Urogenitalnog klamidija: klinička obilježja, dijagnoza, liječenje

Video: urogenitalnog mikoplazmoza: simptomi, dijagnoza i tretman za muškarce i žene, droga

Chlamydia trachomatis (serovari D-K) - Exciter od urogenitalnog Chlamydia trachomatis primarno inficira urogenitalne organe (uretruu muškarci vrata maternice u žena), ali isto tako sposoban porazhatpryamuyu crijeva, stražnji zid ždrijela, spojnica, epitelialnyei epithelioid stanice različitih organa, retikuloendotelnog stanica leukocita, monocita, makrofaga. Infekcija se obično prenosi polovymputem, a može se prenijeti iz genitalnog trakta infitsirovannoymateri novorođenče. Vnepolovoe sstanično put (preko zagryaznennyeinfitsirovannym odvojivim ruke, odjeću, alate, zajedničkom krevetu, itd) je rijetka.

Društveni značaj urogenitalnog klamidioze obuslovlenane samo visoku razinu pobola s čestim komplikacijama, ali i posljedice koje ima na infekcije demograficheskiepokazateli, značajno povećanje učestalosti muške i ženske neplodnosti.

Trenutno, C. trachomatis je najčešći prichinoynegonokokkovyh uretritis kod muškaraca, kronični vospalitelnyhzabolevany prsni organi u žene, Reiter bolest, hronicheskogoprostatita, akutni epididimitisa u bolesnika mlađih od 35 godina, trubnogobesplodiya i veliki postotak izvanmaternične trudnoće. Urogenitalnog klamidija dovodi do rekurentnih spontanih pobačaja, fetalne vnutriutrobnomuinfitsirovaniyu, infekcije novorođenčeta i samymk poboljšanje antenatalnu smrtnosti konyunktivitai pojavu pneumonije u novorođenčadi.

Visoka prevalencija urogenitalnog klamidiozu u nastoyascheevremya zbog, kako se značajkama patogena (npr uvelicheniemchastoty svojih postojanih oblika otpornih na protivohlamidiynymantibiotikam zbog nekontroliranog i neracionalnog prijem, kao iu sebe), i društvenih čimbenika: demograficheskimisdvigami s povećanjem broja samaca, povećanje chastotyrazvodov- društvene kataklizme (lokalni ratovi, stihiynyebedstviya itd) - socio-ekonomski čimbenici (uvelicheniechisl bojazan od gradskog stanovništva, povećanje slobodnog vremena, međunarodni turizam, itd) - nepovoljni ekonomski uvjeti: nezaposlenost, financijska nesigurnost, nedostupnost lekarstvennyhsredstv zbog njihove visoke cijene, etc.- značajke povedeniyai seksualnu orijentaciju pojedinih članova društva (droga i alkoholizam, prostitucija, homoseksualnost, prisutnost visoko rizičnih skupina, kudavhodyat izbjeglice, imigrante, sezonskih radnika, kriminalnih elemenata itd.)

Izvor infekcije urogenitalnog klamidiozu često yavlyayutsyabolnye koji ne znam da li su ove infekcije, praktikuyuschiechastye seks sa stalnim promjenama seksualnih partnera i nepotrebne osobne venzabolevany prevencije (kondomi, itd).

Nevidjeni porast incidencije urogenitalnog hlamidiozomobyasnyaetsya također rijetko prenosivost bolesnika liječniku zbog subjektivnog preobladaniyahronicheskih niskim ili asimptomatskih oblika bolesti, nedostatak registracije bolesnika, složenost utvrđivanja vozbuditelyai liječenje kroničnih komplikacija oblika infekcije, nedostatak merprofilaktiki. Dokazano je da uvelichivaetvospriimchivost urogenitalnog klamidija na HIV-1 i HIV sojeva izoliranih iz ovih pacijenata su opasni.

