Terapija-cardialgia

URL

Cardialgia - bol u srcu, koji se razlikuju u njihovoj priznakamot angine (cm). - karakterizira žeže, gori, bolan, manje nasilne bol u srcu-oni mogutirradiirovat preko lijevoj strani prsa, lijevo rukei napustio lopatke- su prolazne ( munja "puknuti"), Kratkog trajanja (minuta, sati) i jako dugo (dana, tjedana, mjeseci). Obično ne cardialgia zaustavljena primanje nitratov.Nalichie ne isključuje cardialgia postojanje nekih bolnyhrebra- sindroma peredneylestnichnoy mišiće u blagim slučajevima propisana indometacin (indometacin) u obychnyhdozah daju u mišić hipertrofiranog perednyuyulestnichnuyu 2% otopina u teškim lezijanovokain (2 ml) ili otopine gidrokortieona (2 ml) - 2-3 puta dnevno. U vrlo teškim slučajevima potrebno je posegnuti za rassecheniyumyshtsy.

Prognoza je obično povoljniji.

Cardialgia se može dogoditi kada se lijeva interkostalna neuralgija, crvenilo, neuromu korijenje (u potonjem slučaju bolmozhet biti toliko intenzivna da je čak i lošiji uvod morfin - ima diagnosticheskoeznachenie). Kada crvenilo ponekad promatraju kao izmeneniyana EKG segment depresije ST, ravnanje ili inverzija zubtsaT. Odgovarajuće bolesti u potrebi za liječenjem.

Bolno zadebljanje obalnih hrskavica (više II-IV) rebra ilisindrom Tietze, -dovolno uobičajeni bolesti u ljudi, godinama starshe40 prati cardialgia. Etiologija je nepoznata. Vosnove -asepticheskoe patogenezu upale prsnog hrskavice.

Liječenje je simptomatsko (Analgin, pretilost i tako dalje. N. (Remhelda sindrom). Bolovi nastaju hrane neredkoposle ako laži pacijenata, ali nestaju u tranziciji da vertikalnoepolozhenie na hodbe- ponekad se kombiniraju s ovim angina (diferencijacija je jednostavna, čak i kada se pravilno sastavljen povijest) .Prognoz povoljna.

Cardialgia može biti zbog hiatal i traumatske rupture dijafragme kupole. Bolan bol, retrosternal ili na drugim mjestima, rezultat su smescheniyaorganov medijastinuma ili povrede želuca, ili u obrazovaniiyazvy ispadanja dijela trbuha. Bol se pojaviti odmah poslepriema hranu ili u horizontalnom položaju, ponekad noću (pripozdnilis Foods). Bol nestaje kad hoda, nakon podrigivanja tijekom tranzicije uspravno. Često kardialgichesky sindrom sochetaetsyau tih bolesnika s dokazima o anemije, krvarenja obuslovlennoypovtornymi. Ako je zbog povrede prava morfij nitrat, ali ischezaetvnezapno s promjenom položaja tijela (normalno uspravno) .Diagnoz postaviti radiološki (kraj studija opuschennymgolovnym tijela). Možda kombinacija s angine.

Peptički ulkus može soprovozhdatsyakardialgiey ezofagitis je Posebnost koja otchetlivayasvyaz prolaz hrane kroz jetru (Kilayditi sindrom) može se javiti ili nasilnog boli na desnoj prsne kosti (na uschemleniikishki) ili bolan bol u prsima (s nadimanje) .Zapodozrit ova bolest se može otkriti na tympanitic nadplevrite. Bolan i ubadanje bolove u predjelu srca može voznikatpri miokarditis (jedan od znakova recidiva reumatske bolesti srca)perikarditise.

Tretman i prognozu određuju osnovne bolesti.

Prednji sindrom prsa stenki- pojave bol i bol srca nakon akutnog infarkta miokarda period -buduchitipichnym izvedbi cardialgia se nejasno montirano anamnezeimitirovat relapsa koronarne napada. Patogeneza sindrom neyasen.Noyuschie bol može biti različitog intenziteta, ponekad vyrazhenyrezko, u drugim slučajevima, subjektivni osjećaji su gotovo odsutan, postoji samo bol perikarda područje.

Liječenje - analgetici.

Prognoza cardialgia zapravo povoljna.

Dishormonal manifestira teškom kardiopatijom cardialgia, ali nezavisno od njih mogu se pojaviti i neka nepravilnosti deyatelnostiserdtsa, snimljen kao ventrikularne ekstrasistole, T otritsatelnogozubtsa često dovodi V1 -V4, a manje ostapnyh torakalne otvedeniyahEKG, pluća dolje pomicanje segmenta S T u istim vodi (priznakneobyazatelny), prolazna blok zajedničke grane. U tim sluchayahsleduet ne govori o cardialgia (iako je to obično slučaj), ali kardiomiopatija (kardiomiopatija). Patogeneza srčane boli sindromai aktivnosti dishormonal sostoyaniyahostaetsya nedovoljno razjašnjena. Dishormonal kardiopatiimogut pojaviti u thyrotoxicosis (cm.) I drugih endokrinnyhzabolevaniyah.

