Frakture i premještanja ramenog obruča

X-zrake od ramena zgloba

Obično obavljaju direktne radiogratija rotacije ruke na vanjski (standard), te u bolesnika u sjedećem položaju ili stajanja. Većina oštećenja obznanjena u ovim slikama.

Video: Fraktura dislokacija acetabular TBS +

Međutim, bolesnici s traumom u području često nisu u mogućnosti da se presele ruku. U takvim slučajevima, izvor je projekcija u ramenu interne rotacije, što je potrebno za dopunu slike s rotacijom pogođenog ramena naprijed 30-45 ° (umjesto X-zraka s ramena vanjskoj rotaciji).

Glenoid šupljina sječiva se nalazi na slici naprijed pod kutom svjetlosne zrake, a prikazan je u obliku elipse, čiji je srednji kontura odgovara prednjem rubu depresije, a bočni - posteriorno, Zajednički prostor na ovoj slici se procjenjuje između kontura nadlaktičnih glave i prednjeg ruba šupljine. Okretanjem pacijenta za 30 ° suprotno ruke naprijed snopa zračenja prolazi tangencijalno na glenoid šupljine, a prednji i stražnji rubovi slike su u kombinaciji.

Idealno za drugu projekciju ramenog zgloba je aksilarni Difrakcija X-zraka, koji jasno prikazuje Subluxation i uganuća, frakture, articular šupljine prstena i miješanje fragmenata na frakturama vrata. No, to zahtijeva ramena otmicu, što nije i uvijek moguće i sef (može dovesti do dodatnog oštećenja). Često je dovoljno aksilarne modificirati sliku sa ramena otmica u roku od 30 ° (umjesto 90 ° za standardnu ​​slici) kako bi se mogli donijeti cijevi rendgenska cijev na pazuhu. Za preciznije karakteristike štete može koristiti CT, a kada je dostupna kao dodatna projekcija Transtorakalnom slika, naznačen time, da izbočina zbog superpozicija dijelovi prsima nisu vidljivi, a moguće je procijeniti omjer ukupnu fragmenata i u spoju. koristan lateralna radiograf oštrice: Središnja snop usmjeren tangencijalno na tijelo noža, koja je prikazana na snimkama u vidu okomito proteže linije. U području ramena spoja je vidljivo na slici, kao što je Y-oblika uzorak, koji odgovara donjem linije tijela noža, prednji - the coracoid i stražnji - proces acromion. Ova projekcija, čime je oštrica za dijagnosticiranje prijeloma i dislokacije ne zamjenjuje aksilarne: pokazuje pluća Subluxation ili prijelom prsten acetabuluma.

Dislokacija ramena zgloba

Šifra MKB-10

S43.0 dislokacija plegevogo zgloba.

Dislokacija ramena zajednički račun za 50% svih dislokacija. To je zbog velike količine gibanja u ramenu joint besplatno kapsuli, pri čemu je zajednička relativno nestabilan već normalno. Oko 13% bolesnika ima malo ili displazične stan glenoid šupljine oštrice, kao i njegovu pretjeranu anteverzija odnosno retroversion, koji doprinosi iščašenja. Iako velika većina traumatskih iščašenja ramena, mogu pridobiti slabost mišića rotatora, neuromuskularne bolesti i previše labave previše razvučenog kapsule. Slabost ligamenti sindrome marfan ili Ehlers-Danlos može uzrokovati luksaciju netraumatske kao kihanje ili minimalnim pokretima.

anteriorni pomak i do 95%. Takav smjer pomaka pripisati činjenici da je glenoid šupljina oštrice prema naprijed. Ove dislokacije su podijeljeni u podklyuvovidnye (najčešće), pazušnog (druga frekvencija) i vrlo rijetke - intratorakalni (Slika 2.49.

Prednje dislokacije lako prepoznati na ravnoj rendgenske snimke (sl. 2.50). Važno je prepoznati sljedeće stavke prate oštećenja kosti.

1. lom Dojam posterolateralne površina glave nastaje kada se glava utjecaj na čelu s glenoid šupljine oštrice tijekom iščašenja. Priznaje u ravnoj liniji s rotacijom rendgenskim rame u kvaru ide u krug (Sl. 2.51).
2. lom Bankarta (Edge peel anteroinferior žljebovi) i polijetanja i drugi dijelovi prednje i stražnje šupljine kosti prstena. Odrede hrskavica usne ili labralno-ligamentoznogo kompleks, koji se također zove ozljede Bankarta, rendgenske snimke nisu otkrivena. Za njihovo priznavanje se traži artrografija, MRI i MR artrografije.
3. Odvajanje velike izbočine nadlaktične kosti javlja u 10-15% slučajeva.
4. Rupture okretaljka pljuska.

