Ekstremiteta Protetika

To se može, naravno, biti amputirane odsutan ili zbog disfunkcije na krvne žile (npr ateroskleroza, poremećaji uslijed dijabetesa), rak, trauma (npr prometnu nesreću, tijekom borbe) ili prirođene mane. U SAD-u, amputacijom ekstremiteta pretrpio malo manje od 0,5% ljudi. Međutim, postotak je vjerojatno da će se povećati, jer ateroskleroza i dijabetes su postali toliko raširena kao pretilost, što povećava rizik od ateroskleroze i dijabetesa, i na taj način može doprinijeti povećanju broja amputacija.

Amputiran ud može biti cijeli ili dio nje. niži amputacijom ekstremiteta uključuju prsta stopala, iznad ili ispod nogu koljena ili cijelog kraka (bedra). Amputacija može se provesti iznad kukova. Amputacija gornjeg ekstremiteta sadrži jedan ili više prstiju, ruku, ruke dio ispod ili iznad lakta ili cijele ruke (u ramenu).

U nedostatku dijela tijela se često preporuča da zamijenite protezu. Proteza treba barem dopustiti korisnik za udobno i obavljati dnevne aktivnosti (npr hodanje, prehrane, odijevanja). U idealnom slučaju, međutim, proteza omogućuje korisniku da rade u isto ili gotovo isto kao i prije amputacije. Zahvaljujući najnovijim dostignućima u protetske tehnologija je sada dostupan za mnogo više funkcionalne i udobne proteza. Visoko motivirani i inače zdravi ljudi s umjetnim udovima može nositi puno nevjerojatne stvari (na primjer, skakanje s padobranom, penjanje u planinama, maraton, triatlon potpuna, u potpunosti sudjeluju u sportu, zahtijevajući da se vrate na posao ili služenje vojnog roka). Oni mogu živjeti život bez ograničenja. Jer, ako se proteza se koristi samo za rad na kući ili za aktivnosti koje zahtijevaju puno truda, on može donijeti veliku psihološku prednost.

Koliko dobro se proteza omogućuje korisniku da radi, to ovisi o mnogim čimbenicima:

• protetska spoj,
• odabrani tip proteze,
• korisnički ciljeve, njegovo opće zdravstveno stanje, dob i raspoloženje.

Uspjeh je vjerojatno moguće ako korisnik radi s prosthetist odrediti najbolji fit i najprikladniji tip proteze (odabrana prosthetists, stvoriti i prilagoditi proteze i savjetovati kako ih koristiti). Potaknuti korisnika povećava vjerojatnost dugoročnog uspjeha.

Dijelovi i protetske mogućnosti

Ud Proteza se sastoji od 3 glavna dijela: pričvršćivanje dijelova i kozmetički pokrivaju.

montiranje. Proteza je pričvršćen na tijelo pomoću vezanja, koji se sastoji od šupljine primatelja i kruti okvir. Sastavni dijelovi vezani korisniku preko prostora za prijam (načinjena od plastike ili slojevitog materijala). Okvir načinjen od grafita ili sličnim materijalom, daje strukturne podršku šupljinu.

Između panja i poklopac šupljine nosi, pružajući apsorpciju udara i lagodan stane. Umetak je izrađen od mekog poliuretana ili silikona, koji se lijepi za kožu bez izazivanja trenje. U idealnom slučaju, korisnici bi trebali biti 2 navlake za svaku proteze. Dnevna promjena pokriva kako bi im pomogla održavati njihovu čvrstoću i oblik, a proteže se njihov vijek trajanja.
Umjesto toga, poklopac ili zajedno s njim, možete nositi ortopedski čarapu. Čarape izrađene od vune, najlona ili sintetičke tkanine, ponekad s gel sloj između slojeva tkanine. Čarape su dostupne u različitim debljinama (nekoliko slojeva). Nosio neke čarape ili čarape različitih debljina ili ih ukloniti, korisnici mogu podesiti protezu na najbolji način, jer Veličina panj obično varira tijekom dana zbog posla, vremenskim uvjetima i ostalim čimbenicima.

