Nefrolitiazu, liječenje, simptomi

Formiranje bubrežnih kamenaca je povezano s određenim stupnjem sa metaboličkih poremećaja, infektivnih procesa nestabilnosti živčanog sustava. Nefrolitiazu se promatra na različite dobi, češće u muškaraca. Za određene vrste kamena formacija može se postaviti na različite etioloških čimbenika. Tako, formiranje kamena doprinosi kruti pitka voda s visokim sadržajem soli kalcija (krede), naročito u toplim i suhe klime i hiperparatiroidizma stanja s odgovarajućom povredu kalcija i fosfora metabolizma (osteoporoza, povećana kalcija u krvi). Infekcije mokraćnog sustava, mokraćnog zastoj, nagle promjene normalnih reakcija također doprinose formiranju kamena.
Kamenje se formiraju iz osobama vezanim uz krevet zbog paraplegijom ili velikim prijeloma zdjelice, donji ekstremiteti, pucanj septička osteomielitah i t. E., kao i nakon bubrega traume područje. U potonjem slučaju, često ugrušak krvi, fragment od školjke, kost itd G. Soli su osnova kristalizacije.
Bubrežnih kamenaca nastaju zbog taloženja soli zasićene urina. Jezgra ili okosnicu, račun često se sastoji od organskih tvari (proizvoda upalnih i drugi.). Za oblikovanje kamena Također je važno smanjenje urin koloidnih stabilizatora (naslon za drospirenon države u slanoj vodi).
U pokusima na životinjama, lako je dokazati da je manjak u prehrani vitamina A na višak odljuštenih epitelnih stanica urinarnog trakta postali kamenje kristalizacije centara, pa je u takvim okolnostima vrlo često promatraju bubrežnih kamenaca ili mjehura. Kod ljudi, siromašni vitaminima A i D, vlast je od manje važnosti u nastanku bubrežnih kamenaca.
Kada je sve od tih metaboličkih poremećaja potrebno je prepoznati veliki trofičkog povredu na središnji živčani sustav.
Postoje dvije glavne skupine: procesa formiranja kamena 1) primarni dijateza kiselina uratna (uratichesky-češći) n oksalat, ovisno uglavnom proteina intersticijske bolesti obmena- 2) srednje (alkalna) dijateza uzrokuje phosphaturia. fosfat taloženje događa lako upaljene i ulcerated područja sluznice zdjelice i šalice, a raspadanje tumora i gnojne nekrotične šupljina u tkivu. Kamenje često smeshannymi- urate na jezgra može nanizanih slojeva fosfati sekundarne bakterijske infekcije mokraće raspadaju urea (kao kamenje nazivaju kernel mokraćne kiseline).
Potporni phosphaturia često manifestira kao poremećaj metabolizma na temelju naizgled povećane calcariuria, a to fosfaturichesky dijateza često promatraju u bolesnika s nestabilnom živčanog sustava i želudac giperatsidnym države.
U posljednjih nekoliko godina, klinika počela susret calculi mokraćnog sustava, brzo formirana u liječenju Sulfidine i većini drugih sulfonamida. Oni se sastoje uglavnom od concrements acetil izvedenih odgovarajućih sulfonamida lako odobrile oborina koncentrira otopine kiseline, i uzrokovati hematurija tipične grčeve i još anurija.

Klinička slika nefrolitijazu

Video: bubrega liječenje - Uroholum - nefrolitijazu

Klinički tijek treba razlikovati:

1. aseptički i
2. zaražene kamenje.

