Kateterizacije perifericheskihven

IV terapija cherezperiferichesky venski kateter je gotovo oslozhneniypri poštujući osnovne uvjete: metoda ne treba primijeniti na slučaj otsluchaya (postati trajna i uobičajen u praksi), dolzhenbyt osiguravaju savršenu kvalitetu katetera skrbi.

Video: kateterizacija perifernih vena

Periferne intravenske (venski kateteri) - naprava uvedena u perifernom i venu u krvotok obespechivayuscheedostup slijedeće: intravenski manipulacijom

1. vvedenielekarstvennyh lijekova za pacijente koji ne mogu prinimatpreparaty usmeno ili u slučaju potrebe za brzom itochnogo uprave učinkovite koncentracije (priprema osobennokogda mogu promijeniti svoja svojstva kada se primjenjuje oralno) -

2. osuschestvleniechastyh tečajevi intravenske terapije kod pacijenata s kroničnim (npr davanje antibakterijski lijekovi za bolesnike s cističnom fibrozom) -

3. jet (bolus) uzimanje lijekova kao što su antibiotici (u skladu s uputama za uporabu uputama lijeka proizvođača) -

4. invazivnyymonitoring na tlak krvi

5. zaborkrovi za kliničke studije (plinova u krvi (arterija), indikatora funkcija jetre, urea i elektrolita, formulakrovi, tolerancije glukoze, sadržaj lijeka (lijekova) u krvnoj plazmi) -

6. dostupv krvotok tijekom izvanrednim uvjetima (brzi venoznyydostup po potrebi simultano ekstrennyhvlivany lijekovi ili injekcije brzi rješenja) -

7. perelivaniepreparatov krovi-

8. za parenteralnu prehranu (osim za uvođenje hranjivih smjesa soderzhaschihlipidy) -

9. regidratatsiyaorganizma.

Tablica 1

IZBOR BEČU

• Prvo korištenje distalnyeveny

• Koristite vene i mekom na dodir elastichnyena

• Za korištenje, gdje je to moguće, veliki venu

• Koristite izravnu vena kateter sootvetstvuyuschiedline

• Koristite vene u „radnom” ruke

Najčešće kanila lateralnyei se uzima potkožnog vene ruku, lakat i srednje vene promezhutochnyeveny podlakticu. Ponekad se koristi falange i prst venypri nemogućnost kateterizacije gore vena.

Prilikom odabira kateter moraju biti orientirovatsyana sljedećim kriterijima:

1. diametrveny-

2. neobhodimayaskorost uvod rastvora-

3. potentsialnoevremya pronalaženje kateter Mletaka

4. svoystvavvodimogo otopina.

Materijal od kojeg je izrađen kateter je važno u intravenske terapije. Otechestvennyekatetery napravljen uglavnom od polietilena. Ovo je prerada prostoyv materijal, međutim, to je poboljšana trombogenosti, uzrokuje iritaciju vaskularne unutarnja membrana zbog svoeyzhestkosti mogli probiti vaskularni zid. Kada vyboreoborudovaniya venska prednost kateterizacija treba otdavatsyasovremennym teflon i poliuretanske kateteri. Njihov primeneniesuschestvenno smanjuje učestalost komplikacija i kvalitativne kateter uhodesrok rad znatno veći. Polozhitelnyyekonomichesky izražen učinak kada se koristi poliuretan i teflonovyhkateterov, unatoč relativno visokoj cijeni, dostigaetsyaza smanjenjem komplikacije liječenja izdatke koje prikateterizatsii vene i IV terapiju.

Najčešći uzroci neuspjeha komplikacija kateterizacija venyavlyayutsya nedostatka periferne praktičnih vještina medicinskog osoblja, kao i povrede inscenacije tehnika venskog katetera i uhodaza njega. To je uglavnom zbog nedostatka u Rusiji obscheprinyatyhstandartov periferne venske kateterizacije i katetera skrbi.

