Akutni tendonitis na ručni području

Samo koristi sinonim riječi - tenosinovitis.

Ovisno o vrsti upale tenosinovitis može biti gnojni ili aseptički. Aseptički upala sinovijalne košuljice tetive događa dosta često, obično se pojavljuje kao posljedica akutne ozljede ili kroničnih mikro-traume zajedničkih i oštećenja vezana tkiva. U sinovijalnoj vagine ultrazvuk može otkriti prekomjerne količine tekućine (normalno, debljina sloja tekućine oko tetive poprečna ultrazvučni skeniranje nije veći od 1 mm). Porast temperature nije tipičan, pacijenti zabrinuti zbog bolova u projekciji tetive tijekom određenih pokreta u zglobovima, bol u mirovanju, obično ne. Možda je život! blagi, prolazni (obično ovisno o opterećenju - Povelje), natečenost ili oteklina u tetive. Opće stanje bolesnika nije povrijeđen, tenosinovitis može trajati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci - to jest, proces više nego kroničan. Za liječenje upala aseptičkim (tenosinovitis), kortikosteroidne injekcije često koriste u koštano-fibrozne kanala ili u blizini tih tetiva.

Sada ćemo govoriti o akutnoj, često gnojnu upalu tetive korice. Akutni tendonitis na ručni području nije tako čest. Ako je akutni upalni proces na stražnjoj površini zglob, češće je lokaliziran u 4-vlaknastog kosti stražnjeg kanala regija četkice, gdje se 2-5 opružnih tetive prstiju. Samo akutna upala se može smjestiti u karpalnog tunela.

U akutnom upalom tetive navlake (ovdje se općenito koristi termin „čir”) svijetle Clinic razvija brzo, s jakom boli, groznice, zimice. U pravilu, svi pokret u zglobu (gdje tetive košuljice) oštro ograničena i oštro bolan, pacijent ne može stisnuti prste u šaku. Karakterizira bol u mirovanju, noćna bol. Pacijenti su prisiljeni da se protiv bolova, opće stanje bolesnika je značajno umanjena. Za razliku od sterilan upale tetive korice, s gnojnim tenosinovitis, ne samo bolnim pokretima koji uključuju ove tetive. Vrlo bolan na palpaciju istih projekcijama tetive može biti difuzna bol u zglobu na površini gdje se tetive.

Koje metode ankete može se koristiti za potvrdu dijagnoze? Popis tih metoda nije tako velika. Radiografija ne dati pravu informaciju, on može pokazati kronične promjene, kao što su artritis ručnih zglobova. Krvni testovi nemaju vremena čekati - trebate brzu pomoć. U isto vrijeme na ambulante je primamljiva uvesti kortikosteroid u koštano-vlaknasti kanala, ali neka je misliti da je siguran, kao što se čini na prvi pogled? Kortikosteroidi ulazimo dugoročno (kronična) i teškog sindroma teče boli, otpornost na protuupalno liječenje. To - tendinitis, tenosinovitis osteo- vlaknasti četka kanala, artroza i artritis od šake. Jer su svi od tih bolesti karakterizira činjenica da su nastali polako tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci bol u tih bolesti se javljaju tijekom vježbanja ili kretanja, bol u mirovanju tamo (iako u teškim slučajevima mogu biti noć bolan, ali nikada oni nisu jaki, a ne prisiljeni uzeti protiv bolova), a ne povećanje temperature i tu je jaka bol na palpaciju. Dakle, to je nemoguće ući u takav brzi razvoj upalnih kortikosteroida. Možda je samo informativni metoda za dijagnosticiranje takve bolesti je akutna ultrazvuk. S ultrazvukom, u prvih sati bolesti mogu se prepoznati malo povećanje količine tekućine u tetive omotača (gotovo isti kao u sterilan tenosinovitis), ali s napredovanjem infekcije ultrazvuka pokazuje značajnu debljinu tekućeg sloja oko tetive. Što bi trebao biti strategija? Kada je potrebno operacije?