C.Trachomatis - patogeni Gram-negativnih bakterija, otkrytayav 1903 L. Gelbershtedterom i S.Provachekom ulazi u poryadokChlamydiales, obitelj Chlamidiaceae, rodove Chlamidy-om. Dodatno uključuje drugi C.trachomatisv 3 vrste: S.psittaci, S.pecorum, klamidija S.pneumoniae.Vse slične morfološke osobine, imaju karakterističnu obschiyrodospetsifichesky antigen Gram bakteriyi naveli lipolpolisaharidom (LPS) kletochnoystenki vanjske membrane, i razne Vide - i podvido- tipospetsificheskieantigeny. Oko 60% proteina membrane Chlamydia sostavlyaetglavny vanjski membranski protein - MOMP. Glavni biologicheskoyosobennostyu Klamidija je obligatno vnutrikletochnyytsikl njihov jedinstveni razvoj u kojem sudjeluju dva oblika patogena - adaptirovannyek izvanstanični opstanak, malo osjetljiv na djelovanje antibakterialnyhprepratov osnovnih tijela (EBS) s promjerom od 0,2-0,3 mikrona elektron plotnymnukleoidom protoplasta i koja pruža otpor faktoramvneshney medij (infektivni oblik bolesti) i vnutrikletochnyesporopodobnye, metabolički aktivna (ali ne za proizvodnju sobstvennoyenergii i stanovanje energija stanica domaćina) reticular (u početku) stanice (RT) - tvore intracelularni suschestvovaniyaparazita pruža reprodukciju - njihov promjer 0,5-1,0mkm bez elektrone gusta nukleoid. Do spetsificheskihretseptorov EBS pričvrstiti na epitelnim stanicama, prodoran unutar phagosome. Ovdje u citoplazmatskim vakuolama (endosoma) ET transformiruyutsyacherez korak prijelaznih stanica (DC), u RT i zadnji podvergayutsyabinarnomu podjele. Nakon razdoblja rasta i diobe kroz transformaciju podvergayutsyaobratnoy PT PT korak u EBS. Kao rezultat toga, svi vakuolzapolnyaetsya ET i pretvara se u "uključenje" u citoplazmi stanice hozyaina.Polny klamidija unutarstanični ciklusa razvojnoj na invivo studija o kulturi i dalje 48-72 sati, ovisno o shtammahlamidy, priroda stanice domaćina i uvjetima okoline. Nakon što su dodijeljeni lizisakletki domaćin stotine novih ET i RT u međustanične prostore, zaraziti druge stanice.

Imunološki odgovor na klamidija karakterizira gumoralnymiimmunnymi i staničnog odgovora, uključujući i proizvodnju specifičnih IgA, IgG, IgM, ali to ne dovodi do rezistencije na imunološki infektsii.Postinfektsionny nestabilni i kratkotrajni. Vozmozhnysluchai ponovne zaraze i superinfekcije. Posljednjih godina soobschaetsyao oblikovanje postojanih oblika klamidijske infekcije (na kotoryhhlamidy unatoč prekidu tipičnog ciklusa razvoja, ostayutsyazhiznesposobnymi ali manje osjetljivi na zaschitnyhfaktorov organizam i antibiotike), koji je praćen morfologicheskimuvelicheniem patogene i mijenjaju antigena smjesa (sumensheniem ekspresiju osnovne vrste specifičnih antigena naruzhnoymembrany klamidija - MOMP i LPS i povećanje assotsiirovannogos unutarnje membrane protein ekspresija mlake Vaga šok Chlamydia - HSP-60) .Posledny 50% identičan s istim stanične membrane protein ljudske, pa zato imuni sustav i fagocitnim prestati raspoznavatego kao strane, bez nastajanja reakcije Međutim odgovarajuća antitelak HSP-60 mogu izazvati povrede tkiva autoimuni, obuslovlennyeperekrestnymi reakcije s HSP-60. Smanjite kolichestvaMOMR u stanične stijenke atipičnih oblika RT uporni hlamidiypo Prema nekim autorima može smanjiti chuvstvitelnostik antibiotike zbog činjenice da je MOMP kakporin mogli funkcionirati, prolaze u zidu velike hidrofilne mollekuly da kotorymotnosyatsya većinu antibiotika. Postojanost vosobyh membranoogranichennyh klamidija i Trichomonas zone epitel, kao i neutrofili, makrofagi, limfociti, stanice endotela u izvanstaničnoj limfaticheskihkapillyarov u phagosomes i pridonosi perezhivaniyuvozbuditelyami razdoblje od terapije lijekovima.