Uslužna kamenje ne može proizvesti nikakve simptome, radiografija usput otkrio na relevantnom području, na primjer, o bolesti crijeva ili kralježnice, ili otkrije tek na obdukciji. Kada asimptomatski nefrolitiazu dogoditi, ali rijetko (manje nego u jetri kamenaca). Ispuštanje kamenja male veličine može gotovo bez boli. Tako je kod mnogih pacijenata postoji periodične nppi dijateza zdjelice i oslobađanje od većeg Splice pacijenti znaju o tome samo zvuk stijena pada urin, ili prolazna zaustaviti mokraću tok prilikom mokrenja. Nefrolitiazu ponekad može se izraziti samo u obliku dugoročnog bol u lumbalnom području za dugo vremena potrebnog za reumu. Međutim, većina tipičnih bolesti očituje se u napadima bubrežnih kolika.
Napad bubrežne kolike rijetko prethodi prodromalnom nejasne bolove u lumbalnom Area- obično napada javlja iznenada, bez prethodnika, što ukazuje na bolesti bubrega, i za nekoliko minuta dostiže svoj maksimum razvoja. Burning, suzenje bol ponekad dovodi pacijenta nesvjesticu. Najmanji pokret, najlakši davlevie pojačati bol- to je lokaliziran u strogo određeno lumbalnoj regiji, odnosno jedan ili drugi noću, uz trzaja uz mokraćovoda u mokraćni mjehur, muško-jaje u odgovarajućoj strani, koja kada se promatra se stane na ingvinalni kanal, kod žena u preponama i na labia majora. Označena osjećaj ukočenosti u prepone i bedra. Učenje mokrenje, teško, često bolno. Temperatura jednostavan bubrežne kolike ostaje normalan.
Renalne kolike je u pratnji brojnih refleksnih pojava. Često se pojavljuju toshnotno ih pokret zhelchyu- i povraćanje uzrokovane stresom poboljšava bubrega bol. Uvijek postoji nešto ili druge povrede crijevne aktivnosti: zatvor, nadutost, prestanak ispuštanja plinova-ponekad je kompletna slika crijevne opstrukcije. Ove gastrointestinalni simptomi mogu doći do izražaja, dok je desna ureteric kolike lokalizacija točka u blizini appendicular često dovodi do pogrešne dijagnoze akutna upala slijepog crijeva. Tijekom trudnoće, maternica refleks iritacija može dovesti do spontanog pobačaja ili prijevremenog poroda. Na kardiovaskularni napada sustava bubrežne kolike ogleda manje, ali od tih refleksa angine može se pojaviti kod bolesti srca.
Trajanje napada mjeri chasami- rijetko napada ide na danima. Uz koračni kamena u bol mjehura naglo odlomljene, a pacijent se odmah osjeća olakšanje. Obično, kada je jedan od najbližih praznina stoji kamena-većina demonstrativno znak bolesti bubrega. kiseline kamenje mokraćne žute ili svijetlo smeđe, glatka, ponekad zrnate, vrlo čvrste. Oksalat kamenje su čvrste, one su čokolada ili crne, često posuta kvržica i bodljama i izazvati prolaz oštrih bolova i krvarenja. Fosfat kamenje bijele ili sivo-žućkasto-bijele glatke poverhnostyu- su oni meke, lako se raspao otopljenog u octenoj kiselini. Urina tijekom napada sadrži krov- je nefrolitijazu napadaja u sedimenta urina također nalaze uz kristala soli, ili da je broj crvenih krvnih stanica. Hematurija lošije nakon kretanja, nakon grbav vožnju i smanjen u stanje mirovanja.
Cilj pregled pacijenta kako bi se utvrdilo bolne zone i točke. Bimanual palpacija nije moguće zbog oštrog boley- palpaciju proizvedene odmah nakon napada, može izazvati ponovnu pojavu grčeva ili hematurije. Cistoskopija može otkriti učinke urina iz jednog mokraćovoda (sa svojim kamenim začepljenja) - kateter umetnut u mokraćovodu, susreće prepreku. Radiografija nam omogućava da se utvrdi prisutnost i položaj pojedinog kamena.
Na radiogrami pažljivo razmotriti regiju omeđen gornjem rubu gornje tijelo kralješka XII prsišta, gornja granica normale za pochki- dobro vidljiva slika dobivenih bubrega krug. Shadow koralj-kao oblik u bubrezima patognomoničnih za bubrežni kamenac, okrugle sjene potrebna dodatna istraživanja jer je moguće preuzeti bubreg kamen vapnenačkih naslaga u drugim organima ili filmske mane. Za dijagnozu uvijek zahtijeva snimku obje bubrega i mokraćnih kanala: kamenje su često na obje strane, ili u vrijeme studija nisu bubrežne zdjelice i mokraćovoda. U prisutnosti sjene upitno daje kontrast kateter, stapajući spoju s sivoj ili uretera kamenom ili puna kontrasta rješenje zdjelice i našao svoje dimenzije i oblik.
Tipičan bubrežne kolike često uzrokuju srednja kamenje (graška ili graha) - vrlo veliko kamenje (opisane do 1 kg), još uvijek fiksirana u čaše i bubrega ne ometaju istjecanje urina, dok je još uvijek formira u pijesku i pochke- šljunak iscrpljen od zdjelice bez boli, ali oksalata kamenaca pa čak i mala veličina njihovih trnovit površina lako se krše, a može izazvati oštru bol.
Patogeneza bubrežne kolike refleksne grč objasniti ureter zbog iritacije zida kamena ili istezanje njegov nakapnice urin akumulira u zdjelici. U nekim slučajevima, za vrijeme napada bolova mogao provesti uretre kateter prošlosti kamen zaglavi, te s izdavanjem pritvorenom urina odmah zaustavio napad boli. Ve pod pritiskom punjenjem zdravih zdjelicu bilo koja tekućina uzrokuje tešku napada boli.