U bolesnika mlađih od 40 godina dislociranosti često popraćena pauze hrskavičnog usne u acetabulum, a starije osobe imaju veću vjerojatnost suze okretaljka pljuska tetive, koji dolaze s velika brda, kapsula i subscapularis avulzijske malog brežuljka.

Oko 40% od iščašenja ramena ponavlja (uobičajeno iščašenja), obično na podklyuvovidnyh i aksilarne dislokacije u mladih bolesnika.

Stražnja dislokacije ramena čine 2-4%. Mehanizam pojavljivanju: smanjenja unutarnjeg i rotaciju - suprotno od naprijed dislokacijom. Trauma je često se podrazumijeva, dislokacija događa kada nekontrolirane mišića, osobito s grčevima (Sl. 2.52). Rijetka uzrok stražnjeg iščašenja - izravni udarac u prednjem dijelu ramena.

Istiskivanje nadlaktičnih glave klinički maskiran oteklina i hematoma. Pokret je ograničen, ne postoji vanjska rotacija ramena. Direct X-ray ostavlja dojam blagostanja. To je zbog nedostatka prostora za stražnje karakteristikama glave pristranost projekcije ramena zgloba. Zbog svih tih razloga, stražnji dislokacija u oko polovice slučajeva ne priznaju se u akutnom razdoblju.

Ipak, detaljna analiza otkriva niz uobičajenih simptoma već o izravnim radiograma na ramenu zgloba. Zajednički prostor je deformiran, često čini druge, glava humerusa pomakne bočno u odnosu na prednji dio šupljine. Glava može biti smješten iznad normalne, a ne ometati niže terminala šupljine. Rame okretati unutra. Često ^ dodatno vidljivo konture i povećanje gustoće, koji pokazuje površinu prednje pojavljivanju lomnu glave, ozljede uzrokovane stražnjeg ruba glenoid šupljine (sl fraktura Hill-Sachs dislokacija) sprijeda. Odvajanje se može pojaviti unutarnje tuberoze. Prisutnost neobičnog glave ili vrata prijeloma nadlaktične kosti treba podići sumnju stražnjeg iščašenja. Stražnja pomak glave može se vidjeti u sporednoj sliku noža, ali je najbolje otkriven na snimkama u aksilarne projekciji koja pokazuje odsutnost glave kontaktu s glenoid šupljine ili na sobnoj temperaturi. Dislokacija može se potvrditi slike, tangencijalno na glenoid šupljine, u kojem je kontura glave preklapa depresije i zajednički prostor nije zabilježena.

vrlo rijetko Rame vrh pomak To uzrokovane izloženosti silu usmjerenu prema naprijed i prema gore u predviđenom ruci. U pratnji opsežnog oštećenja okretaljka pljuska, zglobne čahure, biceps tetiva, prijeloma acromion, ključna kost, lopatica coracoid i brežuljaka humerus.

u rijetkim niži dislokacija rame gornje površine glave pomakne neposredno ispod acetabulum i usmjerena prema dolje, a ruka je fiksna iznad glave pacijenta i savijena u laktu s pronated preplechem, oslonjena na glavu ispitanika. Na izravan paralelno s X-zrakama dijafize skapularnu kralježnice. Takav dislokacija se zove luxatioerecta, Ona nastaje kao posljedica udara silu na izduženom osi glave ruku. Drugi mehanizam - pad u predviđenom ruku, koja djeluje kao poluga. Acromion služi kao uporište, glavu za izbacivanje nadlaktične kosti pod glenoid šupljine. Takav dislokacija može biti popraćena frakture coracoid i acromial procesi nož od prijeloma acetabuluma, okretaljka pljuska puknuti. Mora se razlikovati od prednjeg aksilarne iščašenja, u kojem je postavljen ispod i malo ispred korito glava kad uvučeni ruku.

Rame dislokacija treba razlikovati od intracapsular predrasuda, često se vidi u frakturama kirurškog vrata nadlaktične kosti (vidi, dolje).

Za CT u indikacije ramena dislokacijom:

• potvrda stražnjeg dislokacija;
• otkrivanje oštećenja Hill-Sachs i Bankarta oštećenja.

Indikacije za MR ramena izmještanju:

• Identifikacija nedostataka i grešaka kapsularnog labrum,-labralnogo odvajanje;
• dijagnoza oštećenja biceps tetive;
• Priznanje razbija okretnog pljuska tetive.

Izravno MR artrografije - metoda izbora za evaluaciju uobičajenog ramena iščašenja. Postupak je koristan za detekciju slobodnih intraartikularni tijela (5%).