Držač može uključivati ​​sustav ovjesa koji pomaže držati protezu čvrsto. ovi ovjesa najčešće se koriste:

• Usisni ventil. Prilikom umetanja batrljak u šupljine kroz otvor na dnu šupljine pomakne zrak. Jednostrana usisni ventil zatvara otvor u šupljinu i tvori brtvu koja zadržava protezu na mjestu.
• Umeće s bravom. Većina jastučići su pričvršćeni na dno šupljine pomoću nazubljenom zatik. Budući da je igla čvrsto pritisne protiv kulta, na obližnjim dijelovima panja može doći do iritacije, upale, otekline ili čireve.
• Remen i remenje. Ponekad se proteza je vezan pojas ili pojas. Ovi uređaji mogu se koristiti ako je teško pričvrstiti protezu pomoću usisnog ventila i spona ili zasun se ne može tolerirati. Međutim spona relativno krut i stoga mogu biti nezgodan i težak. To također može ograničiti kretanje.

komponente. Sastojci uključuju terminalnih uređaja (umjetne prste ruke, noge, ruke i noge), i zglobova (zapešća, koljena, kukova i koljena) i metalne šipke koje obavljaju funkciju kostima.

Komponente koje su pod kontrolom mikroprocesora i osigurani od strane mioelektričnog izvora zamijeniti stare modele, upravljan od strane hidrauličnim pogonom ili moći ljudskog tijela. Mioelektričnog proteze stvaraju kretanje pomoću električne naboje prirodno proizvodi u kontrakcije mišića. Električni naboji se šalju na električni motor koji se kreće ud. Ovi novi dijelovi su učinkovitiji i manje ozlijediti korisnika.

Integrirani neuronske protetika, koja sada prolazi kroz scensku istraživanje i ispitivanje gornjeg ekstremiteta proteza može datlyudyam priliku da rade još bolje. Živci koji dovode do amputacije ekstremiteta su preusmjerena za povezivanje sa zdravim mišićima (kao što prsnih mišića za amputirana ruka). Ti živčani impulsi šalju ranije poslan u amputirana ud, pomoću elektroda na površini kože na mikroprocesora u proteze konechnosti- tako, korisnik može kretati ud kao sila misli kao prirodni udova.

kozmetički podstava. Neki korisnici preferiraju da se komponente proteze imali kozmetički furnir. Podstava je izrađena od elastične pjene, što daje oblik prosthetist, proteza da izgleda kao nestale ud. Pjena komad na vrhu prekrivena zaštitnim slojem, vrlo sličan stvarnom kože. Kako realno to izgleda ovisi o tome da li je serijski proizvod, ili pojedinac, dizajniran od strane profesionalnih obrtnika, kako bi se točno odgovaraju korisnikovu kožu. Neki ljudi ne žele koristiti kozmetički furnir, ostavljajući proteze komponente izložene.

opcije. Prosthetist objašnjava svrhu na raspolaganju protetskih mogućnosti i pomaže korisniku da odabir vrste proteze i mogućnosti potrebne za postizanje svojih ciljeva. Na primjer, žene koji žele da nose cipele s potpeticama različitih visina, može preferirati proteze gležnja, koja se može prilagoditi različitim visinama. Plivači možete dobiti drugi protetski nogu, koji je dizajniran za kupanje i ne boji vode, pijeska i soli. Trkači mogu dobiti proteze, posebno dizajniran za trčanje.

Priprema za korištenje proteza

Prije operacije, kirurg, prosthetist i fizioterapeut trebao raspraviti planove i ciljeve pacijenta. Također, prije operacije, pacijenti bi trebali, koliko je to moguće, kako bi razgovarali o tome što se događa nakon operacije s peer savjetnika koji su prošli kroz amputaciju. Fizioterapeut uči prije i nakon amputacije vježbi za povećanje snage mišića i fleksibilnost. Jači i fleksibilniji će pacijenti, više se može učiniti sa svojim protezama ili bez njih.

Neke od vježbi ovisi o vrsti amputacije. Svi bolesnici trebaju raditi vježbe koje će vam pomoći da se smanji oteklina u kultu i sprječavanje grčeva tkiva u kultu, koji ukrućuje tkivo, ograničava raspon pokreta zgloba i time ga čini teško koristiti protezu.