Modul} {direkt4

Video: bubrežnih kamenaca: Simptomi i mogućnosti liječenja

Bubrežni kamenci mogu izazvati mnoge komplikacije. Djelomična ili isprekidani začepljenje mokraćovoda dovodi do razvoja hidronefroze i više, s progresivnim pyonephrosis atrofijom bubrežnog parenhima. Kad potpune blokade urina prestaje odgovarajući bubreg. Kompletan anurija često ovisi o bilateralnoj nefrolitijazu, što dovodi do atrofije jednog bubrega, a zatim začepljenje drugu ili iz oštrog pada krvnog tlaka zbog udara tijekom unilateralne boli nefrolitijazu.
Inhibicija funkciji zdrava bubrega može se dogoditi pomoću „Reno-bubrega refleksa”.
Među daljnjih komplikacija ili hidro pyonephrosis s nefrolitijazu zatajenje bubrega može se pripisati punu sliku uremija bubrega atrofija specifična tkiva pomičnog masti i vezivnog tkiva, općenitije sepse, i rijetko, ulceracije i perforacije bubrežne zdjelice ili mokraćovoda (na pyonephrosis).
Uz odgovarajuću dijateza ili nastavak izlaganja drugih štetnih faktora na kirurško odstranjivanje kamenja ne isključuje ponavljanje stvaranjem kamenaca.

dijagnoza nefrolitiazu može biti znatno otežano u prisustvu boli ili atipični postupak bezbolan progresivne bubrežne atrofije. Zaustavimo se na diferencijalnoj dijagnostici bubrežnih kolika.
Bol za lumbago-sided, ima karakter prosuti, pojačan na najmanji smanjenja lumbalne mišiće, često se izmjenjuju s mišićima i zglobovima i drugim mjestima. Na jetrena kolika bol se nalazi više anteriornog surfaktant, daje na epigastričan regiju kao i pravo lopatku- često promatrane neki stupanj žutila, a dodjela urobilin mokraći, groznica, lezije žučni mjehur žuč (za dvanaesnika intubaciju) s poremećenom metabolizam. Možda je prisutnost bubrežnih i jetrenih kamenaca u istom predmetu.
Upala slijepog crijeva, difuzni peritonitis, pelveoperitonit daju sličnu sliku akutnog zatajenja kolike često zhivota- tako uzeti va upala slijepog crijeva i podvrgnuti operativnim zahvatima. Nasuprot tome, bubrežne kolike slijepog crijeva uočeno temperaturu, teške zaštitu mišića simptom Shchetkina-Blumberg (peritonealno osjetljivost), razvoj peritonitis leykotsitoz- karakterističan je facies trbušni, slaba i brzo puls t. D.
Akutna bol kolike lik može biti u želudac krize, zabilježen je u bolesnika usahnulost dorsalis, uz kolne sluznice (kolike sluznice) i slično. D.
Interkostalnog neuralgija, kao i lumbalnog pleksusa neuralgija, karakterizira točke pritiska obično se nalaze na mjestima gdje su živčane grane su bliže koži.
Tuberkulozan spondilitis može u početku izrazio nejasne bolove u leđima ili neuralgije. Kasnije se pridružuje ukočenost kralježnice, može se lako otkriti na nagibom tulovischa- bol u leđima raste s pritiskom na spinoznoga procese kralježnice pod aksijalnim opterećenjem.
Za sve ove bolesti nema simptoma mokraći, posebice, hematurije, koji je odmah privlači pozornost na bubregu (u slučaju komplikacija akutne upala slijepog crijeva embolijske nefritis krv u mokraći može se pojaviti). Mnoge bolesti samog bubrega također može simulirati nefrolitijazu.
Tipična kolika može izazvati prolaz mokraćovoda nije samo kamen, ali i cjeline kao krvnih ugrušaka, težine cheesy raspada komada tkiva tumora. U svim takvim slučajevima, kao rezultat kršenja istjecanje urina, postoji napetost u urinu i bol u zdjelici kolikoobrazpye. Stoga ,, bubrežne kolike može biti simptom krvarenja izyazvivsheysya tumor, krvarenje, traumatsko propadanje tkiva bubrega tuberkuloze. Pregibi na krivudavom mokraćovoda pupoljak sa nastajanju akutni hidronefroza na isti način uzrokuje pojavu bubrežnih kolika.
Bol simptom iz bubrega mogu uzrokovati akutni nefritis pielonofrity i oticanje nakon povrede i upala kapsulu bubrega.
Iščahurenje bubrega, što uzrokuje u takvim slučajevima olakšanje boli, potvrđuje rekao je patogeneza bol povezana s nefritisa. Ponekad alopecija jednostrane nefritis su uzrok uporni oštru bol se zove nefritis Dolorosa. Akutna bol jaka u jednom ili drugi pupoljci se pojavljuju zajedno s krvavi urin može biti simptom infarkta bubrega (često kada bakterijskom endokarditisu). Bol tijekom paranephritis za razliku od boli povezane s nefrolitijazu lokaliziran više pozadi u lumbalnom Area- je vrlo oštra, pojačan s dubok dah, pa čak i kada dodir donjeg dijela leđa. Pacijenti su pošteđeni područje donje prsne i lumbalnog kralješka, nanoseći im da se prisilno situaciju. Pacijent savija u pravcu gdje je bol, i noga savija kukova i koljena zglobova, što dovodi do smanjenja napona u tkivo oko bubrega, u lumbalnom dijelu mišića, a posebno u m. psoas. Fluoroskopija ne može uspostaviti nepokretnost odgovarajuću polovicu dijafragme, ponekad pleuralni izljev ( „simpatički upala pluća”). Gledano sa stražnje izbočine vidljivo na pogođenim strani od ruba lumbalne mišiće na prednjem aksilarnu liniju. Ako se apsces dolazi blizu kože, a zatim, uz oticanje, crvenilo kože vidljivo. Bimanual palpacija vrlo boleznenna- ponekad moguće odrediti infiltracije, nepokretni tijekom disanja (za razliku od nefrolitijazu na paranephritis bubrega je fiksna). Urin ili ostaje potpuno normalno, ili je otkrivena mala količina proteina i leukocita. U težim slučajevima, bolest počinje kao naglo razvila septičku proces i često greškom tifusa, upale pluća, upala pluća, gripa, subdiaphragmatic apsces, lumbago. U razvoju subakutni općih i lokalnih simptoma mogu biti blage. Paranephritis razvija sljedeće ozljeda lumbalne regije, infekcija na prijelazu s bubrezima - na pielitah, pyonephrosis, kao i komplikacija kolita- se često pojavljuje zbog premještanja iz dalekog žarišta infekcije, osobito nakon čireve, kriminalac, angina.