VIDEO: tenosinovitis četkom

Ako se odlučite da se pacijentovo tenosinovitis, a ne aseptički upala, u početnoj fazi rada ne može biti prikazan. Ako ne hiperemija, infiltracija, regionalni limfadenitis, lymphangitis, ako je temperatura pacijenta je nizak (ne više 37,5-37,8), ne Simptomi trovanja (glavobolja, ubrzan puls, zimica, znojenje) i ultrazvuk blagi porast tekućine oko tetive, i nekoliko sati prošlo je od početka bolesti, a može imati konzervativno liječenje. No, trebali biste biti u mogućnosti da se ponovno ispitati pacijenta nakon 12-24 sati. Morate odmah imenovati dobru dozu antibiotika. Primjerice, ceftriakson 1 g 2 r. dnevno intramuskularno ili gentamicin 4% -tna otopina, 2 mL 2 r. po danu. Isto dobro djelovanje u tom slučaju daje 30% otopine Linkomitsina hidroklorida injekcija (2 mL p 2. dan). Istovremeno s antibiotikom može dodijeliti Metrogil intravenski (ili, ovisno o pacijentu Metronidazolini tableta). Također je moguće dodijeliti nesteroidni protuupalni lijekovi u obliku injekcija ili supozitorija. Potrebno je imobilizirati zglob (montaža, ali ne čvrsto zavoj - čvrst zavoj će povećati bol) - ako, primjerice, četka, možete koristiti trokutasti zavoj. Potrebno je za topički tretman: mokro namakanje s antiseptičkih otopine (1% može biti naizmjence dioxidine i Betadinom tekućina) 3-4 puta na dan. Ako sljedeći dan temperatura padne, bol se znatno smanjuje oticanje u zglobovima i smanjuje bol, imamo pravo nastaviti liječenje. Zahtijeva dodatni ispit u jednom danu. U isto pozitivnog trenda, u pravilu, 5-7 dana liječenja pod sheme dovoljno. Ali, ako nakon 12-24 sati nakon početka liječenja postoji nikakav značajan napredak, pohranjene bol, hipertermija iznad 38 grama, onda pacijent treba biti hospitaliziran.

Što je uzrok gnojnog tenosinovitis? Često se uzrok bolesti može biti lokalni učinak (trauma, infekcija putem manjih oštećenja, abrazije kože, smanjenje lokalne temperature).

Nazvali smo 2 različita oblika upale tetive korice, koje su bitno različite u taktici liječenja. No, tu su složeni slučajevi koji se mogu primijeniti u liječnika pogreške. Na primjer, izgled klinici u prisustvu gnojni tenosinovitis sterilnom kroničnu upalu tetive korice u anamnezi. Ili klinika gnojni tenosinovitis nastup u zglobu bolesnika (povijest artroze zgloba s povremenim egzacerbacije i boli). U takvim slučajevima, neki liječnici, za dugo vremena bez razmišljanja „navika” je uvedena u području tetive kortikosteroida. Posljedice takve odluke je strašno čak i razmišljati. Naravno, u nekim slučajevima, takve „podebljano” liječnici sreću - to znači da nema infekcija, i to je bio jedini aseptički upala. Ali zašto riskirati? Uvijek moraju pridržavati takve taktike, kao da smo se bave najopasnije (a ne najlakši) bolesti.

studija slučaja

Žena, 62 godina, žalila se s boli u lijevoj ruci. Bol bavi opterećenja na kretanje četkica za ručni zglob, kao i sama. Bolestan noć prije - bilo je bolove u lijevoj zapešću da smeta cijelu noć se odmarati. Ozljede negira. Prema lokalnoj izloženosti hladno - odmrznuti hladnjak. Prije toga, prije nekoliko godina, poremećen periodične bolove u lijevom zapešću s opterećenjem na četkicu, tretira se s masti, bol prošla.

Video: prehrana za giht | hip osteochondrosis

Na ispitu: blagi oteklina u području voljnom površine lijevoj ruci, palpacija u ovom području je bolno. Fleksija i ekstenzija u lijevo karpalnog (zglob) zglob oštro bolno. Pokret prstiju lijeve ruke do znatnog pogoršanja - ako pokreti prstiju postoji oštra bol u lijevoj ruci. hiperemija kože bez edem u lijevoj ruci ne. Pazušne limfni čvorovi nisu povećani. Ne oteklina na podlaktici. Pulse 88 minuti. Temperatura pacijenta tijekom inspekcijskog 37,5 g. Celzija. U SAD-meko tkivo oko tetiva flexor digitorum ruku na karpalnog razini kanala sloja određuje tekućine debele 2,5 mm.

Pacijent je primio tretman: Gentamicina 4% do 2 ml intramuskularno 2R. dnevno tijekom 5 dana Trichopolum 0,25 g 1 vol. 4, str. tijekom 5 dana, flexo (ketoprofen) 1 ampula intramuskularno 1, str. po danu za 3 dana.

Imenovati lokalni tretman: vlažno jetkanje s 1% ili Dioxydinum Betadine (striping) 3, str. po danu.

preporuča: Trokutastog zavoj za imobilizaciju lijevoj podlaktici četke. Pregled sljedeći dan. Kada je preispitivanje: poboljšanje u - noćna bol ne smetaju. Temperatura je bila normalizirana.

Palpacija bol u lijevoj ruci smanjena. Pulse 72 min.

Preporučena nastavak liječenja i ponovno ispitani sljedeći dan. Sljedeći put, kako pozitivne dinamike - količina gibanja u lijevom karpalnog (zglob) joint i raspon pokreta prstiju povećan na normalnu temperaturu. Na dan 5. zadovoljavajućem stanju, temperatura je normalna, pokret u lijevoj ruci uzrokuje blagi bol u lijevoj ruci, gibanje u zglobovima lijeve strane skoro oporavio, palpaciju u lijevom zapešću bezbolan oteklina riješen.

Video: U Regionalnom bolnici Zaporožje sada se liječi srca rukom