Nakon operacije, prije nego što možete nositi protezu, panj treba liječiti i oteklina trebala pasti na proteze za dugoročno korištenje. Da bi se smanjila oteklina, pacijenti uče nametnuti na panj elastične čarape (tzv shrinker od angl.slova «se smanjiti» - komprimirani) ili elastičnim zavojem. Nošenje zavoj ili shrinkera također pomaže da se formira panj i spriječiti odstupanja od normi koje ometaju privitka dolikuje protezu. To poboljšava cirkulaciju krvi i čini pojavu fantomske boli (bol u amputiranom udu) manje vjerojatno. Već neko vrijeme nakon operacije svaki put nakon uklanjanja proteze su elastična čarapa, previo, ili oboje. proteza vrijeme varira od pacijenta do pacijenta.

Prije oticanje propadanja panj dozvoljeno nosi privremenu (preliminarni) proteze. Budući da je proteza je lagan i jednostavan za korištenje, neki stručnjaci vjeruju da to pomaže pacijentima naučiti koristiti protetska brže. Kasnije se proteza zamjenjuje stalni, koji se sastoji od komponenti visokog kvaliteta. Međutim, s ovim pristupom, bolesnici bi trebali naučiti kako koristiti dvije različite protezu. Alternativni pristup je upotreba stalni proteze komponente (na primjer, koljena, noge, ruke), ali uz privremenu košuljicom i trupu. Budući da neki dio ostaje isti, ovaj pristup omogućuje pacijentima da brže prilagoditi novim dijelovima. U svakom slučaju, prvi rukav i okvir je gotovo uvijek biti zamijenjen tijekom 4-6 mjeseci nakon amputacije, jer panj varira u obliku i veličini.

Nakon instalacije pacijente proteze uče osnove njegove uporabe:

• stavljanjem na proteze,
• kako ga ukloniti,
• kako hodati s njim,
• da se brine za kožu na panj i proteze.

Obuka obično traje, po mogućnosti tim stručnjaka. Fizioterapeut priprema hodanje program obuke, kao i vježbe kako bi poboljšali čvrstoću, fleksibilnost i izdržljivost kardiovaskularnog sustava. Profesionalna terapeut uči vještine potrebne za obavljanje svakodnevnog posla. Bolesnici s amputacije donjih ekstremiteta također su obučeni napredne vještine (npr sa stepenicama, hodanje uz i niz padinu, hodanje na neravnim površinama). Rehabilitacija osoba s amputacijom gornjih udova su koordinirani od strane liječnika ili fizioterapeuta, radnog terapeuta u suradnji s prosthetist. Rehabilitacija se sastoji od posebnih vježbi za jačanje mišića i održavanju fleksibilnosti u kult, kao i edukaciju pacijenata koristi protezu za svakodnevne aktivnosti.

Video: Rusija je prvo iskustvo protetskih udova u mačaka

Savjetovanje i psihoterapija može pomoći, ako pacijenti za dugo teško prilagoditi na gubitak svojih udova i korištenje proteze.

Stane proteze

Prosthetist projekti naručila fiksiranje protezu (rukava i okvir), a zatim proizvodi ručno. Fit montažu, posebno rukave, što je presudno za uspjeh - mnogo više nego tipa proteze, uključujući i njegovih komponenti. Ako je privitak je dobro prilagođen za kult i zgodan, pacijenti mogu djelovati, čak i ako su komponente proteze su daleko od idealne. Ako pričvršćivanje uklapa slabo ili je nezgodno, onda uspjeh je malo vjerojatno, bez obzira na motivaciju pacijenta ili složenost komponenti.

Navlaka mora biti osmišljen tako da rasporede pritisak i opterećenje na određenim područjima proteze. Ovaj dizajn poboljšava udobnost, pruža potpunu kontrolu nad proteze i pomaže u zaštiti panja (koža, kosti i živce) od oštećenja. Stane trebala biti široka, dajući usisavanje dovoljno da sigurno drže protezu na brod. Kretanje panja u rukavu može uzrokovati trenje i oštećenja na koži.

Tradicionalno fitting proteza provodi uklanjanjem gipsa iz kalupa mlaznice. Sada se primjenjuju lasersko skeniranje, projektiranje s pomoću računala i alata. Ova metoda je više prikladan i pogodan. Međutim, nejasno je hoće li dobiti koristeći iste metode proteza bolje nego s drugom. Metoda ovisi o preferencama i osposobljavanja prosthetist.