Klamidijske infekcije je vrlo zarazna: klamidija vyyavlyayutu 80% žena - seksualni partneri zaraženih klamidija muzhchin.Ochen često (do 80% slučajeva), povezane s klamidija vozbuditelyamidrugih spolno prenosivih bolesti. Iz tog razloga, a na temelju identiteta klinicheskoykartiny poraz urogenitalne organe klamidije i drugih spolno prenosivih bolesti vozbuditelyamiuretrogennyh klasifikaciji urogenitalne klamidioze analogichnaprinyatoy za gonoreja.

Video: rinitisa kod mačaka i pasa. Dijagnoza i liječenje

Izdvojiti svježe urogenitalna Chlamydia (s recept do 2 mjeseca), da je protok je podijeljen u faze: akutni, subakutni i trom (malosimptomno) i kronične (s urogenitalnim Chlamydia davnostyubolee 2 mjeseca), uglavnom teče torpidly, oštrenje podvliyaniem čimbenika.

Razdoblje inkubacije klamidijske uretritisa tvori srednem2-3 tjedna može se povećati s miješanim infekcije.

Urogenitalnog klamidija u muškaraca To se događa najčešće oblik uretritisa. Za razliku od gonorrheal uretritis hlamidiynyyuretrit prihoda obično s subakutni gnojna slizistymivydeleniyami malog i beznačajnog dysuric ilitorpidno poremećaja, submanifestno kada pacijenti samo primijetiti neznachitelnyeslizistye iscjedak iz uretre u jutro ili jednostavno spajanje naruzhnogootverstiya uretru. Često pacijenti općenito nezamechayut trom uretritis, koji je dijagnosticiran samo pouvelichennomu broj leukocita u mirkroskopii izuretry strugotina. Često prisutnost uretritisa prepoznao liječnika kada bolnoyobraschaetsya već s nekih komplikacija. Klamidijska uretritochen često se pojavljuje kao mješoviti infekcije s drugim vozbuditelyamiIPPP: gonococci, trichomonads, Ureaplasma, gardnerellami, herpes simplex virus I. i II immunotype. Od posebne važnosti imeetsmeshannaya infekcije gonokokami na kojem češće klinikaostrogo uretritisa (obilan gnojni iscjedak iz uretre, rezhuschieboli na početku mokrenja, mutna mokraća, gnoj). Smeshannayainfektsiya s klamidijom se javlja u 30% slučajeva gonoreje. Bez lecheniyahlamidii mogu trajati beskonačno i uretra davatrazlichnye komplikacije. Kada ureteroscopy bilo harakternyhdlya klamidija promjene sluznice tamo. Kad svježeg protsessevyyavlyayut difuzno oštećenje kronične uretry- - inifiltraty (blaga, prolazna, krutina), littreit, morganite, kataralni, intersticijska ili atrofični kollikulit.

Kronični prostatitis je često popraćena klamidijske uretritu.On pratnji simptoma koji su karakteristični uretritis, s nalichiemparestezii i bolove u perineum, sacrum i rektuma (težinu, tlak) se povećava s dugotrajno sjedenje, defekacija, jahanje u kamionu, itd, ponekad zrači polovoychlen, skrotum, sacrum, donjeg dijela leđa. Funkcionalna rasstroystvapri koja se sastoji od poremećaja mokraćnog sustava (česte i bolno mokrenje, djelomični zaderzhkamochi itd), seksualne disfunkcije (slab erektsiya- prezhdevremennayaeyakulyatsiya, gubitak orgazma), poremećaji živčanog sistemyi psihe (u obliku sekundarnog neurastenik sindrom, nesanice, umora, smanjen učinak, rasstroystvaserdechnoy aktivnost, neurološke boli, ugrožena posleizlecheniya prostatitis). Oko 2/3 bolesnika s kroničnim klamidije simptoma prostatitisa. Za kronične klamidijske prostatitis je u pratnji egzacerbacije. Tajna predstatelnoyzhelezy povećan broj leukocita i smanjen sadržaj letsitinovyhzeren.

Vezikule odvija kronično. To je jedan ili dvustoronniyharakter. Pacijenti se žale na nemir, bolv zdjelicu, suzenje u prepone, neznachitelnuyubol, zrači na prepone i sacrum. Kada palpatsiivyyavlyaetsya oticanje sjemenih kesica, bol.

