Tifus, paratifus bolesti (tifus, paratifus A i B) - grupu s akutnim infektivna bolest fekalno oralnim prijenosnog mehanizma uzrokovanih Salmonella i sličnih kliničkih manifestacija. Karakterizira groznica, opća opijenost, cisterna

Tifus, paratifus bolesti (tifus, paratifus A i B) - grupu s akutnim infektivna bolest fekalno oralnim prijenosnog mehanizma uzrokovanih Salmonella i sličnih kliničkih manifestacija. Naznačen time, groznica, opće intoksikacije, baketrijemije, proširene jetre i slezene, enteritis i izvorni intestinalni limfnog sustava. Odnose se na crijevni anthroponoses. u posljednjih nekoliko godina glavni izvor zaraze je kronična bacillicarriers Salmonella (vidi. i salmoneloze).
Etiologija, patogeneza. Uzročnici nekoliko vrste Salmonella - Salmonella typhi, Paratyphi S. A, S. schottmulleri. Uzročnici su osjetljivi na kloramfenikol i ampicilin. Infektivna doza u rasponu od 10 milijuna do 1 milijarde stanica mikroba. uvođenje patogena odvija u tankom crijevu, gdje je određeni enteritisa. Utjecati limfa formiranje tankog crijeva i mezenteričke limfne čvorove. Od prvih dana bolesti mogu biti izolirani patogeni iz krvi. U propadanja Salmonella endotoksina oslobađa, što uzrokuje simptome trovanja i igra važnu ulogu u genezi tankog crijeva čireva, zračenjem i može dovesti do razvoja infektivnih-toksičnog šoka.
Simptomi unutar. Razdoblje Inkubacija traje od 1 do 3 tjedna. U tipičnom tijeku bolesti počinje postupno. Povećanje slabost, glavobolju, simptome trovanja, svaki dan se diže temperatura tijela, postizanje najveće brojeve na 7-9-og dana bolesti. Stolica se obično nalazi u pritvoru, tu je nadutost. Kada paratifus u početnoj fazi bolesti mogu biti akutni gastroenteritis simptoma. Na paratifus A su simptomi katara dišnih puteva. Na visini od označenog retardacije pacijenata, glavobolje, smanjeni apetit, umjereno izražena kašlja. Ispit otkrio tipičnu tifusa egzantem. To je jedinica rozeola 3-6 mm u promjeru, diže iznad razine kože, s jasnim granicama. Nakon 5 dana 3- rozeola nestaju. Može povremeno biti novi elementi osip. Primjećuje relativno bradikardiya- može biti dicrotism puls, krvni tlak se spušta, srce zvukovi prigušeni. Iznad svjetla su čuli raspršene suhe krkljanja. Jezik suha, prekrivena gustom smeđe premaza. Rubovi vrhu jezika i bez plaketom zubi otisaka. Nadutost, označena grubo tutnjava se u slijepom crijevu i nježnosti u pravom iliac regiji. Jetra i slezena su proširene. Na vrhuncu bolesti smanjen broj leukocita u perifernoj krvi, posebno neutrofila i eozinofila. ESR normalne ili povišene umjereno (do 20 mm / h). U urinu, tragovi proteina.
Najteži komplikacije - perforacije crijevne čireva i intestinalnog krvarenja. Moguća upala pluća, infekcije psihoza, akutne Kolecistitis, rijetko druge komplikacije. Utroba perforacija javlja u 0,5-8% pacijenata su obično u razdoblju od 11. do 25. dana bolesti. U posljednjih nekoliko godina, perforacije crijeva često se pojavljuje uz normalne temperature i dobru zdravstvenom stanju pacijenta, često sa širenjem motora modu. Ona počinje naglo s akutnom boli u trbuhu, napetost mišića, simptome peritonejsku iritacije. Tu imaju slobodan plin u trbušnoj šupljini, smanjenje veličine jetre tupost. Te početne manifestacije perforacije može smanjiti, što je rezultiralo poteškoćama u ranoj dijagnostici, a nakon toga (ako ne i operacije u prvih 6 sati), slika peritonitis - povraćanje, povećanje nadutost, povišena tjelesna temperatura, tahikardija, nicanje simptome iritacije peritoneum, pojava tekućine u trbuhu, leukocitoza. Crijevna krvarenje vjerojatno u isto vrijeme kao perforacije crijevne čireva. To je definirano pojavom izmijenjenom krvi u stolici ili akutnih simptoma u razvoju unutarnje krvarenje. U ranim antibiotika otkaza povratak stopa dosegla 20 do 30%. Relapsa ponekad javljaju 1-2 tjedna nakon normalizacije tjelesne temperature. Kronični bacteriocarrier pojavljuje u 3-5% konvalescenata.


Klinička dijagnoza u početnom razdoblju tifoparatifoznyh bolesti predstavlja poteškoće, posebno u plućima i atipičnim slučajevima. Tijekom tog perioda služi kao dokaz izolacije ili detekciju patogena u krvi (na usjeve detekciju žučne juhe imunofluorescentnim postupkom). U tipičnom kliničkom dijagnozom teško. U kasnijem razdoblju bolesti mogu se koristiti i izmet usjeve seroloških postupaka (Widal reakcije, RNGA).
Liječenje. Kloramfenikol propisati u 0.5-0.75 g 4 puta dnevno u 10-12-og dana normalne temperature. Ako nema učinka, kontraindikacija (psorijaza, ekcem, mycosis), netolerancije na propisani ampicilin lijeka unutra 1 g 4-6 puta dnevno do 10-12-ti dan normalnu temperaturu. U teškim oblicima antibiotik je u kombinaciji s kratkom golf (5-7 dana), kortikosteroide (prednizolon 30-40 mg / dan). Koristi patomehanizam terapija (vitamini, terapija kisikom, terapija cjepivo). Mirovanje je do 7-10-og dana od normalne temperature. Kada intestinalni krvarenje pacijenta zahtijeva apsolutna ostatak, hladnoću na želucu, menadion (1 ml 1% -tne otopine), aminokapronsku kiselinu (200 ml 5% -tne otopine). Utroba perforacija - hitna operacija. Liječenje kroničnog stanja prijevoznika nije razvijena.
Prognoza za vrijeme tretmana je povoljna. U težim oblicima, kao i prisutnost komplikacija (osobito perforacije crijeva) lošije prognoze. Sposobnost za rad se vraća u roku od 1,5-2 mjeseci od početka bolesti.
Prevencija. Sanitarni nadzor hrane i vodu. Oporavlja nakon tri ispušta negativnog bakteriološke ispitivanju fekalijama i urinu i žuči studiji (obroka B i C). Bio bolestan registrirani sanitarno-epidemiološke stanice za 2 godine (hrana poduzeća Radnici - 6 godina). Izolacija bolesnika je odustala od 21.-og dana od normalne tjelesne temperature. Pod indikacije provoditi specifične imunizacije. Fokus konačne dezinfekcije provodi.