Microbios 1999-1999 (392): 55-62.
13. Espinosa M Martin-Malo A Alvarez de Lara M A na al. HighALT razine predviđaju viremija u anti-HCV-pozitivnog HD patientsif primjenjuje modificirani normalan raspon ALT. Clin Nephrol 2000Aug-54 (2): 151-6.
14. Fabrizi F., G. Lunghi, S. Andrulli na al.Influence ofhepatitis C virusa (HCV) viremiju nakon seruma aminotransferaseactivity kroničnih pacijenata na dijalizi. Nephrol Dial Transplant (1997), 12: 1394-1398.
15. Fabrizi F, L Raffaele, Bacchini G. et al. Antibodiesto hepatitis C i infektivnosti u krvotok. Transfusion1991- 31: 443- 449.
16. Fernandez JL, Rendo P, del Pino N, Viola L. Pokusna dvaput blindcontrolled rekombinantnog interferona-alfa 2b u haemodialysispatients s kroničnom infekcijom virusom hepatitisa C i abnormalaminotransferase razinama. J Viral Hepat 1997 Mar-4 (2): 113-9A
17. Forns X., Fernandez- LJAMA P., M. Pons i na al.Incidence faktori rizika od infekcije virusom hepatitisa C ina hemodijalizom jedinice Nephrol Dial Transplant. 1997-1912: 736- 740
18. Furusyo N, Hayashi J Ariyama sam al.Maintenance hemodialysisdecreases serum virusom hepatitisa C (HCV) u RNA hemodialysispatients s kroničnom HCV infekcijom. Am J Gastroenterol 2000Feb-95 (2): 490-6
19. Goldblum S. E. Reed W.P. Domaćin obranu i immunologicalalterations povezane s kroničnim hemodialysis.Ann. Intern.Med. 1980.93,597-613.
20. Grooteman MP, van Tellingen A, Van Houte AJ et al. Hemodijaliza-induceddegranulation od polimorfonuklearnih stanica: nema korelacije betweenmembrane markera i degranulacije proizvoda. Nefrona 2000 Jul-85 (3): 267-74,
21. Hardy NM, Sandroni S, S Danielson, Wilson DJ. Antitijela tohepatitis C virus povećava s vremena na hemodijalizi. ClinNephrol 1992.-38: 44-48
22. Horl WH, Feinstein EI, Wanner C et al. Plazma levelsof glavne komponente granulocita tijekom hemodijalize. Comparisonof nove i iznova koristiti dialyzers. Am J Nephrol. 1990-1910 (1): 53-7
23. Hwang SJ, Luo JC, Lai CR et al. Klinički, virološki i pathologicsignificance pacijenata gama glutamil transpeptidasein povišeni u serumu od kroničnog hepatitisa C. Chung Hua I Hsueh TsaChih (Taipei) 2000. Jul-63 (7): 527-35
24. Ikeda M, Nozaki A, Sugiyama K et al. Characterizationof Antivirusna aktivnost protiv hepatitisa C laktoferin virusinfection u ljudskim kultiviranim stanicama. Virus Res 2000 Siječanj-66 (1): 51-63
25. Ikeda M, K Sugiyama, Tanaka T et al. Laktoferin markedlyinhibits hepatitis C virusne infekcije u kulturi humanih hepatocytes.Biochem Biophys Res Commun 1998 Apr 17-245 (2): 549-53
26. Izopet J, L Rostaing, Moussion F et al. Visoka stopa hepatitisC vrijeme virusa na hemodijalizi nakon interferon-alphatherapyJ Infect Dis 1997 prosinac-176 (6): 1614-7
27. Jeffers LJ, Perez GO De Medina MDet sur. Hepatitis C infectionin dva urbana hemodijalizi jedinice. Kidney Int 1990. 38: 320- 322
28. Lin HH, Huang CC, Sheen IS, Lin DY, Liaw YF. Proširenost ofantibodies do virusa hepatitisa C u hemodijalize jedinice. JNephrol 1991. do 11: 192-194
29. Mondelli MU, Smedile V, trg V et al. Abnormalna alanin aminotransferaseactivity odražava izloženost razinama virusa hepatitisa C amongpatients o kroničnom liječenju dijalizom. u hemodijalizom patients.Nephrol Dial Transplant 1991. do 6: 480- 483
30. Naito M, Hayashi N, Hagiwara H et al. Serijski quantitativeanalysis iz seruma hepatitisa C virusa RNA razine u bolesnika withacute i kronični hepatitis C. J Hepatol 1994 jun-20 (6): 755-9.
31. Okuda K, Hayashi H, K Yokozeki, Irie Y.Destruction od virusnih čestica hepatitisC hemodijalizom. Lancet 1996 Mar 30-347 (9005): 909-10
32. Nakayama E, T Akiba, Marumo F, Sato C et al. Prognoza ofanti-hepatitis C virus antitijelo-pozitivna bolesnika na regularhemodialysis terapiji. J Am Soc Nephrol 2000 listopad 11 (10): 1896-902
33. Park GJ, Lin BP, Ngu MK, Jones DB, Katelaris PH. Aspartateaminotransferase: alanin aminotransferaza u odnos chronichepatitis C infekcije: to je korisno kod predviđanja ciroze J Gastroenterol Hepatol 2000 APR-15 (4): 386-90
34. Pontisso P, G Bellati, Brunetto M et al. Hepatitis C virusRNA profili u kronično zaraženih osoba: oni relateto aktivnost bolesti? Hepatology 1999 veljača-29 (2): 585-9
35. Rostaing L, Chatelut E Payen JL et al. Farmakokinetika ofalphaIFN-2b s kroničnim hepatitisom C pacijenata virus undergoingchronic hemodijalizi ili normalne funkcije bubrega: clinicalimplications. J Am Soc Nephrol 1998 dec-9 (12): 2344-8
36. Sheth SG, FLAMM SL, Gordon FD, Chopra S AST / ALT omjer predictscirrhosis kod pacijenata sa kroničnim hepatitisom C virus infection.Am J Gastroenterol 1998 Jan-93 (1): 44-8
37. Thomas HC. Kronični hepatitis C. Uloga interferona inchronic virusnih hepatitis.// savjetnik serije 1995. (4) - N2: 3-2.
38. Touzet S, L Kraemer, Colin C et al. Epidemiologija hepatitisC zaraze virusom u sedam zemalja Europske unije: a criticalanalysis literature. HENCORE grupe. (Hepatitis C EuropeanNetwork za zadruga Research Eur J Gastroenterol Hepatol2000 jun-12 (6), 667-78 :..
39. Trepo C, P Pradat hepatitis C virusom u Western Europe.J Hepatol 1999-31 Suppl 1: 80-3.
40. Uchihara M, Izumi N, Y Sakai et al. Interferon therapy forchronic hepatitisa C u hemodijalizi: povećana serumlevels interferona. Nefrona 1998 Sep-80 (1): 51-6
41. Il M, Kaneko S, Yu DY, Murakami S Hepatitis C virus envelopeproteins vežu laktoferina. J Virol 1997 kolovoza do 71 (8): 5997-6002.