Akutna epididimitisa započinje s oštrim bolovima u testisima, povećanje tjelesne temperature na 39-40 ° C, hiperemija i edem sootvetstvuyuscheystorony skrotum. U vezi s izljeva u ljuske jaja (periorhoepididimit), ili u vezi s istovremenim lezije epididimisa (orchiepididymitis) tijela ne konturiruyutsya skrotum. Oštrina splasne nakon 2-5 dneydazhe bez liječenja, a na repu dijelu tijela ili privjesak opredelyaetsyaplotny malo pijan infiltrat često zamjenjuju rubtsomi uzrokuje opstruktivne spermatoschesis da zajedno s razvojem autoagressiipo odnosu na spermu je uzrok neplodnosti. Protsessmozhet uključeni u sjemenovod, koji proschupyvaetsyav debeli bolesti kabel (vasitis), a ponekad cijeli semennoykanatik pretvoriti u liječničkom osoblju prst debljine lanca (funiculitis).

Urogenitalnog klamidija kod žena karakterizirani mnogoochagovostyui u većini slučajeva su asimptomatske (do nerazovyutsya komplikacija upalnih bolesti malogotaza). Zato je samo 10-20% žena se okreću vrachusamostoyatelno, drugi su privučeni na liječenje nakon otkrivanja klamidija u seksualnog partnera, prepoznavanje kad profilaktičke preglede ilipri liječenje u vezi s razvojem komplikacija.

Kada svježe akutni uretritis pacijenti se žale na bol gori tijekom mokrenja, učestalo mokrenje (urethrocystitis) -gubki uretra hiperemije, edematozno, zid testovatoykonsistentsii uretre, uretre masaža nakon što je pušten iz padajućeg gnoya.Pri svježe trom i kronični uretritis subjektivna senzacija obično odsutni , znakovi upale uretre spužve net.V uretre može biti opipljiv infiltracija. Mogu se pojaviti skudnyeslizisto-gnojni iscjedak iz meatus. Priuretroskopii identificirani grube nabori sluznice, itd myagkiyinfiltrat

Vaginitisa - upala vagine zidova, razvija se u trudnica, u žena tijekom menopauze i djevojčice (vulvovaginit). U ostroystadii pitanju obilan iscjedak, svrbež, peckanje, pokriva vlagalischaotechny, hiperemije, posebno u trezorima. Kada trom svezhemi kroničnih procesa kliničke manifestacije izražena slaboili odsutan.

Bartolini - upala velikih predvorja žlijezda, često nositkataralny karakter. Klamidija se nalazi u cilindričnom epiteliivyvodnyh kanali Bartholin žlijezda, zbog čega vospalenielish ralje ductless žlijezde. No, kada mješoviti infektsiis gonococci može razviti akutni formiranje apscesa žlijezde s vrućicom, jakom boli koja zahtijeva kiruršku intervenciju.

Endocervicitis - upala cerviksa - najčešći i tipichnoeproyavlenie urogenitalnog klamidija u žena. obychnone bolest uzrokuje pritužbe, ali ponekad bolesnici pokazuju raspodjele izvlagalischa, prigovaralo bol u trbuhu. Kada se gleda okolo naruzhnogootverstiya cervikalni kanal formiran erozije, kao i kanala vytekayutslizisto gnoja. Često u vidljivom prolivena limfoidnyefollikuly (folikularni cervicitis) ne javlja u drugihurogenitalnyh infekcija.

Dismenoreja ponekad javlja u poroda ili posleabortnomperiode kada je ugrađen u Chlamydia slizistoyobolochki epitelnih stanica maternice u tijelu. U težim slučajevima, postoje bolovi u trbuhu, temperatura tijela raste do 39 ° C je slomljena menstrualnyytsikl, krvarenja iz maternice, mucopurulent obilan vydeleniyaiz cervikalni kanal. Endometrioza može doći do kronične - Promjena teškim simptomima: tupu bol u donjem dijelu trbuha, krvavi"spreadable" izlučevine. Cerviks zurenje, raspodjelu manje vyrazheny.Pri palpaciju maternice povećana, bolno. Kronične protsessenarushaetsya menstrualnog ciklusa, iscjedak iz cervikalni kanal oskudnim, posebno tekuće ili mucopurulent.