Kada se završi adaptacija rukavca, prosthetist spaja odgovarajuće komponente za pričvršćivanje prema drugom i prilagođava ih tako da je pacijent u mogućnosti da ih koristiti sigurno i učinkovito.

Njega kože panj

Kože koja dolazi u kontakt s proteze, trebate pažljivo čuvaju kako bi se spriječilo oštećenje na koži, kao što su iritacija, uništenja (što može dovesti do ulceracija) i infekcije.

U pravilu, bolesti koje uzrokuju rizik od amputacije kod pacijenata, kao što su bolesti krvnih žila i dijabetesa, smanjuje cirkulaciju krvi u donjim ekstremitetima, također povećati rizik od oštećenja kože i pojavu infekcije nakon amputacije. Neke od ovih bolesti (npr dijabetes, neurološke poremećaje) degradira osjetljivosti, tako da pacijenti ne smiju osjećati nelagodu ili bol u uništavanju kože ili razvoj infekcije te, prema tome, ne vidim te probleme. Takvi bolesnici bi trebali ukloniti proteze nekoliko puta dnevno provjeriti kožu za crvenilo ili druge znakove oštećenja ili infekcije. Ostali pacijenti trebali provjeriti ove znakove barem jednom dnevno.

problemi kože mogu biti teški, pacijent i liječnik, u dogovoru s prosthetist treba procijeniti i liječiti ih kao neizbježno. Kao što istraživati ​​bolesnika s ponavljajućih problema oni svibanj biti u mogućnosti odrediti koji manjih problema, i nositi se s njima samostalno. Međutim, bilo neobično, dugo, bolno ili uznemirujući simptom treba procijeniti liječnik.

Sprječavanje uništavanja kože. Koža u kontaktu s proteze, ima tendenciju da se razbiti, jer proteze preše i trlja protiv njega, au prostoru između panja i košuljici proteze ide na vlagu. Prvi znak uništenja kože je eritem koji može biti popraćen odrezaka, žuljevima i čireve. Kad slomljena kože nosi protezu bolno ili nemoguće za dugo vremensko razdoblje može se promatrati i infekcija. Vrijeme neprepoznat ili zaustavljen infekcija može dovesti do potrebe za ponovnu operaciju (revizija operacije).

Neke mjere može spriječiti ili odgoditi uništavanje kože.

• Važno je da je vezanje je dobro skrojen. No, čak i ako je dobar fit može biti problema. Oblik i veličina panj mijenja u toku dana, ovisno o razini aktivnosti, prehrana, kao i vrijeme. Dakle, privremena potpora je dobro prilagođen za kult, ponekad i gore. Kao odgovor, pacijenti mogu poboljšati stane promjenom poklopac ili čarapu na deblji ili tanji ili nošenje / uklanjanje višeslojne tanke čarape. No, unatoč tome, promjena u veličini panj može biti prevelika i prečesto, uzrokujući neizbježan uništenje kože. U tom slučaju, bolesnika treba primjenjivati ​​bez odgode prosthetist za podešavanje protezu. oštećenja kože je često prvi znak da se proteza zahtijeva prilagodbu.
• Održavanje stabilne tjelesne težine je najbolji način da se osigura ispravnu montažu proteze. Čak i mala promjena u težini mogu utjecati na formi.
• Zdrava prehrana i visok unos vode za piće za kontrolu tjelesne težine i održavanje zdrave kože.
• Za pacijente s dijabetesom su važni za praćenje i kontrolu razine šećera u krvi.
• Bolesnici s donjih udova proteze pomaže promjene izbjegavanje držanja (kao oni drže svoje tijelo). Takve promjene mogu izazvati uništenje kože, jer je pritisak će se pojaviti na različitim mjestima. Nošenje različite cipele možete promijeniti svoj stav. Na primjer, mogu biti pete različitih visina ili imaju drugačiji sastav (kruti ne meke). Kada je opremljen proteze, pacijenti mogu pomoći kako bi se smanjili potencijalne promjene u držanju kada nosi cipele slična onima koje se obično nose.