Algoritam IZJAVA PERIFERICHESKOGOVENOZNOGO katetera

1. vymoyteruki-

2. soberitestandartny vena kateterizacije Komplet uključuje neskolkokateterov različitih promjera (tablica 2) -

   Video: Vasofix® sigurnost

3. provertetselostnost pakiranje i rok trajanja opreme,

4. bi bili sigurni da je pacijent pred vama, koji je dodijeljen kateterizatsiyaveny-

5. obespechtehoroshee rasvjeta, pomoći pacijentu da naći udoban polozhenie-

6. razyasnitepatsientu suština postupka, stvoriti atmosferu povjerenja, pružiti priliku da postavljaju pitanja, odrediti predpochteniyapatsienta na mjestu katetera-

7. Pripremite područje nadomak spremnik za odlaganje ostryhpredmetov-

8. vymoytetschatelno ruke i suho -već

9. nalozhitezhgut 10-15 cm iznad površine namjeravanom kateterizatsii-

10. poprositepatsienta otvoriti i zatvoriti prstima za bolji napolneniyaven krovyu-

11. vyberitevenu palpacijom, uzimajući u obzir harakteristikiinfuzata-

12. snimitezhgut-

13. podberitenaimenshy kateter, s obzirom na: veličina vena potrebno skorostvvedeniya, raspored intravenske terapije, vyazkostinfuzata-

14. povtornoobrabotayte ruke pomoću antiseptik, stavi Gloves-

15. nalozhitezhgut 10-15 cm iznad odabrani zony-

16. obrabotaytemesto kateterizacije antiseptik kožu za 30-60 sekundi, neka suha samostoyatelno- ne osjeća VIENNA opet

17. zafiksiruytevenu, pritiskom prstom ispod predloženo mjesto vvedeniyakatetera-

18. vozmitekateter odabrani promjer i ukloni zaštitni poklopac. Eslina cover je dodatna utikač, nemojte odbaciti poklopac i čvrsto ga između prstiju besplatno Hands

19. vveditekateter na iglu pod kutom od 15 stupnjeva u odnosu na kožu, gledajući zapoyavleniem krvi u indikatoru kamere-

20. pripoyavlenii krvi indikatorske komori smanji kut-naklonaigly vodicu i iglu nekoliko milimetara u venu-

21. zafiksiruyteiglu-vodica i kanila polako do kraja vvenu stakalcu iglom (igla vodica potpuno kateter dok se ne izbriše) -

22. snimitezhgut

23. NE iglu u kateter nakon pomaka ega NEEDLES Beč

24. perezhmitevenu više smanjiti krvarenje i okonchatelnoudalite iglu iz katetera- zbrinuti igle temelji pravilbezopasnosti- na

25. snimitezaglushku s navlakom i zatvaranje kateter ili prisoediniteinfuzionnuyu System

26. zafiksiruytekateter na konechnosti-

27. Registrirajte se vena postupak kateterizacije prema trebovaniylechebnogo provedbenim agencijama

28. utiliziruyteothody u skladu sa sigurnosnim propisima i sanitarne epidemiologicheskogorezhima.

Ne smije se zaboraviti da je maksimalna izbor vnimaniyak opreme, proces postavljanja i kateter kachestvennyyuhod mu je bitno za uspjeh provodimogolecheniya i prevencije komplikacija. Ekspluatatsiikatetera jasno pridržavati pravila. Vrijeme provedeno na temeljite pripreme, nikogdane je izgubio!

Svaka veza je kateter - što je vorotadlya infekcije. Izbjegavajte višestruke prikosnoveniyarukami hardver. Obey asepsa, radi samo sterilne rukavice.

Često mijenjati sterilne kape, nikad ne koristite čepove, unutarnja površina kotoryhmogla biti zaraženi.

Odmah nakon uvođenja antibiotika, koncentrirane otopine glukoze, proizvodi od krvi promyvaytekateter mala količina fiziološke otopine.

Za prevenciju tromboze i kateter u venu prodleniyafunktsionirovaniya dodatno rješenje za ispiranje kateterfiziologicheskim dana između infuzije. Nakon vvedeniyafiziologicheskogo rješenje ne zaboravite unijeti geparinizirovannyyrastvor!

Pazi za status fiksiruyuscheypovyazki i to promijeniti ako je potrebno.

• Redovito pregledavajte punktsiis mjesto za rano otkrivanje komplikacija. Kada oteklina, crvenilo, povećanje lokalne temperature, neprohodimostikatetera, propuštanje, kao i bolne senzacije privvedenii isporuku lijekova u liječnika poznat i udalitekateter.

• Pri promjeni trake korištenje povyazkizapreschaetsya škare. Postoji opasnost dlyakatetera treba smanjiti, što će pogoditi kateterav krvožilni sustav.