Video: Venereology. Dijagnostika i liječenje spolno prenosivih infekcija strane

Salpingitis - najčešća manifestacija diže klamidija infektsii.Hlamidii zaraziti jajovode, širi svoju epiteliyiz maternice i endometrija. Upala može zahvatyvatyaichniki (oophoritis). Ove komplikacije su često subclinical, malosimptomno i otkrio tek na inspekciju ginekologomv vezi s neplodnošću, itd Akutna salpingitis i salpingooforitsoprovozhdayutsya povećana bol, pogotovo prilikom vožnje, fizicheskoynagruzke, mokrenje, defekacija. Temperatura na 38-39 ° C, mučnina, učestalo mokrenje, kašnjenje stolica gnoynymivydeleniyami od Muco-cervikalna kanala, menstrualne nepravilnosti.

Pelvioperitonit - upala zdjelice peritoneum malogotaza području. Može nastaviti subklinichekski i akutna. U drugoj sluchaevbolnyh smetaju oštar, često grčeve u trbuhu, nadutost bolove, konstipaciju, tjelesnu temperaturu od oko 38-39 ° C, abdominalnu stenkanapryazhena Shchetkina-Blumberg simptom izriče, ESR znachitelnouvelichena s normalnim brojem bijelih krvnih stanica.

Serohepatitis - upala peritoneuma pokriva jetre. Protekaetv akutnih i kroničnih (subkliničkog) obliku. Akutna perigepatitharakterizuetsya oštre bolove u desnoj strani trbuha ili desnom gornjem kvadrantu zrači na desnom ramenu i ruci, napryazheniebryushnyh mišićima, groznica, opijenosti. Često pacijenti podvergayutsyaoshibochno rad. U laparoskopija ili laparotomija obnaruzhivayutspayki jetre između prednje površine i parijetalni peritoneum trajala violinske žice. Protivohlamidiynaya terapija bystroustranyaet sve simptome bolesti i čine operativnu vmeshatelstvoizlishnim.

Faringitis i proktitis kod muškaraca i žena razlikuju u mala ili asimptomatske infekcije obično događa kada / ždrijela i / ili ano-genitalnyhkontaktah.

Oftalmohlamidiozy javljaju kao običan ili follikulyarnogokonyunktivita ("paratrahoma") I razvijati, obično u rezultatezanosa klamidija infekcije genitourinarnog ognjišta rukama.

Reaktivni artritis u urogenitalnom klamidiozu uključen u simptomokompleksbolezni Reiter.

neonatalne infekcije mogu se pojaviti u vnutriutrobnoyzhizni (transplacentarnu ili putem zaražene okoloplodnyevody) ili prolaz zaražene voća općenito puteybolnoy majke kad klamidija pada u dušnik, dyhatelnyeputi, očiju, vagina, uretra ili rektuma. Chlamydia trachomatis infekcije novorođenčadi Simptomatikaurogenitalnogo obično izraženije nego odraslih i pojavljuje vulvovaginitis, uretritis, tservitsitomneredko s difuznim hiperemija vulve edema i vanjske polovyhorganov maceracijom dobivenog obilan iscjedak gnojnu, faringitisa, proktitisa evstaheity a može biti asimptomnymi- konjunktivitis koji nastaje 7- 14 dana nakon rođenja, kao pravilone pratnji akutne upale gnojni). C.trachomatis yavlyaetsyanaibolee čest uzrok subakutni upale pluća, a ne soprovodayuscheysyatemperaturoy, raste po 1-3 mjeseci života, to harakternymipriznakami su česte napadaje staccato kašalj, rasshirenielegkih, bilateralna difuzni infiltrati na rentgenogrammegrudnoy stanica, eozinofila.