Kada pacijenti vidi znakove uništenja kože, oni bi trebali odmah jave liječniku za procjenu stanja i svoj prosthetist za korekciju proteze. Pacijenti bi trebali izbjegavati nošenje proteze, ako je moguće, do korekcije po volji.

infekcije kože. zubalo obloga tvori zatvorenu, toplo, vlažno, zatvoren prostor, naznačen time, da mast sakupljen raspodjele kože i znoj koji uzrokuje rast bakterija i infekcija. Mokra koža ima tendenciju da razbiti, čime bakterija lako ući u tijelo. Rezultat je širenje infekcije.

Simptomi infekcije uključuju bol, crvenilo, mjehuriće, čirevi ili područja nekroze i gnojni iscjedak. Zadah može ukazivati ​​na infekciju ili loše higijene. Jednostavno bakterijske infekcije mogu se razviti u apsces flegmona ili uzrok, u takvim slučajevima, groznica i slabost mogu se pojaviti u bolesnika.

Svaki znak infekcije potrebno je odmah ocijeniti. Bolesnike treba savjetovati da potraže hitnu liječničku pomoć ako ovih simptoma:

• Čini batrljak hladnu (pokazuje slabu cirkulaciju);
• zahvaćeni prostor je crvena i mekana na dodir;
• zahvaćena područja izdvaja neugodan miris;
• limfnih čvorova u preponama i otečene pazuha;
• gnoj prisutan ili debljine izolacije;
• Koža je siva i opuštena ili pocrnjele (može navesti gangrenu).

Liječenje bakterijske infekcije obično uključuje čišćenje ozlijeđeno mjesto i lokalnu primjenu antibiotika. Ponekad je potrebno debridement, olovke sektore, antibiotici, ili oboje.

Bolesnici trebaju biti osposobljeni prevenciju infekcije. Oni bi trebali oprati panju bez boje i mirisa antibakterijski sapun barem jednom dnevno. Pacijenti koji se puno znoje ili koji su skloni osip ili infekcije treba oprati i češće. Moguće je koristiti sprej-on protiv znojenja, ali to mora biti bez mirisa ili drugi komercijalno dostupni dobavok- OTC znojenja sprejeve koji sadrže manje od 15%, aluminijev klorid s jakim koncentraciji recepta.

Baby ulje je najbolje sredstvo za čuvanje kožu glatkom i mekom. Ne koristite bazi alkohola losione, jer oni isušuju kožu, povećava rizik od oštećenja.

Bilo koji dio gori, u dodiru s kožom - rukav, ortopedske čarape ili torbi, treba temeljito oprati svaki dan sa toplom vodom i antibakterijskim sapunom.

Poklopci i protetske čarape trebaju biti temeljito osuši prije nego čarapa. ostaje u rukavu ili poklopcem sapun, može izazvati osip, tako da pacijenti trebaju osigurati da su grlo i umetak nikakvih tragova sapuna nakon pranja.

Svrbež osip obično označava iritacije ili alergijske reakcije, a ne infekcije. Liječnik može propisati korištenje krema ili mast za liječenje ožiljaka.

Ako pacijenti mogu odrediti izgled gljivične infekcije, one se trebaju koristiti bez recepta anti-gljivične kreme. Međutim, ako je dijagnoza nejasna ili gljivične infekcije i dalje postoji, oni se trebaju obratiti svom liječniku.

Sprječavanje drugih kožnih problema. Urastanje dlačica i folikulitis, iako nije opasna, ali oni mogu uzrokovati jaku bol i nelagodu. Ovdje može pomoći izvaditi mast, kao što ihtiolovaya. Ove masti su izvučeni iz infekcije kože i drugih stranih tijela, uključujući i urastao kose. Kako bi spriječili ove probleme je moguće, ako ne brijati dlake na kult.

Bradavicama hiperplazija (grubi bradavičast kvrga), u pravilu, na distalnom kraju panj može nastati kao posljedica loše dolikuje privitak. Ako se ne liječi, ovaj poremećaj može dovesti do ozbiljne infekcije. Ako postoje kvržice koje nalikuju bradavice, bolesnika treba odmah konzultirati prosthetist provjeriti, ako je potrebno, prilagodba i postavljanje prilog. Tada liječnik bi trebalo početi liječenje bradavicama hiperplaziju.

oticanje batrljak

Stump ima tendenciju da nabubri ako se ne nosi brod, kao što se događa za vrijeme spavanja. Prema tome, pacijenti svibanj lice poteškoća da se stavi protezu nakon buđenja. Nošenje shrinkera (elastična čarapa, koristi se kako bi se spriječilo oticanje) ili elastičan zavoj prije spavanja može pomoći da se spriječi oticanje noći. Shrinker ili zavoj je uklonjen prije stavljanja na proteze.