• Za prevenciju tromboflebitana vene iznad uboda tromboliticheskiemazi Primjena tanki sloj (na primjer, „Traumel” „heparin” „Troxevasin”).

• Držati oko na malenkimrebenkom koji nesvjesno mogu ukloniti povez i povreditkateter.

• Kada priprema strana reaktsiyna (bljedilo, mučnina, osip, otežano disanje, dizanje t) - pozvati liječnika.

• Informacije o iznosu vvedennyhpreparatov tijekom dana, brzina njihovog unošenja u karti regulyarnovvodite praćenje pacijenta za praćenje effektivnostiprovodimoy infuzije.

Postavite kateterizacija rekomenduetsyamenyat svakih 48-72 sati.

Algoritam za uklanjanje venski kateter

1. vymoyteruki

2. prekratiteinfuziyu i uklonite zaštitni zavoj (ako je dostupan)

3. obrabotayteruki antiseptik i nosite rukavice

4. otperiferii do centra ukloniti povez bez popravljanja ispolzovaniyanozhnits

5. medlennoi nježno izvucite kateter iz vene

6. ostorozhnoprizhmite mjesto sterilnom gazom tamponomv kateterizacija 2-3 minute

7. mestokateterizatsii poslastica kože antiseptik

8. nalozhitena mjesto kateterizacija sterilni tlak zavoj i flaster zafiksiruyteee

9. provertetselostnost kateter kanila. U prisutnosti tromba ili podozreniina infekcije kateter vrh kanile sterilnyminozhnitsami rez, staviti u sterilnu epruvetu i vodič vbakteriologicheskuyu laboratorij za istraživanja (na naznacheniyuvracha).

10. siguran put dokumentacija, datum i razlog uklanjanja katetera

11. odlagati otpad u skladu sa sigurnosnim pravilima sanitarno-epidemiološke modu.

PODRUČJA koje treba izbjegavati

1. Beč, tvrd na dodir i sklerotične (eventualno oštećenih plovila vnutrennyayaobolochka)

2. Sgibatelnyepoverhnosti zglobova (povećana opasnost od mehaničkih oštećenja)

3. Beč, koji se nalazi u neposrednoj blizini arterija ili njihove projekcije (opasnost od puknuća)

4. Venynizhnih udova

5. Raneekateterizirovannye cava (moguća unutarnja oštećenja stenkisosuda)

6. Frakture Konechnostis (oštećenja na venu)

7. Nebolshievidimye ali opipljiv vena (nema pokazatelja sostoyaniyaveny)

8. Venyladonnoy ruka površina (opasnost od oštećenja krvnih žila)

9. Sredinnyeloktevye vene obično se koriste za uzorkovanje krvi za istraživanje

10. Venyna udova, koje su provedene kirurške vmeshatelstvaili kemoterapije.

Standardni set za kateterizatsiiperifericheskoy vene

• sterilni ladica
• smeće padobran
• geparinizirovannymrastvorom šprica sa 10 ml (1: 100),
• Sterilni vatnyeshariki i ulošci
• flaster i / ilikleyaschaya zavoj
• koža antiseptik
• periferne vnutrivennyekatetery nekoliko brojeva
• adapter i / ili za zatvaranje cijevi ilisoedinitelnaya
• podveza
• sterilne rukavice
• škare
• udlage
• Prosječna zavoj
• 3% otopine vodikovog peroksida

Set za uklanjanje venskog katetera

1. sterilnyeperchatki

2. sterilnyemarlevye kugle

3. flaster

4. škare

5. trombolitik mast

6. kozhnyyantiseptik

7. smeće lotokdlya

8. sterilnyeprobirka škare i ladica (koristi se, ako je kateter u tromboze sumnje katetera infekcije)

1. Okunskaya T.V.Sestrinskoe intervencija središnje vene. Meditsinskayapomosch, 1996. - №9. - stranica 33 - 35 ..
2. Krapivina GA, Putiatina OB Proizvodnja i upotreba silikona kateterovpri liječenja novorođenčadi. Medicinska pomoć, 1998. - №5.-str.32-33.
3. Osipova IA isoavt. Intravenska antibiotska terapija u djece bolnyhmukovistsidozom. Sestro, 1999. - №3. - stranica 10-12.