Etiološki dijagnoza. Kao materijal s issledovaniyaispolzuyutsya strugotina od zahvaćeni mucosal mochepolovogotraka, očiju, crijeva, kao i iz lezija ekstragenitalnoylokalizatsii, barem - izdvajanja, tajni, tkiva). Neposredstvennayaidentifikatsiya ET i RT klamidija u kliničkim uzorcima provoditsyas korištenjem bojenja Romanowsky-Giemsa (EBS obojene krasnyyi violet-crvene i plave RT - u i plave boje), postupak immunoflyuorestsentsiiso specifična antitijela direktno konyugirovannymis fluorescentne boje (izravna metoda) ili sekundarnih antitijela , konjugiranih s bojom (indirektna metoda) - nakletochnye sijanje kulture (Mc-Coy, on La-229), tehnike gena (polimeraznoytsepnoy reakciju et al.). Za potvrdu dijagnoze pribjegavaju kmetodu otkrivanje klamidije antitijela u serumu (komplementa reaktsiyasvyazyvaniya, neizravno hemaglutinacije reakciju mikrometodreaktsii postupak indirektne imunofluorescencije immunofermentnogoanaliza et al.), Prostate izlučivanja, sjemene tekućine (enzyme-linked imunosorbent Test postupak), itd Izraziti diagnostikihlamidiynoy Postupak urogenitalnog trakta infekcija koristi reakcija imunokromatografiju fermentospetsificheskuyu. Pristup etiološki diagnostikeurogenitalnogo klamidiozu trebao biti komplksnym: skriningovyemetody izvedena na ambulantama i bolnicama somatske potvrde (imunofluorescencije, PCR, itd) - u spetsializirovannyhlaboratoriyah. Najpouzdaniji rezultati dobiveni su kulturalnyymetod, međutim, "zlatni standard" To se može smatrati kombinacijom metoda genske kulturalnogoi.

tematska dijagnoza pomoću uretroskopicheskogo, ultrazvučni, bimanual sur. metode studije.

Liječenje urogenitalnog klamidiozu To je vrlo slozhnoyproblemoy. Samo kad svježeg nekomplicirana akutna i podostromporazhenii uretre sluznicu cerviksa kanal ili pryamoykishki može ograničiti etiotropic terapiju (tablica, 1).

Tablica 1: Antibiotici se koriste za tretiranje urogenitalne klamidija

Trajanje njihovog prijema - 7-10 dana. Mestnuyuterapiyu patogeni i na taj način se primjenjuju samo u slučaju neuspješne antibiotikoterapii.Sleduet imajte na umu da ponekad nova epizoda "svježe klamidija"To može biti slojevita na već postojećim uporni infekcije vpodobnyh slučajevima, kao i svježe trom, svježe oslozhnennomi kronične procese odrediti složenu tretman. Kada etometiotropnye pripravci (posebno fluorkinolonskom ofloksacin) koje su davane tijekom 21 dana istovremeno ili u sredini tijekom imunoterapije (pirogenal, taktivin, timalin, neovir interferon induktora, svechiviferon itd) fermentoterapii (kimotripsina, ribonukleaza, vobenzim al.) , fizioterapiju i odgovarajuća lokalna terapija.

Lokalni tretman sa svježim trom kronične hlamidiynomuretrite muškog uretre se provodi ispiranje sa dnevnim kalij rastvoramipermanganata (1: 6000-1: 10000), klorheksidin (1: 5000). Primyagkom infiltrirati koristi ubacivanje uretre rastvoromnitrata 0.25-0.5% srebro, 2% otopinom protargola 50% DMSO ili 1% rastvoromkollargola svaki drugi dan, u naravno - 6-8 tretmana na perehodnomi čvrste infiltrata - tamponada 2% s Vashkevich rastvoromprotargola glicerol 2 puta tjedno (po stopi od 4-6) postupkom ilivvodyat uretre metala bougies (1-2 dana, na 6-8protsedur naravno). Kataralni kollikulit liječiti davanjem uretri ili krivyhbuzhey tushirovanie sjemena kvrga 10-20% otopine nitrataserebra 1 svakih 5-7 dana (u iznosu od 5-7 tretmana) - atroficheskiykollikulit lijek krivulje buzhami, podmazivanje pomasti ili sjemena bugorkakortikosteroidnymi instillyatsiyamim 0,5% suspenzije hidrokortizon .Strikturu liječenje uretre upotrebljivu, ubacivanje lidazy, hidrokortizon, 30-40% DMSO. Kronične prostatitis masaže predstatelnoyzhelezy (sjemeni mjehurići) - svaki drugi dan (u toku 12-15 postupaka), u kombinaciji s (fizikalne terapije, UHF inductothermy, magnetska terapija, laserske terapije, itd). Na toj osnovi primijeniti imunoterapija fermentoterapii, pripravci prostate - raveron, prostatitlen, kardiovaskularnih lijekova (Aescusan et al.), Rektalne supozitorije s protuupalnim, analgetskim, grčeva, kao i interferonom (svijeće viferon), vruće microclysters kamilice. U sredini kraja predmeta ili c vezana etiotropic tretman. Akutni epididimitlechat u bolnici, pacijent je uz mirovanje, imobilizacija skrotumu štitnike, provodi kauzalni i patogeneticheskayaterapiya: autohaemotherapy, fermentoterapiya, novokain blokadasemennogo kabel, skrotum zagrijavanje poluspirtovy oblog, UHF, elektroforeze kalij jodida.