Najizrazitije tih promjena tijekom menopauze, kad je jako chastovoznikaet kardialgiya klimakterijum, klimakterijum kardiopatiya.Sindrom rijetko pojavljuje na pozadini autonomne poremećaja, harakternyhdlya menopauzu, ponekad i nekoliko godina prije prestanka menstruacije, manje -A nekoliko godina nakon pojave amenoreje. Bolnyezhaluyutsya osjećaj težine, stezanje u prsima, često ju slevaot, rezanje, paljenje, piercing bol u verhushechnogotolchka. Bol može biti kratkoročni, dugoročni (sati, tjedana, mjeseci), a ponekad se javlja noću, oponašajući stenokardiyupokoya. Česti prigovori nedostatka zraka: u ovom slučaju to idetne pravi nedostatak daha, i osjećaj nezadovoljstva daha, nos krila nisu prošireni, podržava mišiće (obektivnyypriznak dispneja) disanje nije uključen. Bol obično neprovotsiruetsya fizički stres, mirovanje chastotui intenzitet napada ne smanjuje nitrate bol prekraschayutili ne dovode do njihovog slabljenja kroz duže vremensko razdoblje (za anginu, u nekoliko minuta!), Više nitrati vyzyvayutlish jake glavobolje. Česte pritužbe poterisoznaniya napada, ali u onim slučajevima kada liječnik ne uspijeva nablyudateti epizoda, to je gotovo histerična stane Smelkov kliničke napadajima. Iserdtsebienie moguće, osjećaj ostanovkiserdtsa, grčevi u grlu, vrtoglavica. Kada se promatra vyyavlyaetsyanebolshaya tahikardije, moguće vaskularne distonija. Zakanchivaetsyaoschuscheniem nastup teške slabosti, rasipan znojenje, poliuriey.Kardialgiya može biti popraćeno strahom od smrti.

Pojava elektrokardiografske promjene, ponajprije negativna zubtsovT koji mogu biti dubok i simetrični zahtijeva differentsiatsiis fokalne lezije miokarda (infarkt, ishemije melkoochagovyj) .Otlichitelnye klimaktericheskoykardiopatii elektrokardiografski znakovi: nema suprotan smjer T val ST smescheniyusegmenta (pomaknut prema dolje na negativne T-val i na infarktemiokarda raseljene gore s negativnim T zuba) - T pohranjeni otritsatelnyyzubets tjedna (često mjesecima ili godinama), s nesootvets vuyuschimibolevomu sindroma vibracije, dok izgled polozhitelnogozubtsa T (u miokarda postupno normalizirani) - kada kardiomiopatija infarkta kontrastna negativnih T vala postaje polozhitelnymcherez sata nakon uzimanja 40 mg Inderal (inderalovaya uzorak) ili5 g kalijeva klorida (u uzorku s kalij kloridom). Odbijanje nalichieinfarkta miokarda pomaže odrediti aktivnost enzima vkrovi, mioglobina u krvi i urina. Razliku klimaktericheskoykardiopatii ishemija miokarda sohranyaetsya1-2 negativnih T valova na dan. Najvažnija uloga u diferencijalnoj dijagnozi igraetpravilno prikupljenih povijest. U svim slučajevima gdje postoji sumnja, da vyyasneniyadiagnoza potrebne za liječenje pacijenata kao infarkta miokarda.

U liječenju klimakterija cardialgia i kardiomiopatija osnovnuyurol igra psihoterapije: Pacijenti potpunu objašnjenje bezopasnostikak boli (njegov nepovezanosti s anginom), još uvijek otkriva promjene na EKG. Mirovanje nije pokazan.Kak pravilo, pacijenti zadržavaju sposobnost za rad. Medikamentoznayaterapiya reducira u svrhu pripreme odoljena (osobito, kapljice Zelenin) u slučaju teškog cardialgia. Kada klimaktericheskoykardiopatii, uz pojavu negativnog zubtsovT dobar učinak (normalizacije EKG, prestanak boli) dativerapamil (Izoptin) Anapa-reelin (Inderal) u dozi od 40 mg dnevno 1-3raza (teškim bradikardiju, provodimostine povrede je!). Spolni hormoni koristiti samo kada se drugi tyazhelyhproyavleniyah menopauze. Najvažniji pokazatelj performansi terapii- nestanak ili značajno ublažavanje boli, bez obzira otpokazateley EKG.

Vremenska prognoza povoljna.

Dyshormonal kardiomiopatija s kliničkom slikom, podobnoyopisannoy gore, promatrana u liječenju spolnih hormona adenomyili raka prostate. Sama terapija kardiopatiita isti.

Cardialgia, ventrikularne prerano otkucaja pojaviti u periodpolovogo sazrijevanje (pubertal srce). U ovom sindrom nablyudayutsyai vegetativnog i karakteristike ponašanja dishormonal države, iako su znatno manje izraženi nego u menopauzi. Spetsialnoelechenie ne provodi. Vremenska prognoza povoljna.

Sve značajke klimakterija kardiomiopatija (uključujući poyavlenieotritsatelnogo T vala na elektrokardiogram) se može dogoditi prije nachalomi u prvim danima menstruacije -predmenstrualnog sindroma (Cm).. Poseban tretman se ne provodi.