U vrućem i vlažnom vremenu, panj može oteći, pri čemu se proteza je teško nositi. Može pomoći dušama, usvojene neposredno prije stavljanja na proteze. Tijekom zadnjih 2 minute tuš bolesnici moraju biti pod hladnom vodom i odmah nakon sušenja trebaju instalirati protezu. Nakon 5-10 minuta nakon ugradnje proteze treba ukloniti brzo, a zatim staviti na ponovno. Ova strategija čini najdublje umetnuta panj u rukavu proteze. Ako je ruka nije hladan tuš, pacijenti mogu omotati elastični zavoj panj 5-10 minuta, a zatim pokušati staviti na protezu.

proteza popuštanje

Ponekad se proteza tijekom nošenja potresen. Uzrok može biti kvar bilo kojeg dijela proteze. Može pit-smjerni ventil za rukav (koristi se u obliku pečata) potreban za razbijanje pečat nosi protezu. Ili drugi uređaji koji se koriste za osiguranje protezu na ljudsko tijelo (primjerice, remen, sustav pojaseva) može biti oštećen, što je dovelo do gubitka usisnog učinka.

Usisna također može biti izgubljen zbog hunching panj, mršavljenja ili osobu iz činjenice da je čarapa se nosi između panja i košuljice, nije debeo dovoljno.

U nedostatku zraka curi bolesnika treba ukloniti protezu, vratite ga i uvjerite se da je pogodio. Ako se problem nastavi, obratite se prosthetist za probleme evaluacije.

Video: donjih udova Protetika u Njemačkoj

Bol u panj

Mnogi pacijenti ponekad doživjeti fantomski bol. Phantom aspekt nije pravi bol i njen lokalizacija -amputirovannaya ud. Fantomska bol je vjerojatno da će se dogoditi ako se bol prije amputacije bila jaka i trajao je dugo. Fantomska bol je često teško odmah nakon amputacije, zatim smanjiti tijekom vremena. U mnogim pacijentima, fantomsku bol se često javlja prilikom uklanjanja proteze (jer udovi i privrženost nisu u kontaktu), na primjer, po noći. Rizik od ove vrste bolova se smanjuje ako se primjenjuje tijekom operacije kralježnice i općom anestezijom. Neki pacijenti iskustvo fantomske senzacije, u potpunosti bezbolna, ali to stvara iluziju da je amputiran ud je još uvijek tamo.

Stump može biti bolno. U tom slučaju, bolesnika treba najprije provjeriti znakove infekcije i uništenja kože, a ako postoji konzultirati sa svojim liječnikom.

Ako nema infekcije ili uništenje kože, ponekad ublažava bol masaža panj. Ako masaža nije učinkovito, može se koristiti analgetici. U pravilu, korištenje NSAR ili acetaminofen, ali ponekad je potrebna opioidnih analgetika. Ako ove mjere ne ublažiti bol ili bolesnici zahtijevaju kontinuirano opioidni supstitucijska terapija možda morati konzultirati specijalista-anesteziolog promatrati napredak liječenja, što može uključivati ​​uporabu mehaničkih uređaja (npr vibratora), ultrazvučni i lijekove kao što su antidepresivi (npr nortriptilin, dezipramin) i kontra lijekovi cesta protuupalno (npr. gabapentin)

Ponekad je osjetio bol u drugi krak ili na bokovima, kralježnice, ramena ili vrat. Ova bol može doći jer protezu nosi uzrokuje pacijentima da promijene svoje hod ili položaj tijela, ili uzrokuje ih da ponovite pokret. Redovito izvođenje specijalnih vježbi istezanja i vježbe snage mogu spriječiti ili smanjiti ovu vrstu boli. Fizioterapeut može pomoći osmisliti odgovarajući program vježbanja.