Tablica 2. Lokalno liječenje gonoreje kod žena

Kod čestog kronične komplicirane kombinacije urogenitalne Chlamydia trachomatis s oštećenjem crijeva mikrobiotsinoza treba otdavatpredpochtenie fotorhinolonam - lijekove koji imaju mensheevozdeystvie na crijevne mikroflore (zanotsinu et al.). Sleduettakzhe uzeti u obzir da je sub-terapeutska doza antibiotika i takzhenaznachenie sulfonamida, penicilin, cefalosporine I i IIpokoleny levomitsetina - važan čimbenik u upornosti hlamidiy.Terapiya isto ko-klamidijske infekcije gonoreja preparatamipenitsillina često dovodi do transformacije klamidija u L-podobnyeformy koji može uzrokovati rekurentne infekcije ili bessimptomnogonositelstva.

Pomiješa trudne eritromicin u 0,5 g nakon 6 sati vtechenie 7 days- Rovamycinum unutar 3 milijuna jedinica 3 puta dnevno 150 mg 7-10dney- roksitromicin 2 puta dnevno, 7-10 dana azitromitsinom- 1,0 g jednostruka doza. Bebe vnutrpo azitromicin primjenjuje od 10 mg / kg na dan 1, a zatim 5 mg / kg ili 4 dana roksitromitsinvnutr 50 mg 2 puta dnevno 7-10 dan (djeca 4-6 godina), 100 mg 2 puta na dan 7 -10 dana (djeca 7-12 godina) u kombinaciji s mestnymiprotsedurami: Sit-kupelji od cvjetova kamilice ilishalfeya (1 žlica na 1 šalicu kipuće vode), kalijeva permanganata (1: 5000-1: 10000), 2 puta dnevno, ili po syringing nastoyamii ista rješenja. Bebe s klamidijske konjuktivitis i unutra pnevmoniinaznachayut eritromicina 50 mg / kg / dan, podijeljeno u 4 doze, odnosno za 2 do 3 tjedna.

liječenje kriterija: prva kontrola se provodi srazuposle završetak lecheniya- žena provoditsyatakzhe studija kontrole tijekom slijedećih 1-2 menstrualnog tsiklov- muškoj nakliniko - laboratorijsko praćenje su za 1-2 mjeseci. Kriteriyamiizlechennosti urogenitalnog klamidija nema klinicheskihsimptomov i negativni rezultati laboratorijskih issledovaniya.S za dobivanje reprezentativne rezultate treba napomenuti da je imunofluorescentni studija nakon završetka jednog mes.posle antibiotske terapije, može dati lozhnopolozhitelnyyrezultat pogled na očuvanje na površinu sluznice nezhiznesposobnyhhlamidiy- kulture i provedena je PCR ranee2 tjedan. i 1 mjesec. nakon određenog tretmana, odnosno, mogu uzrokovati lažno negativne rezultate.

Prevencija. Racionalno liječenje urogenitalnog klamidiozu s pregled i liječenje seksualnih partnera. Anketa zhenschinpri prekida beremennosti- novorođenče beremennyh-, rozhdennyhot majke zaražene hlamidiyami- parova kojima se trguje u planiranju centara polu djece s konyunktivitom- djece atipichnoypnevmoniey- bolesnika s reaktivnog artritisa. Kako bi se spriječilo oftalmohlamidiozav novorođenim oči treba primijeniti eritromitsinovaya 0.5% ili 1% tetraciklin oko masti unutar 1 sata nakon rozhdeniya.Glavnym sredstva za sprečavanje urogenitalna klamidije, kaki drugi genitalne infekcije postupci barijera, chastnostiispolzovanie kondom.