Liječenje nefrolitijazu

Da bi se spriječilo stvaranje taloga u zdjelice, pacijent treba piti puno tekućine: voda s limunom, boćata voda, itd, svi barem 3 litre dnevno ... U slučaju dijateza kiseline mokraćne kao u gihta, loša prehrana treba biti purinami- alkalna voda prikazani, ograničena količina soli. Kada oxaluria zabraniti salata, Sorrel mahunarke, rajčica, kakao i druge tvari koja sadrži oksalnu kiselinu. Bolesnici s antiseptičkim phosphaturia propisano hranu koja je siromašna kalcijem i bogata kiselom radikalami- meso, kruh, povrće mahunarke. Od velike važnosti je liječenje poremećaja živčanog sustava od kojih imaju značajan utjecaj na metabolizam kalcija. Lijekova koji se koriste u oxaluria atropin i magnezijeve soli, i na phosphaturia-fosfornom i klorovodične kiseline.
U liječenju bubrežnih kolika zahtijeva mode- krevet na bubrege stavio termofor ili grijanje kompress- i ublažava bol zajednički vruće kadica. Obično je potrebno posegnuti za odredište analgetika morfin injekcije ili pantopon zajedno s atropinom. Kada simptomi refleks na dijelu crijeva koristi pare cijev, klistir kamilice, atropin. Ako kolika je odgođen, a posebno u smanjenju količinu urina, odrediti lokalne suhi zrak kupke, dijatermija solljuks ili bubrege.
Kada je potrebno posegnuti za anurija uretre kateterizacije, ponekad uvođenje glicerola: male uretre kamenje uspijeva lakše proći kateter pokraj kamena ili glicerol uzrokuje jake peristaltike uretre kamen gurne u mokraćni mjehur ponekad, naprotiv, kateter je gurnula kamen nalazi na spoju usta mokraćovoda, zdjelice u leđa. moguće acetil-sulfonamida se otopi kamenje ispiranjem s toplom otopinom soli ili alkalne otopine kroz kateter uretralnog slično pokušati oprati rješenje i fosfatne kiseline kamenje.
Kirurški nefrolitiazu liječenje, osim produženog ANURIJOM, što je prikazano na gnojni pielitah i pyonephrosis, uporna krvarenja, čestih napada bubrežne kolike. Operacija je obično ograničena na uklanjanje bolesnog bubrega ili pielotomii.